Kesehatan Sehari-hari: Adakah situasi ketika Anda akan merekomendasikan antibiotik untuk pengobatan rosacea, atau apakah Anda khawatir tentang penggunaan berlebihan dan resistensi antibiotik?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Untuk pasien saya dengan rosacea ringan atau awal, saya membahas perubahan gaya hidup, dengan penekanan pada menghindari faktor-faktor yang memicu gejala mereka. Banyak pasien saya lebih memilih untuk menghindari antibiotik, dan saya terkesan dengan seberapa baik beberapa dari mereka dapat mengontrol gejala mereka dengan ketat dan rajin dengan makanan, perawatan kulit, dan pilihan gaya hidup mereka. Bagi mereka yang membutuhkan bantuan tambahan, saya dapat meresepkan gel metronidazol (Metrogel) atau gel asam azelaic (Finacea). Jika flare-up jika keras kepala atau tiba-tiba, saya mungkin merekomendasikan antibiotik oral termasuk doxycycline atau minocycline. Saya biasanya mulai dengan dosis rendah untuk mengambil keuntungan dari efek anti-inflamasi dari antibiotik sambil meminimalkan risiko efek samping. Saya melihat pasien di kantor setiap tiga hingga empat minggu untuk memantau perkembangan mereka, dan menjaga mereka pada dosis minimum yang diperlukan untuk mengendalikan gejala mereka. Begitu gejala mereda, biasanya dalam sebulan atau lebih, saya mengurangi antibiotik. Saya menjelaskan kepada pasien bahwa tujuannya adalah untuk mengelola flare-up mereka, tidak untuk tetap pada antibiotik selamanya, karena itu bukan obat yang nyata.
Nicholas Perricone, MD (perriconemd.com)
Antibiotik sistemik akan rendah pada daftar perawatan saya untuk semua alasan yang jelas.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Saya suka meminimalkan penggunaan antibiotik oral hanya untuk rosacea flare-up - ketika ada pelarian dan peradangan eksplosif . Kalau tidak, saya suka kombinasi produk topikal dan perawatan laser.
Howard Murad, MD (murad.com)
Tanda dan gejala rosacea sangat bervariasi dari satu pasien ke pasien lain, dan pengobatan harus disesuaikan untuk setiap individu. kasus. Untuk pasien dengan kemerahan dan jerawat, dokter sering meresepkan antibiotik oral seperti tetrasiklin dan terapi topikal untuk membawa kondisi di bawah kontrol langsung, diikuti oleh penggunaan jangka panjang dari terapi topikal saja untuk mempertahankan remisi. Bila diperlukan, perawatan laser atau prosedur bedah lainnya dapat digunakan untuk menghilangkan pembuluh darah yang terlihat, mengurangi kemerahan yang luas atau memperbaiki bentuk hidung yang benar. Gejala mata biasanya diobati dengan antibiotik oral dan terapi mata, tetapi jika tidak ditangani, dapat menyebabkan kebutaan.
Pasien Rosacea disarankan untuk mengidentifikasi dan menghindari faktor gaya hidup dan lingkungan yang dapat memperburuk kondisi individu mereka. Pasien juga dapat memperoleh manfaat dari perawatan kulit yang lembut dan tepat, dan kosmetik dapat digunakan untuk mengurangi efek rosacea pada penampilan.
Tidak diketahui persis mengapa antibiotik bekerja melawan rosacea, tetapi secara luas diyakini bahwa itu adalah karena anti-mereka. -peradangan sifat, daripada kemampuan melawan bakteri mereka. Mengobati kebutuhan perawatan kulit topikal Anda, mengikuti diet yang tepat dan mengidentifikasi pemicu stres yang mengarah ke flare up, pendekatan tiga cabang yang saya sebut "kesehatan inklusif," semua akan membantu mengurangi efek rosacea.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Ya, pada pasien yang rosacea tidak jelas pada pengobatan topikal dan laser, antibiotik mungkin diperlukan untuk beberapa waktu.Setelah bersih, saya mewasiatkan pasien dari antibiotik.
