Biaya Bulanan Nyata Kegagalan Jantung |

Stacy Wright-Barleston, Bob Romer, dan Bob Oberfield berbagi tips untuk memenuhi biaya nyata obat gagal jantung. Stacy Wright-Barleston, Bob Romer, Bob Oberfield

FAST FACTS:

Tepat waktu, perawatan yang tepat untuk gagal jantung sangat penting. Diagnosis dan pengobatan dini dapat memperpanjang dan meningkatkan kehidupan Anda.

Biaya bulanan nyata dari biaya obat dan suplemen gagal jantung dapat berkisar dari $ 19 hingga $ 705.

Untuk memotong biaya, bandingkan rencana asuransi dan berbicara dengan dokter Anda tentang mengambil dosis obat yang efektif paling rendah.

Diagnosis gagal jantung bisa menjadi kejutan total bagi sebagian orang, sementara bagi yang lain, sesak napas dan pergelangan kaki bengkak - dua gejala umum - adalah hadiah utama.

Gagal jantung terjadi ketika jantung tidak dapat memompa jumlah yang cukup darah dan oksigen ke seluruh tubuh untuk mendukung dan menyehatkan organ lain. Sekitar 5,7 juta orang di Amerika Serikat memiliki kondisi ini, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).

"Gagal jantung" terdengar menakutkan, dan itu pasti serius. Tetapi memiliki kondisi ini tidak berarti jantung telah berhenti berdetak: Beberapa orang berhasil mengelola kondisi dengan pengobatan dan perubahan gaya hidup, seperti dengan melakukan aktivitas fisik secara teratur dan memodifikasi diet mereka. Orang lain mungkin memerlukan transplantasi jantung, yang memerlukan tindak lanjut secara teratur dan tes oleh spesialis gagal jantung, serta obat tambahan untuk mengurangi risiko penolakan organ.

Laporan April 2016 di Kesehatan & Obat Amerika Manfaat menemukan bahwa tingginya biaya gagal jantung merupakan sekitar 23 persen biaya rawat inap rumah sakit AS dalam satu tahun. Tapi karena pasien dengan kondisi ini tahu, biaya obat sehari-hari dapat bertambah banyak setelah mereka habis juga.

Enam orang ini dengan gagal jantung berbagi pengalaman mereka dan mengungkapkan berapa banyak yang mereka habiskan untuk pengobatan dan suplemen untuk kondisi mereka. . Mereka juga menjelaskan biaya apa yang harus mereka tangani sendiri - bahkan dengan asuransi - dan apa yang telah mereka pelajari di sepanjang jalan tentang bagaimana mengurangi biaya yang berhubungan dengan gagal jantung.

Stacy Wright-Barleston, 47, Pasien Advokat

Obat dan Suplemen Bulanan: $ 86

Biaya Tanpa Bantuan: Sekitar $ 1.300

Premi Asuransi: $ 0 (Sebelumnya $ 100)

Stacy Wright-Barleston di Cincinnati mengalami serangan jantung besar-besaran pada tahun 2013, dan kemudian mengetahui bahwa dia memiliki gagal jantung. Tapi belakangan ini, berkat pengobatan yang efektif dan perhatiannya pada gaya hidup, dia bekerja dengan baik dan mengelola biaya pengobatannya.

Melalui program Ohio yang dia temukan, dia dapat meminta agar premi asuransi kesehatannya dibebaskan berdasarkan pada dirinya. pendapatan. Itu menghemat $ 100 per bulannya.

Jumlah total bulanannya untuk obat-obatan dan suplemen adalah $ 86. Dia saat ini mengambil Crestor (rosuvastatin), Cozaar (losartan), Entresto (sacubitril), Coreg (carvedilol), dan Lasix (furosemide). Dengan dokternya baik-baik saja, dia juga mengambil tablet bawang putih, suplemen omega-3, dan koenzim-Q10 - semua yang dia bayar untuk keluar dari kantong, karena mereka tidak dilindungi oleh asuransi.

