Daftar Isi:
- Kortikosteroid Mana Yang Dapat Digunakan?
- Hanya Bantuan Sementara
- Apa yang Diharapkan di Kantor Dokter
- Apa Apakah Efek Samping dan Risiko Steroid?
- Pertanyaan untuk Tanya Dokter Anda
Ketika Anda menderita nyeri psoriasis arthritis, obat pertama yang biasanya disarankan oleh dokter adalah obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen over-the-counter (Advil atau Motrin). Tetapi pasien dengan rasa sakit yang sangat melemahkan justru dapat diresepkan kursus singkat kortikosteroid oral atau injeksi steroid.
Steroid bekerja dengan mengurangi peradangan, yang mengurangi rasa sakit dan pembengkakan. Steroid oral yang paling umum adalah prednison, dan steroid suntik yang paling umum adalah kortison. Triamsinolon dan betametason adalah steroid lain yang diberikan secara oral atau dengan suntikan. Steroid oral lain, methylprednisolone, biasanya datang dalam paket dosis seperti Medrol.
Namun, sebagian besar rheumatologists ragu-ragu untuk meresepkan steroid kecuali mereka benar-benar diperlukan. Meskipun efektivitas mereka dengan rheumatoid arthritis, steroid sistemik tidak sangat efektif untuk mengobati psoriatic arthritis, menurut Vinod Chandran, MD, PhD, rheumatologist di Toronto Western Hospital dan asisten profesor di University of Toronto di Ontario.
"Mengingat efek samping dan risiko parah memperburuk psoriasis ketika obat ini meruncing, kita umumnya menghindari steroid sistemik di psoriatic arthritis, "kata Dr Chandran.
Mereka efek samping termasuk kenaikan berat badan, tekanan darah tinggi, dan risiko diabetes , semuanya sudah umum pada pasien dengan psoriasis dan psoriatic arthritis, ia menjelaskan. Pasien mungkin juga tidak menyukai peningkatan nafsu makan dan insomnia yang dapat terjadi.
Kortikosteroid Mana Yang Dapat Digunakan?
Ketika kortikosteroid oral diresepkan untuk psoriatic arthritis, biasanya prednisone.
“Prednison membutuhkan waktu sekitar enam jam untuk memulai menendang. Ini tidak langsung, tetapi mereka harus mulai merasa lebih baik dalam satu atau dua hari, ”kata Emilio Gonzalez, MD, profesor kedokteran dan direktur divisi rheumatologi di University of Texas Medical Branch di Galveston dan League City.
Dr. Gonzalez mengatakan ia menempel terutama pada prednison karena ia memiliki kendali dan fleksibilitas yang paling dalam dalam menyesuaikan dosis. Sebaliknya, paket dosis Medrol (methylprednisolone) memiliki dosis khusus yang berlangsung selama satu minggu dan tidak dapat dimodifikasi. Steroid lain, Decadron (dexamethasone), terlalu kuat untuk digunakan, katanya.
Chandran menggunakan sedikit prednison mungkin dan menghindari steroid intramuskular atau intravena. Injeksi gabungan steroid, yang disebut injeksi intra-artikular, dapat direkomendasikan untuk flare dari satu atau beberapa sendi, katanya.
Suntikan ini direkomendasikan untuk nyeri yang terjadi dari peradangan pada satu atau kedua sendi sacroiliac Anda, yang duduk di mana tulang belakang bawah dan panggul Anda terhubung. Anda mungkin merasakan rasa sakit di bokong, punggung bawah, atau bahkan salah satu atau kedua kaki Anda.
Hanya Bantuan Sementara
Chandran dan Gonzalez setuju bahwa sebagian besar rheumatologist cenderung menghindari kortikosteroid kecuali seorang pasien benar-benar membutuhkannya. untuk flare-up. Bahkan kemudian, steroid hanya boleh digunakan jangka pendek karena efek metabolik dan tulang negatif yang dapat terjadi.
"Jika tidak ada obat lain yang efektif, steroid oral dapat dicoba pada penyakit yang berat dan resisten," kata Chandran. . “Steroid oral juga digunakan untuk manajemen flare sendi jika NSAID dikontraindikasikan atau tidak efektif, dan akses ke obat lain yang efektif tertunda atau tidak tersedia.”
