Daftar Isi:
- Tes Dengan Beberapa Peringatan
- Beberapa Laporan Pria Membahas Pro dan Kontra Dengan Dokter
- Membuat Karya Pengambilan Keputusan Bersama
12 Maret 2018
Dokter jarang membahas pro dan kontra untuk mendapatkan tes antigen khusus prostat (PSA) untuk menyaring kanker prostat, meskipun beberapa organisasi dokter merekomendasikan praktik ini, menurut sebuah penelitian yang dipublikasikan secara online pada 12 Maret di jurnal Annals of Family Medicine . Ketika diskusi diperkenalkan, menurut penelitian, itu sering berbobot terhadap manfaat potensial tes daripada beberapa perangkap terkenal, yaitu over-deteksi dan overtreatment tumor lambat tumbuh yang tidak mengancam jiwa.
Tes Dengan Beberapa Peringatan
Pada suatu waktu, tes PSA untuk kanker prostat dianggap setara dengan laki-laki dari Pap smear, tes yang mampu mendeteksi tanda-tanda awal kanker serviks pada wanita. Sampai tahun 2012, faktanya, PSA digunakan secara luas di seluruh Amerika Serikat sebagai bagian rutin dari tes darah yang dijalankan selama pemeriksaan fisik tahunan untuk pria berusia 40 dan lebih tua.
Namun kontroversi mulai mengitari tes ketika menjadi jelas bahwa itu tidak terlalu spesifik - infeksi dan masalah yang tidak terkait dengan kanker prostat juga dapat menyebabkan peningkatan hasil PSA, misalnya - dan itu menyebabkan overdiagnosis dan overtreatment tumor nonthreatening. Overtreatment adalah masalah bukan hanya karena beban psikologis dan keuangan yang melekat, tetapi karena beberapa perawatan untuk kanker prostat dapat membuat laki-laki impoten atau mengompol.
Pada tahun 2012, Satuan Tugas Pelayanan Preventif AS mempertanyakan bukti untuk PSA dan mengangkat masalah apakah bahaya yang disebabkan oleh overdiagnosis dan overtreatment melebihi manfaat potensial. Pada saat itu, mereka merekomendasikan untuk melawan pria yang memiliki ILM.
Sekarang Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS bergerak ke arah temper posisinya; beberapa berharap akan segera merekomendasikan diskusi dengan laki-laki antara usia 55 dan 70, posisi yang mirip dengan American Urological Association.
Dalam beberapa tahun terakhir, otoritas medis utama, termasuk American Cancer Society, American Urological Association, American College of Physicians, dan lain-lain, merekomendasikan pengambilan keputusan bersama untuk pengujian PSA.
"Pengambilan keputusan bersama pada dasarnya adalah percakapan dua arah antara dokter dan pasien" yang membahas "kelebihan dan kekurangan, dan apa yang tidak diketahui , "Dengan" pasien mendiskusikan apa preferensi mereka, "kata Ann Goding Sauer, MSPH, rekan penulis makalah terbaru dan epidemiologi dari American Cancer Society di Atlanta.
Penelitian terbaru mengungkapkan bahwa pengambilan keputusan bersama tidak bekerja sebagaimana yang diharapkan para pendukung.
Terkait: Apa Tingkat PSA yang Tinggi Berarti Jika Bukan Kanker Prostat
Beberapa Laporan Pria Membahas Pro dan Kontra Dengan Dokter
Dalam penelitian ini, peneliti kembali di Pusat Pengawasan Wawancara Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) dari 2010 dan 2015. Survei ini termasuk 9.598 individu yang diasuransikan antara usia 50 dan 74, yang sebagian besar berkulit putih. Responden ditanya apakah dokter pernah membahas kelebihan dan kekurangan tes PSA dan apakah mereka diberitahu bahwa dokter tidak setuju tentang manfaat dari tes.
Di antara temuan kunci studi:
- Kurang dari satu dari lima pria melaporkan diskusi lengkap tentang pro dan kontra tes dengan dokter mereka.
- Hanya satu dari 10 pria yang tidak memiliki tes PSA ingat setiap bagian pengambilan keputusan bersama yang terjadi dengan dokter mereka pada tahun 2010 atau 2015.
- Enam dari 10 pria berbicara tentang satu aspek tes PSA pada tahun 2010 dan 2015.
- Laki-laki yang tidak menyelesaikan sekolah menengah setengah lebih mungkin untuk melaporkan berpartisipasi dalam keputusan bersama sebagai lulusan perguruan tinggi.
- Ketika diskusi memang terjadi, mereka paling sering dikaitkan dengan keuntungan dari tes PSA daripada ketidakpastian di sekitarnya.
Terkait: FDA Menyetujui Penggunaan Obat Kanker Prostat Zytiga Sebelum Terapi Hormon
Membuat Karya Pengambilan Keputusan Bersama
Bagian dari masalah ini mungkin merupakan jangka waktu singkat dari banyak janji, kata Paul Han, MD, ilmuwan senior di Maine Medical Center Research Institute di Scarborough. "Bahkan dokter yang bermaksud baik pun merasa sulit untuk meluangkan waktu dalam kunjungan kantor 10 menit" untuk memasukkan pengambilan keputusan bersama mengenai tes PSA. Keputusan bersama tidak diganti, kata Dr. Han.
Han melakukan penelitian, yang muncul pada Agustus 2013 dalam jurnal Annals of Family Medicine , tentang pengambilan keputusan bersama menggunakan National Health Interview Data survei tahun 2010. Han menyatakan keprihatinannya bahwa penelitiannya menemukan - seperti yang dilakukan saat ini - bahwa orang dengan pendidikan rendah, akses ke perawatan rendah, dan melek kesehatan yang buruk, adalah yang paling mungkin berpartisipasi dalam pengambilan keputusan bersama.
"Peneliti masa depan harus menemukan cara yang lebih baik untuk menjangkau kelompok ini," kata Han. Dia merekomendasikan menyediakan waktu dan insentif yang cukup bagi dokter untuk melibatkan pasien dalam pengambilan keputusan bersama. Dia juga mengatakan dokter mungkin perlu pelatihan "tentang cara efektif dan efisien melibatkan pasien dalam pengambilan keputusan bersama.
" Informasi teknis yang digunakan dalam percakapan ini perlu dibuat dimengerti dan mudah diakses oleh dokter dan pasien melalui alat pendukung keputusan dan strategi lain. Yang paling penting, perawatan kesehatan perlu direstrukturisasi dengan cara-cara mendasar yang mempromosikan, daripada menghambatnya. ”
