Semua orang tahu apa artinya merasa sedih dalam satu kali perselisihan sementara. Tetapi hampir 15 juta orang dewasa Amerika hidup dengan depresi berat atau kronis, yang mengganggu kemampuan mereka untuk bekerja, tidur, makan, dan bersenang-senang.
"Gangguan depresi utama mengganggu fungsi sehari-hari," kata Kristin Kuntz, PhD, asisten profesor klinis psikiatri di Ohio State University. “Jika seseorang merasakan gejala depresi tetapi mereka dapat pergi bekerja dan mempertahankan hubungan, atau jika mereka mengatakan 'Saya merasa sedih tetapi mencoba untuk menjaga semangat saya dan melakukan hal-hal lain,' itu bukan gangguan depresi besar.”
Hingga 90 persen orang yang didiagnosis dengan depresi berat merespon dengan baik terhadap pengobatan. Memahami karakteristik depresi pasien dapat membantu menentukan jalan terbaik untuk mengelolanya. "Mengklasifikasikan berbagai jenis depresi dapat memberi Anda gambaran tentang seperti apa penyakit itu nantinya," kata Kuntz. “Diagnosis memandu pengobatan, dan memiliki jenis spesifik itu menuntun kita menuju pengobatan terbaik.”
Menentukan jenis depresi bisa jadi rumit. “Tidak semudah membagi kondisi mental seperti halnya kondisi fisik,” kata Simon A. Rego, PsyD, seorang psikolog kognitif dan perilaku di Montefiore Medical Center. Harapannya adalah bahwa "penyempurnaan lebih lanjut [definisi ini] mungkin mengarah pada intervensi yang disesuaikan" untuk setiap pasien.
"Kami mencoba membuat panduan diagnostik untuk pikiran sama seperti kita membuat diagnosa untuk penyakit tubuh," kata Rego.
Berikut ini adalah beberapa jenis depresi yang umum.
Dysthymia , atau gangguan depresi persisten, "adalah bentuk depresi yang lebih ringan namun lebih panjang," kata Rego. Meskipun gejalanya kurang parah daripada gangguan depresi mayor, mereka bertahan selama lebih dari dua tahun. Rendah harga diri, kehilangan minat dalam aktivitas sehari-hari, masalah tidur, dan nafsu makan yang buruk atau makan berlebihan adalah gejala umum. "Jika seseorang didiagnosis dengan penyakit kronis ketika menderita gangguan dysthymic, itu juga dapat memperburuk gejala," kata Kuntz.
Depresi pascamelahirkan adalah gangguan yang mempengaruhi sebanyak 15 persen ibu baru. Jauh lebih serius daripada "baby blues" yang dialami banyak wanita setelah melahirkan, depresi pascamelahirkan ditandai oleh perasaan sedih, bersalah, dan kecemasan yang intens. Biasanya terjadi dalam satu atau dua bulan pertama melahirkan, tetapi bisa berkembang setahun kemudian.
"Ini bisa merayap," kata Jacqueline Gollan, PhD, profesor psikiatri dan ilmu perilaku di Northwestern University. “Ini bisa menjadi indah dan indah untuk memiliki bayi-bayi ini, tetapi banyak wanita merasa sendiri dalam beberapa hal. Mereka berpikir, 'Saya seharusnya merasa lebih bahagia tentang hal ini, dan saya tidak.' ”
Wanita dengan depresi pascamelahirkan dapat membahayakan obsesi -" tidak menyakiti diri sendiri tetapi sangat khawatir mencelakakan bayi, "kata Gollan. “Mereka sangat takut bahwa mereka memiliki kapasitas itu dan tidak berbicara dengan pasangan mereka tentang hal ini.”
Penelitian menunjukkan bahwa dukungan sosial selama kehamilan dapat mengurangi risiko depresi pascamelahirkan. Sebuah penelitian tahun ini dalam jurnal Clinical Psychological Science menemukan bahwa wanita hamil dengan jaringan dukungan sosial yang kuat memiliki tingkat hormon stres tertentu yang lebih rendah - pCRH (plasental corticotropin-releasing hormone) - yang membuat mereka lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami depresi pascamelahirkan.
Seasonal Affective Disorder (SAD) biasanya menyerang pada musim gugur dan musim dingin ketika jam siang hari terpendek - meskipun jarang terjadi di musim semi-musim panas. Lebih sedikit paparan cahaya menghasilkan tingkat serotonin yang lebih rendah, zat kimia otak yang memengaruhi suasana hati; sementara kegelapan memicu produksi hormon melatonin, yang mendorong tidur.
Akibatnya, jutaan orang Amerika mengalami gejala SAD ringan sampai berat yang meliputi perasaan depresi, kecemasan, kehilangan energi, dan kesulitan berkonsentrasi.
"Khususnya bagi mereka yang memiliki gangguan afektif musiman, waktu atau pola depresi memiliki implikasi besar untuk pengobatan," kata Kuntz. Dengan pasien yang menderita SAD musim gugur dan musim dingin, "kita tahu mereka akan baik-baik saja pada bulan Maret atau April, dan dokter akan menyesuaikan obat-obatan untuk siklus itu."
Jenis depresi lainnya termasuk:
- Depresi melankolis , yang "mewakili kehilangan kesenangan yang ekstrim, penipisannya," kata Rego. "Ini adalah kehilangan kesenangan hanya tentang semua kegiatan."
- Orang dengan depresi atipikal dapat bersedih sementara, tetapi depresi kembali. Gejala termasuk tidur berlebihan, berat badan, dan kepekaan ekstrim terhadap penolakan sosial. “Ini adalah kebalikan dari melankolis, karena orang-orang ini menunjukkan reaktivitas suasana hati,” kata Rego.
- Depresi psikotik , salah satu bentuk gangguan depresi berat yang paling parah, melibatkan delusi atau halusinasi. Pasien menderita insomnia, hipokondria, dan kecemasan, dan memiliki risiko bunuh diri yang jauh lebih tinggi.
- Depresi katatonik ditandai dengan gerakan fisik yang berlebihan atau tidak disengaja atau ketidakaktifan di mana orang tersebut masih tetap seolah-olah lumpuh. Menurut Rego, ini biasanya dikaitkan dengan gangguan psikotik berat seperti skizofrenia.
Definisi seperti ini dapat membantu dokter membentuk diagnosis awal dan rencana perawatan. Tetapi mengelola depresi berat adalah proses berkelanjutan yang berbeda untuk setiap pasien.
“Meskipun kita mengklasifikasikan depresi, diagnosis dapat berubah ketika Anda memperlakukannya. Mereka bisa kehilangan atau mendapatkan gejala yang bisa mengubah cara kita mendefinisikan dan memperlakukan mereka, ”kata Kuntz. “Anda tidak bisa melihat diagnosis dalam ruang hampa, Anda harus melihat seluruh sejarah dan pengalaman pasien.”
