MRI scan dapat memetakan perusakan materi putih tengkorak, menyediakan cara baru untuk melacak gangguan kognitif pada pasien dengan multiple sclerosis (MS), menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Neurologi.
Hingga 65 persen pasien dengan multiple sclerosis akan mengalami beberapa gangguan kognitif seperti penyimpangan memori dan ketidakmampuan untuk melakukan banyak tugas, tetapi para dokter sebelumnya tidak memiliki cara untuk mengukur penyebab biologis secara tepat. Sekarang, scan MRI yang disebut “diffusion tensor imaging” (DTI) menunjukkan bahwa penghancuran materi putih di otak bisa berada di belakang masalah kognitif tersebut. Teknologi ini melihat aliran cairan di dalam otak dan menggunakannya untuk mendeteksi kelainan pada materi putih. DTI juga menyediakan cara yang mudah bagi dokter untuk mengikuti perkembangan penyakit, yang mempengaruhi sekitar 2,5 juta di seluruh dunia.
"Kami mencari dasar biologis untuk memori dan masalah kognitif di MS," kata Hanneke Hulst, MSc, neuroscientist di VU Medical Center di Belanda dan penulis utama dalam penelitian ini. “Pencitraan tensor difusi adalah metode yang telah digunakan di klinik sebagai alat diagnostik untuk penyakit stroke dan penyakit putih. Ini tidak pernah digunakan untuk menyelidiki pasien MS dengan gangguan kognitif yang didefinisikan secara ketat. ”
Hulst dan timnya melakukan pemeriksaan DTI pada 55 pasien multiple sclerosis, 20 di antaranya sebelumnya dinyatakan positif mengalami gangguan kognitif selama pemeriksaan mental. Para peneliti membandingkan pemindaian otak ini dengan pasien MS yang tidak mengalami gangguan serta 30 kontrol sehat yang dicocokkan dengan pasien yang mempertimbangkan jenis kelamin dan usia. Hulst menemukan bahwa kerusakan otak dalam materi putih adalah prediktor signifikan gangguan kognitif - penemuan yang akan sulit untuk diungkap dengan kunjungan dokter biasa.
"Salah satu masalah dengan pasien dengan MS adalah sangat sulit untuk mengatakannya. bahwa seseorang mengalami kesulitan dengan fungsi kognitifnya, ”kata Lily Jung Henson, MD, seorang ahli saraf di Swedish Neuroscience Institute yang tidak terlibat dalam penelitian ini. “Ini memberi kita beberapa penanda untuk mengidentifikasi beberapa pasien yang mengalami gangguan.”
Pasien multiple sclerosis dengan gangguan kognitif dapat menjadi lamban dan mengalami pergeseran kepribadian ketika penyakit menyerang materi putih mereka. Mereka mungkin berkinerja buruk di tempat kerja dan membebani hubungan pribadi di rumah. Ini bisa menjelaskan mengapa pasien dengan gangguan kognitif MS memiliki tingkat depresi dan perceraian yang lebih tinggi jika dibandingkan dengan orang yang sehat, kata Peter Joseph Jongen, MD, seorang ahli saraf di MS4 Research Institute di Belanda yang tidak terlibat dalam penelitian tetapi telah melakukan penelitian ekstensif. tentang topik.
"Kerusakan memori juga masalah, melupakan sesuatu," kata Dr. Jongen. "Bos tidak suka sama sekali."
Scan DTI dapat membantu pasien mengidentifikasi dan mempersiapkan gejala-gejala ini dengan terapi kognitif dan konseling pernikahan. Dengan mengikuti perkembangan atrofi materi putih di dalam otak, dokter juga dapat menentukan apakah rencana perawatan pasien bekerja. Bahan putih yang menurun dengan cepat bisa menjadi sinyal bahwa obat saat ini tidak efektif, Jongen menambahkan.
Saat ini tidak ada metode pengujian kognitif yang konsisten untuk pasien MS, dan apakah komunitas medis mengadopsi DTI. akan tergantung pada bagaimana mengukur sampai ke pemeriksaan ilmiah lebih lanjut dan berapa banyak berakhir penyedia perawatan kesehatan biaya, kata Jongen.
"(Tetapi) dapat itu diimplementasikan dalam praktek kehidupan sehari-hari?" katanya. "Anda memiliki untuk memiliki sumber daya yang sering membuat (scan DTI) pada pasien ini. Itu mungkin sulit dalam kasus di mana biaya perawatan kesehatan dibatasi. "
Untuk saat ini, biaya operasional mengambil posisi belakang untuk melakukan penelitian. Hulst mengatakan dia perlu melakukan penelitian longitudinal, yang akan mengikuti pasien selama periode waktu untuk menguji apakah gangguan kognitif mereka terus menyamai penurunan materi putih mereka.
"Saya pikir pesan yang paling penting adalah bahwa kita sekarang memiliki beberapa gagasan tentang mekanisme biologis yang mendasarinya, dan kami tahu bahwa DTI adalah ukuran yang sangat sensitif, "kata Hulst. "Kami mungkin bisa mencari pengobatan. Kami dapat menindaklanjuti dengan DTI. Kami dapat menggunakan DTI untuk memantau efek pengobatan pada semua tingkat yang berbeda untuk mencari tanda-tanda kognitif."
