Penggunaan narkoba suntik dan pembagian jarum adalah salah satu penyebab utama penularan virus hepatitis C (HCV) dan secara signifikan dapat meningkatkan risiko tertular virus human immunodeficiency (HIV) sebagai baik. Dengan demikian, seseorang yang menggunakan jarum untuk mengambil obat rentan untuk mendapatkan kedua penyakit - koinfeksi yang berbahaya.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit memperkirakan bahwa 80 persen orang dengan HIV yang menyuntikkan narkoba juga memiliki hepatitis C, dan yang satu itu. - Jumlah total penduduk HIV juga memiliki hepatitis C atau hepatitis B. Seseorang dengan hepatitis dan HIV berisiko lebih besar untuk beberapa komplikasi, kebanyakan melibatkan hati, organ yang paling terkena hepatitis C.
Susanna Naggie, MD, asisten profesor kedokteran di divisi penyakit menular di Duke University School of Medicine, dan Eugene R. Schiff, MD, seorang profesor kedokteran dan direktur Pusat Schiff untuk Penyakit Hati di University of Miami Miller School of Medicine, menjawab pertanyaan tentang koinfeksi HIV / HCV dan membahas bagaimana kedua kondisi berkembang, potensi kesulitan dengan pengobatan, dan pentingnya menemukan dokter yang dapat mengelola kedua virus.
T: Bagaimana umum adalah diagnosis koinfeksi HIV / HCV hari ini?
Dr. Naggie: Prevalensi koinfeksi HIV dan HCV bervariasi tergantung pada rute penularan infeksi HIV. Karena peningkatan penggunaan heroin di banyak bagian negara itu, serta tingginya tingkat infeksi HIV baru pada laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki, koinfeksi HIV / HCV sering terlihat di klinik di seluruh negeri.
Dr. Schiff: Kedua virus ini relatif umum sebagai koinfeksi. Koinfeksi biasanya disebabkan oleh penggunaan narkoba di mana ada kontak darah ke darah. Hepatitis C juga dapat ditularkan melalui hubungan seks, tetapi itu tidak umum. Namun, diagnosis dan penatalaksanaan baik HIV dan HCV telah melalui perjalanan panjang dalam beberapa dekade terakhir.
T: Bagaimana hepatitis C mempengaruhi perkembangan HIV, dan bagaimana HIV berdampak HCV?
Naggie: Dampak HIV pada infeksi HCV dan penyakit hati terkait HCV adalah fenomena yang dikenal dengan baik. Orang dengan infeksi HIV pada saat mereka terpapar HCV kurang cenderung secara alami menghapus virus, yang terjadi pada 20 hingga 30 persen orang yang terinfeksi HCV yang tidak memiliki HIV.
Dampak HCV pada infeksi HIV dan riwayat alam kurang jelas, meskipun orang terinfeksi HIV dengan HCV dapat mengalami rebound CD4 yang lebih buruk. [CD4 limfosit, atau T-sel, adalah sel darah putih yang membantu tubuh melawan infeksi. HIV menghancurkan sel-sel ini, dan jumlah mereka digunakan untuk mengevaluasi perkembangan HIV pada seseorang. Sejauh mana jumlah CD4 "rebound" setelah memulai terapi antiretroviral digunakan untuk menilai apakah pengobatan efektif atau tidak.] Juga, HCV sebagai koinfeksi tampaknya meningkatkan risiko kondisi lain, termasuk keganasan, diabetes, dan penyakit kardiovaskular. .
Schiff: Pada hari-hari awal HIV, kebanyakan orang pada akhirnya akan mengembangkan AIDS . Orang dengan HIV / AIDS dan hepatitis C telah mengganggu sistem kekebalan tubuh dan sering mati karena infeksi oportunistik. Penyakit hati juga akan berkembang lebih cepat pada orang-orang ini, dan kebanyakan orang dengan hepatitis C akan berakhir pada tahap kronis penyakit, atau sirosis. Sekarang, dengan antiretrovirals digunakan untuk mengobati HIV, virus ini melambat dan jarang berkembang menjadi AIDS.
T: Apakah HIV menyebabkan kerusakan hati jangka panjang?
Naggie: Orang dengan HIV / HCV koinfeksi memiliki perkembangan penyakit hati terkait HCV yang lebih cepat. Bahkan di era gabungan ARV, orang dengan koinfeksi HIV / HCV lebih mungkin mengembangkan sirosis, menurut penelitian yang diterbitkan dalam jurnal AIDS pada tahun 2008, dan ini terjadi pada garis waktu dipercepat.
T: Apakah pengobatan lebih rumit ketika Anda memiliki kedua virus?
Naggie: Pada era sebelum terapi untuk kedua virus, ada kerumitan di kedua sisi. Memperlakukan seseorang dengan infeksi HCV dengan antiretroviral untuk HIV dapat mengakibatkan lebih banyak hepatotoksisitas [kerusakan pada hati] dan akan memerlukan perawatan yang tidak dilanjutkan. Sementara itu, mengobati infeksi HCV menghasilkan tingkat tanggapan virus yang lebih rendah pada orang yang terinfeksi HIV. Perbaikan pada ARV HIV dan antivirus HCV pada dasarnya telah menghilangkan masalah ini dari klinik. Sekarang antiretroviral HIV memiliki tingkat hepatotoksisitas yang sangat rendah, dan jarang ada kebutuhan untuk penghentian. Dengan munculnya antivirus yang bertindak langsung untuk infeksi HCV, perbedaan sebelumnya dalam tanggapan pengobatan untuk infeksi HIV telah lenyap, dengan orang koinfeksi HIV / HCV mencapai tingkat tanggapan yang sama seperti seseorang dengan HCV saja. Kompleksitas utama yang tersisa dalam mengobati orang dengan kedua infeksi adalah [potensi] interaksi obat, bukan virus itu sendiri.
Schiff: Ini juga sangat sulit untuk menjaga orang-orang pada perawatan HCV yang lebih tua karena mereka memiliki begitu banyak sisi buruk. efek. Tingkat penyembuhan sangat rendah sebelum pengobatan baru untuk HCV dikembangkan.
T: Apa yang harus dicari orang dengan koinfeksi HIV / HCV pada dokter?
Naggie: Menemukan penyedia layanan yang mengkhususkan diri dalam perawatan orang dengan koinfeksi HIV / HCV akan ideal, tetapi kolaborasi antara penyedia HIV dan treater HCV juga dapat bekerja dengan baik. Perawatan orang dengan koinfeksi HIV / HCV tentu harus multidisipliner - untuk memastikan bahwa baik virus dan penyakit end-organ terkait dikelola secara tepat dan agresif. Berdasarkan pedoman nasional dan internasional, itu harus menjadi prioritas untuk orang koinfeksi HIV / HCV untuk menerima terapi HCV karena penyakit hati lebih cepat.