Karena kegagalan jantungnya. diagnosis, Wright-Barleston menjadi advokat untuk memberdayakan wanita lain yang mungkin mengalami gagal jantung, yang memberinya kepuasan besar. "Saya berbicara di berbagai konferensi dan konvensi," katanya, bersama dengan pembicaraan yang dia berikan kepada kelompok-kelompok wanita dan pertemuan lainnya, mengingatkan orang-orang pada fakta bahwa gagal jantung bukan hanya kondisi seorang pria. Dia juga menjadi tuan rumah halaman Facebook, Sisters of the Heart Network, untuk menjaga wanita diberitahu tentang kesehatan jantung.

WomenHeart, sebuah koalisi nasional, juga menawarkan bantuan untuk wanita dengan masalah jantung.

Kiat terbaiknya: Tentang Sebulan sebelum pendaftaran terbuka untuk rencana asuransi terjadi pada bulan Oktober, mulailah melihat-lihat berbagai pilihan yang tersedia, dan pastikan untuk memeriksa rencana yang berbeda bahkan dalam perusahaan asuransi yang sama, Wright-Barleston merekomendasikan; Anda dapat menemukan bahwa satu menyediakan cakupan yang lebih lengkap untuk obat-obatan jantung. "Anda ingin [rencana] yang paling sesuai untuk Anda dan kebutuhan Anda. Lihat apakah mereka menutup semua obat Anda," saran dia.

Mike Ashworth, 60, Pelatih Sepakbola, Pensiunan Pialang Asuransi, Relawan untuk Jantung Bersaudara

Obat dan Suplemen Bulanan: $ 705

Biaya Tanpa Bantuan: $ 3,112

Premi Asuransi: $ 750

Mike Ashworth mendapatkan reputasinya sebagai Keajaiban Man - bagaimana dokter dan perawat di Tufts University di Medford, Massachusetts, menjulukinya setelah dia berhasil pulih dari transplantasi jantungnya. The Warwick, Rhode Island, penduduk pertama kali didiagnosis dengan kardiomiopati iskemik (dilatasi) dengan gagal jantung akut dekompensasi pada tahun 2003, namun tidak sampai tahun 2014, setelah menunggu lima tahun pada daftar transplantasi, bahwa ia mendapat jantung baru. Atlet seumur hidup, Ashworth telah kembali untuk melatih sepak bola, gairahnya.

Dia harus dengan hati-hati mematuhi rejimennya, yang mengharuskan dia untuk mengambil 29 macam obat atau suplemen, termasuk aspirin dan multivitamin, resep seperti Pravachol (pravastatin) dan Prinivil. (lisinopril), dan obat-obatan lain untuk mengelola masalah ginjal dan hati. Tanpa bantuan, obat biayanya akan menghabiskan lebih dari $ 3.100 per bulan.

Dengan asuransi, biaya di luar kantongnya adalah $ 705 untuk obat-obatan, meskipun premiumnya menambah $ 750 lagi.

Selain sepakbola, Ashworth's gairah lainnya membantu mereka yang menghadapi apa yang dia hadapi. Jadi dia adalah anggota dewan sukarelawan dan penasihat untuk Yayasan Jantung Saudara, sebuah organisasi nirlaba yang membantu membuat jalan menuju pemulihan kurang stres bagi pasien gagal jantung dan keluarga mereka.

Kiat terbaiknya: "Dorong dokter Anda untuk mengurangi dosis sebanyak yang Anda bisa, "kata Ashworth. Tujuannya adalah untuk menurunkan dosis ke tingkat terendah yang masih efektif, yang dapat mengurangi biaya dan efek samping, katanya.

Tip lain dari Ashworth adalah mencari kartu co-pay untuk obat-obatan bermerek khusus Anda. . Sebagian besar perusahaan farmasi menawarkan program yang akan membantu membayar obat-obatan, tetapi biasanya hanya berlangsung untuk jangka waktu terbatas, seperti satu tahun.

