Mengelola Efek Samping Obat Afib |

Fibrilasi atrium itu sendiri biasanya tidak mengancam jiwa. Sebaliknya, sebagian besar mengobati fibrilasi atrium adalah mengendalikan risiko stroke.

Stroke terjadi pada orang dengan afib karena darah di bilik atas jantung tidak beredar dengan baik dan dapat membentuk gumpalan. Jika bekuan pecah dan bergerak ke otak Anda, itu dapat memotong sirkulasi ke bagian otak, menyebabkan stroke. Obat afib disebut antikoagulan dan antiplatelet dapat mengurangi risiko pembekuan darah. Namun penting untuk dicatat bahwa obat afib untuk mengurangi risiko stroke membawa risiko sendiri - perdarahan internal yang serius dan berpotensi mengancam jiwa. Jadi bagaimana Anda menyeimbangkan manfaat dengan efek samping dari obat-obat atrial fibrilasi ini?

Menimbang Manfaat Obat Afib

Untungnya, ada alat yang memandu keputusan untuk menggunakan antikoagulan atau obat-obatan serupa sebagai bagian dari afib keseluruhan Anda. pengobatan. "Dokter menggunakan sistem penilaian untuk membantu memutuskan risiko stroke Anda. Skor Anda membantu dokter Anda memutuskan apakah Anda memerlukan obat pengencer darah atau jika Anda dapat menerima risiko stroke," kata A. Marc Gillinov, MD, seorang ahli bedah kardiovaskular di Cleveland Clinic.

Salah satu sistem penilaian yang paling umum digunakan disebut CHADS, akronim untuk faktor risiko stroke umum:

C adalah singkatan dari gagal jantung kongestif.

• H singkatan dari tekanan darah tinggi.
• A singkatan dari usia 75 tahun atau lebih tua.
• D singkatan dari diabetes.
• S berarti memiliki riwayat stroke.
• Untuk setiap faktor risiko CHAD, Anda mendapatkan 1 poin. Untuk S, riwayat stroke sebelumnya, Anda mendapat 2 poin. Memiliki skor 0 berarti risiko stroke yang rendah, tetapi skor 2 atau lebih dianggap berisiko tinggi untuk stroke.

Memilih Obat Afib Terbaik

Pengencer darah yang dapat digunakan sebagai bagian dari perawatan afib Anda meliputi:

Antikoagulan.

• Yang paling terkenal adalah warfarin (Coumadin), tetapi membutuhkan tes darah secara teratur untuk mengukur waktu pendarahan Anda. "Sekarang ada empat obat antikoagulan baru yang bekerja berbeda dari Coumadin. Obat-obatan ini tidak memerlukan tes darah dan dapat menyebabkan lebih sedikit risiko pendarahan," kata Sandeep K. Jain, MD, seorang ahli jantung dan spesialis elektrofisiologi jantung di University of Pittsburgh Medical. Center. Antiplatelets.
• Ini juga mengurangi risiko stroke. Obat antiplatelet umum yang dijual bebas adalah aspirin sederhana. Obat yang tepat untuk Anda tergantung pada tingkat risiko stroke Anda:

Jika risiko stroke Anda sangat rendah, Anda mungkin hanya perlu minum aspirin, dapat mengurangi risiko stroke sekitar 20 persen.

• Jika risiko stroke Anda sedang dalam, dokter Anda dapat merekomendasikan aspirin atau warfarin. Warfarin dapat mengurangi risiko stroke hingga hampir 70 persen.
• Jika risiko stroke Anda dianggap menengah atau tinggi, dokter Anda mungkin meresepkan salah satu obat antikoagulan baru.
• Penelitian terbaru mendukung pendekatan ini. Satu yang diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine membandingkan apixaban obat antikoagulan baru untuk Coumadin pada 18.201 pasien dengan fibrilasi atrium. Setelah 1,8 tahun, pasien dengan obat yang lebih baru memiliki laju stroke 1,27 persen per tahun; untuk Coumadin itu adalah 1,6 persen per tahun. Tingkat perdarahan pada obat baru adalah 2,13 persen per tahun; untuk Coumadin itu 3,09 persen per tahun. Para peneliti menemukan antikoagulan baru yang lebih baik untuk mencegah stroke dengan lebih sedikit perdarahan.