Dennis Gross , MD (dennisgrossmd.com)
Kadang-kadang perubahan gaya hidup dan obat yang dijual bebas sudah cukup untuk mencegah rosacea, jadi saya akan merekomendasikan hal ini kepada pasien sebelum pemberian antibiotik. Namun, jika seorang pasien telah mengikuti rejimen untuk setidaknya sebulan dan belum melihat hasil yang terlihat maka saya merekomendasikan antibiotik topikal, antibiotik oral atau kulit ringan yang diresepkan obat-obatan oral seperti tetracycline, doxycycline, dan minocycline, semuanya telah terbukti untuk menjaga komponen bakteri rosacea terkendali dan juga sepertinya ha ve manfaat anti-inflamasi. Produk topikal seperti metronidazole dan clindamycin bekerja dengan cara yang sama. Kulit ringan membantu menjaga kulit antiseptik dan melawan bakteri.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Saya selalu khawatir tentang penggunaan antibiotik dan resistensi antibiotik berlebihan; Namun, ketika diindikasikan pada rosacea mereka dapat sangat membantu ketika pengobatan topikal saja tidak efektif. Situasi di mana saya merekomendasikan antibiotik termasuk radang akut dermatitis perioral, flare-up inflamasi papula dan pustula meskipun pengobatan topikal, dan rosacea okular dengan blepharitis.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Biasanya, saya hanya akan merekomendasikan antibiotik dalam kasus di mana pasien memiliki lesi pustule inflamasi dan kemerahan yang signifikan. Selalu ada kekhawatiran mengenai penggunaan antibiotik dan resistensi yang berlebihan.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Ya, dalam keadaan tertentu antibiotik oral diindikasikan untuk mengobati rosacea. Antibiotik digunakan pada rosasea pustular sedang sampai parah. Seringkali dosis antibiotik adalah dosis yang sangat rendah yang tidak efektif sebagai antibiotik tetapi efektif sebagai anti-inflamasi. Antibiotik dihentikan sesegera mungkin untuk membatasi kemungkinan resistensi antibiotik. Antibiotik oral digunakan bersama dengan obat topikal untuk memfasilitasi ini.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Ya, jika ada peradangan parah, saya akan merekomendasikan antibiotik, baik itu bentuk topikal atau pil. Resistensi selalu menjadi masalah dengan terapi antibiotik; Namun, saya tidak akan membiarkan masalah itu mendikte terapi saya untuk seorang pasien.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Manajemen awal rosacea harus topikal: pembersih ringan, penghindaran iritasi, dan antibiotik topikal atau benzoyl peroksida. Kami merekomendasikan metronidazol topikal, biasanya agen lini pertama kami, dengan atau tanpa benzoyl peroxide. Ini menghindari penggunaan antibiotik dan resistensi oral secara berlebihan. Ketika pasien gagal terapi awal, retinoid topikal dan antibiotik oral diperlukan. Tetracycline adalah antibiotik yang paling umum digunakan dan bila mungkin harus diruncing setelah terapi awal dan / atau diganti dengan metronidazole topikal untuk meminimalkan risiko penggunaan antibiotik berlebihan.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Penggunaan antibiotik dapat sangat membantu untuk radang dan papular (bergelombang) rosacea. Saya sering menggunakannya untuk pasien dengan pipi merah dalam dan lesi yang mirip jerawat dengan sukses, selama kita membatasi antibiotik pada pasien dengan rosacea hingga tiga bulan atau di bawah, atau selama kita berpikir itu aman dan efektif.
Nelson Lee Novick, MD (younglookingwithoutsurgery.com)
Ya, saya prihatin dengan penggunaan antibiotik yang berlebihan dan potensi resistensi bakteri terhadap antibiotik yang mungkin dihasilkan dari ini. Sebagai aturan, saya mencoba untuk menghindari antibiotik oral untuk sebagian besar kasus rosasea ringan sampai sedang. Terapi topikal yang mencakup krim atau gel metronidazole, krim atau gel asam azelaic, dan niacinamide bisa sangat efektif dalam hal ini. Untuk kasus yang lebih sulit, saya biasanya menambahkan antibiotik oral. Favorit saya adalah Oracea, yang merupakan antibiotik derivatif tetrasiklin yang diberikan dalam dosis sub-antibiotik. Diberikan dalam cara ini, obat bekerja sebagai agen anti-inflamasi, yaitu, untuk menekan peradangan dan kemerahan jerawat rosacea, tanpa mengarah ke masalah atau kekhawatiran yang ditimbulkan oleh penggunaan antibiotik konvensional.