Cynthia Chauhan, 74, Pensiunan Pekerja Sosial Klinik

Obat dan Suplemen Bulanan: $ 25

Biaya tanpa bantuan: $ 127

Premi Asuransi: $ 678

Cynthia Chauhan dari Wichita, Kansas, menemukan pada tahun 2014 bahwa dia mengalami gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang diawetkan. "Saya mengalami kesulitan bernapas kadang-kadang, dan saya berakhir di UGD," katanya tentang kunjungan yang menambah biaya obat-obatannya. Dalam hal dia mengembangkan nyeri dada lagi, dia sekarang tidak pernah meninggalkan rumah tanpa nitrogliserinnya.

Chauhan mengambil berbagai obat, termasuk Cartia XT (diltiazem) dan Lasix, dan juga memiliki monitor jantung khusus yang ditanamkan di arteri pulmonalnya yang mengambil bacaan melalui Bluetooth dan kemudian mengirimkan datanya ke dokter.

Sebelumnya seorang pekerja sosial, Chauhan memiliki perlindungan asuransi yang baik dari prakteknya selama bertahun-tahun. Meskipun preminya mahal, dengan bayaran $ 678 per bulan, pertanggungannya bagus. "Jika saya menggunakan generik, co-pay adalah $ 5," katanya.

Chauhan memperhatikan gejala dan mengikuti instruksi dokternya. Misalnya, ia mengambil diuretik setiap hari, tetapi jika ia memperoleh lebih dari tiga hingga lima pon - indikasi bahwa kondisinya memburuk - ia beralih ke diuretik yang lebih kuat.

Kiat terbaiknya: Periksa dengan dokter Anda untuk melihat apakah Anda bisa mendapatkan resep untuk obat generik biaya lebih rendah daripada obat-obatan merek-nama yang lebih mahal, katanya. Kemudian berkeliling: Harga berbeda dari apotek ke apotek dan online.

Ambil obat Anda persis seperti yang ditentukan, Chauhan menyarankan. "Banyak orang yang lebih tua mencoba untuk meregangkan uang mereka, berpikir mereka akan mengambil sesuatu setiap hari" - bukan ide yang baik, dia selalu memperingatkan.

Bob Romer, 54, Pendiri Yayasan Jantung Saudara

Obat Bulanan dan Suplemen: $ 300

Biaya Tanpa Bantuan: Sekitar $ 1.600

Premi Asuransi: $ 248

Bob Romer dari Framingham, Massachusetts, didiagnosis dengan gagal jantung kongestif pada usia 38. Tapi tidak sampai Hari Valentine 2013, ketika dia berusia 51 tahun, Romer menerima transplantasi jantung.

Dia baik-baik saja sekarang, terima kasih untuk menerima perawatan yang baik dan mengikuti perintah dokternya. Dia mengambil enam resep obat, termasuk statin Prograf (tacrolimus) untuk mencegah penolakan transplantasi, multivitamin, suplemen magnesium.

Biaya out-of-sakunya sekitar $ 300 per bulan. Tanpa jaminan asuransi (ia memiliki Medicare dan rencana tambahan), ia mengatakan biaya tanpa bantuannya untuk obat-obatan akan menjadi sekitar $ 1.600 per bulan.

Ia bertemu Patrick Sullivan, seorang penderita transplantasi, ketika ia berada di rumah sakit. Bersama-sama, keduanya memutuskan untuk menemukan, bersama dengan istri mereka, Yayasan Jantung Saudara, untuk membantu pasien dan keluarga dari mereka yang menjalani transplantasi jantung bertahan dari tekanan keuangan dan emosional.

Kiat terbaiknya: Beralih ke perusahaan obat untuk dukungan keuangan. "Perusahaan-perusahaan obat akan mendukung Anda, tetapi tidak selamanya," katanya, mengacu pada berbagai program bantuan pasien yang ditawarkan oleh perusahaan-perusahaan farmasi. Tergantung pada program, Anda mungkin hanya membayar $ 5 atau lebih untuk obat yang sangat mahal. Anda dapat menghubungi perusahaan obat secara langsung, menggunakan 800 nomor mereka, atau mencari informasi tentang perusahaan atau situs web obat tertentu.

