SELASA, 14 Agustus 2012 (HealthDay News) - Obat skizofrenia yang lebih baru dan lebih mahal tidak terlihat lebih baik daripada rekan mereka yang lebih tua dan lebih murah, demikian saran sebuah tinjauan baru.
Saat ini, 75 persen orang dewasa AS yang obat antipsikotik yang diresepkan mengambil obat generasi kedua ini, yang dikembangkan sebagian besar karena kekhawatiran tentang efek samping dengan pendahulu mereka, para ahli mencatat.
Antipsikotik generasi pertama juga disebut antipsikotik tipikal. Obat golongan ini termasuk chlorpromazine (Thorazine), haloperidol (Haldol), perphenazine (Etrafon, Trilafon) dan fluphenazine (Prolixin). Obat generasi kedua, yang dikenal sebagai atypical, antipsikotik termasuk risperidone (Risperdal), aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), quetiapine Fumarate (Seroquel) dan ziprasidone (Geodon). Ada perbedaan biaya besar antara kedua kelas obat: Misalnya, persediaan olanzapine sebulan dapat biaya $ 546, sementara pasokan haloperidol satu bulan berkisar dari $ 18 hingga $ 27, menurut Consumer Reports .
Tetapi apakah obat-obat baru ini benar-benar lebih efektif atau kurang berisiko? Para peneliti di Badan Penelitian dan Penelitian Perawatan Kesehatan AS meninjau 114 penelitian yang melibatkan 22 perbandingan antara dua kelas obat untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini. Ulasan mereka muncul dalam edisi 14 Agustus dari Annals of Internal Medicine .
Ulasan menemukan bahwa antipsikotik generasi kedua tidak jauh lebih baik daripada inkarnasi sebelumnya dalam mengobati gejala positif yang terkait dengan skizofrenia. "Gejala positif" adalah istilah umum untuk gejala psikosis seperti delusi dan halusinasi. Sebaliknya, gejala negatif mencerminkan penurunan atau kehilangan fungsi normal termasuk ekspresi atau ucapan.
Dua obat generasi kedua, olanzapine dan risperidone, tampaknya lebih efektif dalam mengobati gejala negatif bila dibandingkan dengan haloperidol yang lebih tua, para peneliti kata.
Tidak ada bukti yang cukup untuk membandingkan profil risiko antara dua kelas obat, kata para peneliti. Risiko jangka panjang dari antipsikotik mungkin termasuk diabetes, sindrom metabolik utama dan gangguan neurologis yang menyebabkan gerakan involunter, berulang (tardive dyskinesia). Sindrom metabolik mengacu pada sekelompok faktor risiko yang meningkatkan risiko diabetes dan penyakit jantung.
"Antipsikotik khas yang telah ada sejak lama sama baiknya dalam mengobati gejala skizofrenia sebagai gejala yang lebih baru," kata Dr. Dolores Malaspina, direktur Institute for Social and Psychiatric Initiatives di NYU Langone Medical Center di New York City. Di masa depan, dokter mungkin mengadopsi pendekatan pengobatan yang dipersonalisasi untuk pasangan perawatan yang lebih baik dengan gejala individu dan manifestasi penyakit, dia menyarankan.
Sampai saat itu, "pilihan pertama saya akan mencoba salah satu obat yang memiliki rekam jejak yang lebih lama, dan kemudian lanjutkan jika perlu, "kata Malaspina, menambahkan bahwa perbedaan utama antara obat generasi pertama dan kedua adalah efek samping.
Mengomentari ulasan, Dr. David Straker, asisten profesor klinis psikiatri di Columbia University Medical Center di New York City, mengatakan: "Obat yang lebih baru tampaknya lebih efektif dengan gejala negatif dan, dengan demikian, mereka membantu dengan konsentrasi dan fokus, tetapi mereka jauh lebih mahal dan mungkin memiliki lebih banyak efek samping metabolik. Ini datang untuk menimbang risiko versus manfaat pada masing-masing pasien. "
Dan, menurut Dr. Roberto Estrada, seorang psikiater di Lenox Hill Hospital di New York City, peninjauan itu menimbulkan masalah penting bahwa psikiater menghadapi keterbatasan dalam mengobati orang dengan skizofrenia.
"Keterbatasan antipsikotik generasi pertama sudah dikenal sebelum pengenalan antipsikotik generasi kedua, tetapi sekarang masalah metabolisme dan biaya yang terkait dengan penggunaan antipsikotik generasi kedua telah menciptakan tantangan lebih lanjut. dalam pengobatan skizofrenia, "kata Estrada.
Tinjauan baru "tidak dapat menarik kesimpulan yang jelas tentang perbedaan antara keduanya dalam pengobatan skizofrenia," Estrada menjelaskan. "Namun, dalam praktek klinis menggunakan obat generasi kedua, kami melihat manajemen gejala yang sebanding dengan efek samping akut yang sedikit, tetapi efek samping jangka panjang yang berbeda dan sama."