Darrell W. Gonzales , MD (coastaldermonline.com)
Ada pilihan pengobatan topikal dan oral untuk membantu mengontrol dan menghentikan proses rosacea, tetapi ada beberapa kekhawatiran yang sangat wajar bahwa penggunaan berlebihan dari obat-obatan ini dapat menyebabkan resistensi bakteri. Idealnya, yang terbaik adalah mengobati rosacea dengan agen topikal seperti metronidazole dan sodium sulfacetamide. Produk-produk ini bekerja untuk banyak pasien rosacea tanpa risiko mengembangkan resistensi antibiotik. Untuk pasien dengan rosacea yang lebih persisten, pustular, atau inflamasi, antibiotik oral kadang-kadang diperlukan dan efektif. Salah satu bentuk antibiotik oral yang paling umum untuk pengobatan rosacea adalah doxycycline. Untungnya, ada formulasi baru dari doxycycline dengan konsentrasi yang dapat mengobati rosacea tanpa menjalankan risiko resistensi antibakteri. Orang dengan rosacea tidak menanggapi agen topikal harus bertanya kepada dokter kulit mereka tentang formulasi khusus doksisiklin ini.
Jeffrey Ellis, MD dan Amy Slear, MD (belaray.com)
Banyak obat tersedia, dan kunci dalam mengobati kondisi ini adalah menemukan dokter kulit yang akan dapat mengidentifikasi pilihan terbaik untuk situasi pribadi Anda. Pilihan mungkin termasuk krim topikal, antibiotik oral, atau Accutane dosis rendah. Setiap pilihan memiliki pro dan kontra yang perlu dipertimbangkan secara individual.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Antibiotik oral mungkin diindikasikan untuk radang jerawat rosacea, terutama dengan pembentukan tonjolan gundul . Pengenalan baru doxycycline submikrob meminimalkan risiko resistensi antibiotik.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Ya, saya benar-benar menggunakan antibiotik untuk beberapa pasien dan ya, saya khawatir tentang resistensi antibiotik. Kabar baiknya adalah rosacea tidak disebabkan oleh bakteri, jadi Anda tidak memerlukan dosis obat "antibiotik" yang benar-benar seperti doxycycline, untuk mengobati rosacea - dosis yang lebih rendah dan antiinflamasi. Ini disebut dosis subantimikrobial.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Antibiotik biasanya direkomendasikan untuk pengobatan rosacea. Namun, setelah vena wajah muncul di permukaan kulit, perawatan yang lebih efisien tersedia. Karena resistensi antibiotik menjadi perhatian, saya selalu menyarankan perawatan laser mengurangi penggunaan obat. Pasien telah melihat hasil yang luar biasa dengan perawatan laser untuk rosacea.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
Pasien rosasea sedang sampai berat mungkin memiliki papula, pustula, dan perubahan phymatous, yang semuanya dapat memiliki dampak yang signifikan. pada kehidupan pasien. Beberapa pasien akan membatasi kegiatan sosial dan profesional karena malu dan rendahnya harga diri mengenai penampilan mereka, sehingga dampak emosional dan psikologis dari rosacea penting untuk diakui. Lebih lanjut, keterlibatan okular dapat terjadi pada hingga 50 persen pasien dan dapat menyebabkan iritis, neovaskularisasi kornea, dan jaringan parut. Dengan demikian, meskipun ada kekhawatiran yang tepat atas penggunaan antibiotik dan resistensi yang berlebihan, saya percaya antibiotik oral memainkan peran penting dalam pengobatan pasien rosacea.