Patrick Sullivan, 61, Pendiri Yayasan Jantung Saudara

Obat dan Suplemen Bulanan: $ 350

Biaya Tanpa Bantuan: $ 2,000

Premi Asuransi: Sekitar $ 325

Sullivan mengetahui bahwa dia mengalami gagal jantung pada tahun 1993, ketika dia baru berusia 38 tahun. Tetapi baru pada bulan November 2012 dia mendapat transplantasi jantung. Sebelum operasi, ia menghabiskan tahun yang menyakitkan di rumah sakit di Tufts Medical Center di Boston, di mana ia bertemu dengan kandidat transplantasi lain, Bob Romer.

Keduanya membuat perjanjian: Jika mereka keluar dari hidup ini, mereka akan memberi kembali. Jadi pada tahun 2014, mereka membentuk Yayasan Jantung Saudara. "Kami telah membantu ratusan dan ratusan" dalam bentuk bantuan keuangan dan dukungan moral, kata Sullivan. Sekarang, mereka memiliki korps sukarelawan yang menjangkau pasien lain dan keluarga mereka dalam situasi yang sama.

Hari-hari ini, Sullivan mengambil 12 obat sehari, mulai dari obat anti-penolakan Prograf untuk mengelola transplantasi jantungnya, hingga obat-obatan untuk tekanan darah tinggi dan kolesterol, serta obat untuk neuropati (masalah saraf) yang terkait dengan obat anti-penolakan.

"Harganya sekitar $ 350 sebulan. Saya memiliki Medicare plus rencana suplemen yang sangat baik," dia kata. Tanpa asuransi itu, rejimen pengobatannya akan berjumlah sekitar $ 2.000 setiap bulan.

Kiat terbaiknya: Tanyakan kepada dokter Anda untuk rincian tentang mengapa Anda memerlukan obat yang diresepkan, dan mendapatkan jawaban yang jelas, katanya. Seperti yang lain, dia belajar untuk meminta obat generik, yang biasanya lebih murah. Tetapi jika dokter Anda veto generik, penting untuk mendengarkan: Mungkin ada alasan yang sangat bagus, katanya, seperti efektivitas yang lebih baik dengan merek tertentu.

Bob Oberfield, 78, Semi-Pensiunan Apoteker

Obat Bulanan dan Suplemen: $ 19

Biaya tanpa bantuan: $ 64

Premi Asuransi: $ 163

Bob Oberfield, seorang apoteker semi-pensiun di Scottsdale, Arizona, didiagnosis gagal jantung pada tahun 2006. Sejak itu, dia menjalani operasi bypass dan penggantian katup mitral jantungnya. Ia memasang alat pacu jantung defibrillator pada tahun 2009; ketika itu tidak bekerja dengan benar, dia telah menanamkan lagi pada tahun 2014.

Oberfield mengambil enam obat dan suplemen setiap hari untuk membantu jantungnya, termasuk Coreg, Aldactone (spironolactone), Lasix, dan suplemen omega-3. Berkat rencana Medicare dan suplemen yang membantu menutupi obat-obatan, biaya sakunya untuk obat-obatan dan suplemen adalah $ 19 per bulan. Dia membayar sekitar $ 163 per bulan untuk asuransi.

Dan dia saat ini bekerja dengan baik: Dia adalah presiden dari bab Scottsdale of Mended Hearts, sebuah kelompok dukungan jantung nasional, dan direktur regional untuk wilayah Rocky Mountain dari organisasi.

Kiat terbaiknya: Ketika dokter Anda meresepkan obat baru yang mahal, tanyakan apakah ada hal lain yang bisa Anda gunakan yang mungkin lebih murah. Juga tanyakan, "Apakah Anda memiliki kupon atau kartu ID yang tersedia yang dapat saya bawa ke apotek saya?" Tetapi ketahuilah bahwa program bantuan pasien memiliki beberapa pembatasan, seperti pengurangan harga yang terbatas waktu.

Jangan mengabaikan apoteker Anda sebagai sumber informasi yang baik, dan jangan takut untuk menelepon perusahaan obat secara langsung. "Ada angka 800 untuk setiap perusahaan farmasi," kata Oberfield. "Panggil mereka dan beri tahu situasi Anda. Beri tahu mereka bahwa Anda ingin menggunakan narkoba mereka, dan tanyakan apakah ada cara mereka dapat membantu Anda."