Relief yang berasal dari steroid juga bersifat sementara dan hanya meredakan gejala; itu tidak memodifikasi mekanisme yang mendasari penyakit. Jika NSAID tetap tidak mencukupi untuk mengendalikan kondisi, langkah selanjutnya adalah obat anti-rematik penyakit (DMARD) atau obat biologis.
"Jika Anda tidak menempatkan orang pada methotrexate atau DMARD lain, atau salah satu dari biologis, penyakit itu dapat kembali dan kambuh," kata Gonzalez.
Apa yang Diharapkan di Kantor Dokter
Bahkan jika Anda menjelajahi pilihan ini sendiri dan tiba di kantor dokter Anda dengan ide pengobatan apa yang sudah Anda inginkan, sadarilah bahwa dokter Anda akan tetap harus sepenuhnya mengevaluasi Anda terlebih dahulu dan mempertimbangkan potensi risiko dari setiap perawatan.
"Pasien akan membutuhkan konseling mengenai pendekatan saat ini untuk pengobatan, “kata Chandran. Dia mengutip pedoman dari Grup untuk Penelitian dan Penilaian Psoriasis dan Psoriatic Arthritis (GRAPPA), organisasi profesional yang menerbitkan rekomendasi pengobatan berbasis bukti.
“GRAPPA telah merekomendasikan pengobatan yang dipercepat dengan biologi untuk pasien dengan prognostik yang parah dan buruk. penyakit, ”kata Chandran, tetapi paling sering seorang pasien akan mencoba DMARD terlebih dahulu dan kemudian beralih ke biologi. Either way, katanya, "berbagi pengambilan keputusan adalah kunci untuk hasil jangka panjang yang baik."
Setelah seseorang mulai mengambil DMARD, kortikosteroid dapat diulang tiga sampai lima bulan kemudian jika diperlukan, menurut Gonzalez. Namun, risiko selalu ada bahwa pengobatan ini mungkin berinteraksi dengan obat lain, dan mereka harus diturunkan perlahan sementara pasien dipantau untuk masalah kulit.
Apa Apakah Efek Samping dan Risiko Steroid?
Seperti disebutkan di atas , steroid dapat datang dengan beberapa efek samping yang buruk, termasuk memburuknya gejala kulit ketika obat meninggalkan sistem seseorang.
"Risiko infeksi meningkat, dan psoriasis kulit dapat memecah dan mengembangkan selulitis atau infeksi kulit lainnya," Kata Gonzalez. "Tekanan darah pasien bisa naik, mereka lebih berisiko untuk osteoporosis, dan kontrol diabetes mereka akan menjadi lebih sulit."
Selain peningkatan nafsu makan dan penambahan berat badan, steroid dapat meningkatkan risiko katarak juga. .
"Mereka bagus untuk jangka pendek tetapi tidak bagus untuk jangka panjang," kata Gonzalez.
Pertanyaan untuk Tanya Dokter Anda
Ini adalah pertanyaan utama yang ingin Anda diskusikan dengan dokter Anda:
- Menurut Anda, mengapa kita harus mencoba steroid sekarang untuk psoriatic arthritis saya?
- Masalah kesehatan apa yang perlu saya pantau saat mengonsumsi steroid?
- Apa saja efek samping dan risiko yang lebih serius yang mungkin terjadi?
- Apa hasil yang harus saya harapkan untuk dilihat saat mengambil obat ini, dan seberapa cepat?
- Berapa lama saya akan mengkonsumsi obat ini?
- Berapa biaya obat ini?
- Berapa banyak waktu yang dibutuhkan untuk lulus sebelum saya dapat mengambil steroid lagi?
- Apakah ada obat yang seharusnya tidak saya minum bersamaan dengan steroid?
- Dapatkah saya menyusui? ed, hamil, atau mencoba untuk hamil sambil meminum obat ini?
- Apakah ada aktivitas yang tidak boleh saya lakukan saat meminum obat ini?
- Apa pilihan perawatan selanjutnya setelah menyelesaikan steroid ini?
