Jika Anda memiliki gangguan bipolar, Anda lebih cenderung memiliki kondisi lain yang menyertainya, yang dikenal sebagai kondisi komorbiditas, atau komorbiditas. Beberapa komorbiditas bipolar adalah psikiatri; yang lain bersifat medis - tetapi semua mempengaruhi manajemen dan pengobatan gangguan bipolar.
Kondisi Dispersi Bipolar Disorder
Beberapa komorbiditas penyakit bipolar yang lebih umum termasuk:
- Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Antara 10 hingga 20 persen orang dewasa yang hidup dengan gangguan bipolar juga menderita ADHD. Gejala ADHD - termasuk kesulitan konsentrasi, kegelisahan, dan suka mengobrol - tumpang tindih antara fase manik gangguan bipolar, sehingga gejala awal gangguan bipolar dapat disalahartikan sebagai ADHD. Juga, stimulan yang diberikan untuk mengobati ADHD kadang-kadang mengungkapkan gejala gangguan bipolar, kata Jeffrey Rakofsky, MD, seorang psikiater di Klinik Gangguan Bipolar Universitas Emory di Atlanta.
- Gangguan kecemasan. Orang dengan gangguan bipolar juga dapat mengalami gangguan kecemasan . Gangguan kecemasan termasuk gangguan panik, gangguan stres pasca-trauma (PTSD), gangguan kecemasan sosial, gangguan kecemasan umum, fobia spesifik, dan gangguan obsesif-kompulsif. “Penelitian telah menunjukkan bahwa sekitar 50 persen pasien memiliki gangguan kecemasan seumur hidup bersama dengan gangguan bipolar,” kata Dr. Rakofsky. Secara khusus, ia menambahkan, gangguan panik cenderung dikaitkan dengan gangguan bipolar, sehingga diduga keduanya mungkin terkait secara genetik.
- Gangguan zat. Sekitar 60 persen orang dengan gangguan bipolar juga memiliki masalah dengan alkoholisme atau penggunaan obat. Faktor-faktor seperti pengembangan gangguan bipolar pada usia muda, episode campuran (depresi dan mania pada saat yang sama), atau riwayat keluarga penyalahgunaan zat dapat meningkatkan kemungkinan bahwa seseorang yang hidup dengan gangguan bipolar akan memiliki masalah penyalahgunaan zat.
- Obesitas. Obat yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar dapat menyebabkan kenaikan berat badan, dan selama fase depresi penyakit, orang sering tidak merasa seperti aktif, yang lebih meningkatkan risiko obesitas. Selain itu, orang dengan kondisi kejiwaan cenderung memiliki tingkat hormon stres kortisol yang tinggi dalam sistem mereka, yang mempengaruhi metabolisme. Mengingat faktor-faktor ini, tidak mengherankan bahwa diperkirakan 75 persen orang dengan gangguan bipolar mengalami obesitas atau kelebihan berat badan.
- Sindrom metabolik. Antara 22 dan 30 persen orang yang hidup dengan gangguan bipolar juga memiliki sindrom metabolik - kombinasi obesitas, peningkatan kadar trigliserida darah, kadar kolesterol “baik” (HDL) rendah, tekanan darah tinggi, dan resistensi insulin - yang merupakan faktor risiko penyakit kardiovaskular. Salah satu alasan untuk ini adalah bahwa obat yang dikenal sebagai antipsikotik atipikal, yang digunakan untuk mengobati fase manik gangguan bipolar, meningkatkan risiko sindrom metabolik.
Dampak Komorbiditas
Banyak dari komorbiditas ini, terutama ADHD dan kecemasan gangguan, "terkait dengan episode bipolar yang lebih panjang, episode yang mungkin kurang responsif terhadap lithium (pengobatan standar untuk gangguan bipolar), lebih banyak episode, episode yang lebih berat, dan lebih banyak risiko bunuh diri," jelas Rakofsky.
Perawatan gangguan bipolar juga bisa lebih sulit ketika komorbiditas terlibat.
- Orang-orang mungkin kehilangan dosis obat mereka. Orang dengan gangguan kecemasan mungkin terlalu khawatir tentang efek samping dari obat mereka dan oleh karena itu kurang mungkin untuk mengambilnya. Mereka yang memiliki masalah substansi mungkin lupa untuk mengambil obat bipolar mereka saat mabuk atau di bawah pengaruh obat-obatan.
- Obat untuk satu kondisi dapat mempengaruhi yang lain. ADHD biasanya diobati dengan stimulan, gangguan kecemasan dengan antidepresan. "Tapi stimulan dan antidepresan memiliki potensi untuk mengacaukan gangguan bipolar dan membuat orang manic," kata Rakofsky.
- Perawatan gangguan bipolar mungkin telah menyebabkan kondisi komorbiditas. Ini kadang-kadang terjadi pada obesitas dan sindrom metabolik.
Mengelola Perawatan bipolar dengan komorbiditas
Kunci untuk mengobati gangguan bipolar dengan komorbid adalah mencoba pendekatan atau obat yang berbeda. sampai Anda menemukan kombinasi yang sesuai untuk Anda.
- ADHD. Perawatan perilaku untuk ADHD adalah alternatif yang berguna untuk perawatan obat, karena seseorang dengan gangguan bipolar harus menghindari penggunaan stimulan bila memungkinkan. "Biasanya, aturan praktis adalah mengontrol bipolaritas terlebih dahulu dan kemudian mengatasi ADHD," kata Rakofsky. Pendekatan itu juga membantu menentukan apakah gejala merupakan kombinasi dari ADHD dan gangguan bipolar atau hanya bagian dari fase manik gangguan bipolar.
- Gangguan kecemasan. Alternatif untuk antidepresan dapat mencakup psikoterapi dan obat-obatan seperti benzodiazepin atau novel antikonvulsan yang telah terbukti efektif dalam mengobati kecemasan.
- Gangguan zat. Ada program pemulihan diagnosis ganda yang mengobati gangguan bipolar dan gangguan substansi, dan Rakofsky menekankan bahwa sangat penting untuk mengatasi kedua kondisi di saat yang sama.
- Obesitas dan sindrom metabolik. Dokter secara rutin memantau kenaikan berat badan dan perubahan kolesterol pada pasien dengan gangguan bipolar dan membuat "obat yang tepat berubah ketika itu masuk akal," kata Rakofsky. Dia juga memberitahu pasiennya bahwa obat-obatan dapat menyebabkan kenaikan berat badan, dan meninjau pentingnya kebiasaan makan yang sehat dan olahraga.
Komorbiditas merupakan faktor gangguan bipolar untuk banyak orang, dan mereka dapat membuat kondisi lebih sulit diobati. Tetapi dengan kewaspadaan dan ketekunan dari para dokter dan pasien, gangguan bipolar dan kondisi komorbidnya dapat dikelola secara efektif.
