Sindrom usus yang teriritasi (IBS) masih merupakan penyakit misterius. Ini adalah sindrom karena kompilasi gejala yang berbeda, daripada kelainan tertentu atau penyebab definitif. Gejalanya bisa termasuk salah satu atau semua ini: gas, kembung, sembelit, diare, dan kram perut. Gejala-gejala ini mungkin disebabkan oleh makanan tertentu, sementara orang lain tampaknya mengalami gejala yang berkaitan dengan stres dan kecemasan.
Untuk membantu dokter mengelola penyakit ini dengan lebih baik, American College of Gastroenterology (ACG) memperbarui dan menerbitkan panduan manajemen IBS pada akhir 2008.
Perawatan IBS: Apa yang Dikatakan Pedoman Pedoman ini menyoroti pentingnya IBS dalam populasi - lebih dari 15 persen pasien memiliki kriteria untuk IBS, kata Norman Gilinsky, MD, seorang gastroenterologist dan profesor di departemen kedokteran internal di Universitas Cincinnati.
Pedoman juga mencatat bahwa pasien tidak boleh terlalu diuji, ditusuk, dan didorong ketika mencoba mendiagnosis atau menyingkirkan IBS, kecuali mereka menunjukkan gejala kondisi yang lebih serius.
"Panduannya menekankan bahwa diagnosis IBS adalah salah satu klinis," kata Dr. Gilinsky. "Dengan kata lain, dokter perlu duduk dan pergi melalui gejala pasien dan mencoba dan menghindari penyelidikan yang berlebihan, karena untuk pasien yang memiliki kriteria khas IBS - tetapi yang tidak memiliki gejala yang mengkhawatirkan seperti pendarahan, berat badan hilang, sakit parah membangunkan mereka di malam hari, anemia, riwayat keluarga yang signifikan dari gangguan pencernaan lainnya - peluang untuk menemukan sesuatu yang lain adalah rendah. "
Panduan baru juga mengurangi seberapa sering gejala harus terjadi untuk diagnosis IBS. Sekarang, diagnosis IBS membutuhkan gejala terjadi setidaknya 12 minggu dalam setahun, tetapi minggu-minggu tersebut tidak harus berturut-turut. Pedoman "digunakan untuk menjadi lebih rumit - kriteria baru sedikit kurang rumit," kata Gilinsky.
Perawatan IBS: Deskripsi yang Lebih Baik Gilinsky mengatakan pedoman dengan jelas mendefinisikan pasien IBS. "Ketika datang untuk melihat berbagai intervensi untuk IBS seperti obat atau jenis terapi lainnya, kelompok yang diuji adalah yang terdefinisi dengan baik. Itu merupakan perubahan penting dibandingkan dengan pedoman sebelumnya," katanya. The ACG terakhir diterbitkan pedoman pengobatan IBS pada tahun 2002.
Gilinsky mencatat bahwa ACG berdasarkan kriteria diagnostik baru pada apa yang disebut "kriteria Roma," yang mengharuskan bahwa sakit perut berulang atau ketidaknyamanan terjadi selama setidaknya tiga hari sebulan untuk didiagnosis sebagai IBS. Diagnosis juga membutuhkan perubahan dalam frekuensi buang air besar (jauh lebih sedikit atau lebih banyak), dan apakah tinja telah berubah dalam bentuk atau penampilan.
IBS Perawatan: Perubahan Rekomendasi Perawatan Pada tahun 2002, pedoman mempromosikan obat seperti tegaserod (Zelnorm) dan alosetron (Lotronex) karena pada saat itu beberapa penelitian menunjukkan hasil yang baik. Namun, pedoman baru kurang menekankan pada perawatan tersebut karena masalah ketersediaan, kata Jonathan P. Kushner, MD, seorang profesor kedokteran klinis dan direktur Pusat Penyakit Pencernaan di University of Cincinnati.
Setelah pedoman 2002 pada awalnya diterbitkan, Zelnorm diambil dari pasar karena kekhawatiran tentang efek samping kardiovaskular. Dan sementara Lotronex masih tersedia, itu hanya dapat diresepkan untuk wanita yang mengalami diare berat dari IBS.
Dr. Kushner mengatakan pedoman baru termasuk berbagai perawatan IBS yang lebih luas, termasuk opsi pengobatan yang lebih baru seperti:
- Probiotik, yang telah menunjukkan beberapa janji sebagai pengobatan IBS
- minyak Peppermint, yang bisa efektif dalam mengurangi kejang usus
- Antibiotik untuk mengobati bakteri "jahat"
Perawatan IBS: Garis Bawah Meskipun lebih jelas dan lebih mudah digunakan, pedoman ACG masih rumit, kata Gilinsky. Dan sementara pedoman ini mungkin tidak memiliki dampak besar pada diagnosis atau rekomendasi manajemen, mereka berharga untuk mengidentifikasi pasien IBS untuk tujuan studi, menurut Gilinsky. Lebih banyak penelitian dapat mengarah pada perawatan yang lebih baik, dan mungkin bahkan alasan mengapa IBS ada.
Tapi saat ini, komunitas riset jauh dari menemukan obat untuk penyakit ini. Meskipun panduan baru menyarankan lebih banyak pilihan perawatan, keberhasilan mereka terbatas. Dan sementara opsi perawatan baru ini dapat membantu kasus yang lebih ringan, "kasus yang sulit masih akan sulit," kata Kushner.