Analisis yang diterbitkan dalam jurnal Sirkulasi melihat pencegahan stroke dari sudut pandang efektivitas biaya - tingkat kelangsungan hidup terbaik dengan biaya terendah. Menggunakan informasi yang dikumpulkan dari beberapa percobaan, para peneliti menyarankan bahwa untuk seseorang dengan skor CHADS 0, aspirin adalah pilihan terbaik. Selain itu, untuk seseorang dengan skor CHADS 1 atau 2, warfarin adalah pilihan terbaik, sedangkan untuk seseorang dengan skor CHADS 3 atau lebih tinggi, salah satu antikoagulan baru, dabigatran, adalah pilihan terbaik.

Menimbang Risiko Obat Afib

"Satu-satunya efek samping nyata untuk obat-obatan ini adalah pendarahan," kata Dr. Gillinov. Jika risiko pendarahan Anda tinggi, dokter Anda mungkin perlu menggunakan pengencer darah dengan lebih hati-hati.

"Sistem penilaian yang disebut HAS-BLED dapat membantu untuk menimbang risiko pendarahan. Anda dan dokter Anda harus mempertimbangkan faktor risiko pendarahan dan menimbang mereka terhadap faktor risiko Anda untuk stroke, "kata Dr Jain. HAS-BLED adalah akronim untuk risiko pendarahan utama di mana poin ditugaskan untuk setiap faktor risiko:

H adalah untuk tekanan darah tinggi.

• A adalah untuk fungsi hati atau ginjal yang abnormal.
• S adalah untuk riwayat stroke.
• B adalah untuk riwayat perdarahan.
• L adalah untuk INR yang labil (INR adalah tes darah yang mengukur waktu pembekuan darah, dan INR yang labil berarti bahwa pembekuan sulit untuk diatur).
• E adalah untuk lansia (di atas usia 65).
• D adalah untuk obat-obatan atau alkohol yang dapat meningkatkan risiko pendarahan.
• Berurusan Dengan Efek Samping Obat Afib

"Jika Anda menggunakan Coumadin, Anda perlu mendapatkan darah rutin Beberapa obat dan beberapa makanan dapat mengganggu Coumadin, jadi Anda perlu berbicara dengan dokter tentang hal ini, "kata Gillinov.

" Selalu beri tahu dokter tentang memar yang mudah, pendarahan yang berkepanjangan dari nick atau sayatan, dan setiap darah dalam tinja Anda. Ini semua adalah tanda-tanda pendarahan. Perdarahan ke otak dapat menyebabkan pusing atau pingsan, "kata Jain. Risiko perdarahan serius tertinggi untuk Coumadin dan sekitar 1 persen per tahun. Perawatan ekstra mungkin diperlukan pada saat memulai obat. Sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Canadian Medical Association Journal menemukan bahwa tingkat perdarahan (perdarahan serius) jauh lebih tinggi di antara orang yang berusia lebih dari 65 tahun selama bulan awal pengobatan mereka daripada selama pengobatan jangka panjang, di mana risiko yang terukur hanya 1 untuk 3 persen.

"Salah satu cara terbaik untuk mencegah risiko pendarahan saat menggunakan pengencer darah adalah dengan menghindari kegiatan yang dapat menyebabkan pendarahan. Jangan menempatkan diri pada risiko," kata Gillinov.

Berikut ini beberapa keamanan lainnya. tips untuk orang yang memakai pengencer darah:

Jangan pernah minum aspirin bersama dengan antikoagulan.

• Biarkan dokter Anda tahu jika Anda hamil.
• Biarkan dokter Anda mengetahui tentang urin merah, coklat, atau hitam atau gerakan usus.
• Periksa dengan dokter Anda sebelum mengambil obat baru saat menggunakan pengencer darah.
• Berhati-hatilah saat mengonsumsi makanan yang mengandung vitamin K - hati, kembang kol, dan brokoli, misalnya - karena dapat mengganggu Coumadin.
• Memilih pengobatan afib terbaik untuk pencegahan stroke n rumit tetapi penting. Anda perlu mengetahui faktor risiko stroke Anda ditambah faktor risiko pendarahan Anda untuk membuat keputusan yang tepat.