WEDNESDAY, 30 Mei 2012 (MedPage Today) - Alat sederhana yang diberikan di samping tempat tidur dapat secara akurat memprediksi kemungkinan bertahan hidup tanpa gejala sisa neurologis serius setelah serangan jantung di rumah sakit, para peneliti melaporkan. .
Pasien yang nilainya pada alat prediksi di bawah 10 memiliki kemungkinan 70,7 persen bertahan hidup dengan status neurologis yang menguntungkan, sedangkan mereka dengan skor pada atau di atas 28 memiliki probabilitas hanya 2,8 persen, menurut Paul S. Chan, MD , dari Universitas Missouri-Kansas City, dan rekan.
Para peneliti telah mencoba mengembangkan model risiko seperti itu selama 20 tahun, Chan dan rekannya mengamati online di Archives of Inter nal Medicine.
Namun, model-model ini dibatasi oleh faktor-faktor seperti inklusi pasien yang tidak bertahan dari penangkapan awal dan kurangnya informasi tentang status neurologis pasien yang bertahan hidup.
Chan dan rekannya mengembangkan Survival Cardiac Arrest Postresuscitation mereka Skor di rumah sakit (CASPRI) menggunakan data dari registri multisenter pasien yang berhasil diresusitasi.
Penelitian mereka termasuk 42.957 pasien dari 551 rumah sakit perawatan akut. Usia rata-rata pasien adalah 66, lebih dari separuh adalah laki-laki, dan hampir 20 persen berkulit hitam.
Semua pernah mengalami serangan jantung saat berada di bangsal rawat inap atau unit perawatan intensif.
"Kelangsungan hidup neurologis yang menguntungkan" didefinisikan sebagai ringan. atau kecacatan neurologis sedang (skor 1 atau 2 dari 5) pada skor kinerja otak standar.
Untuk mengembangkan model prediktif mereka, para peneliti memeriksa 37 karakteristik dasar, termasuk demografi, fitur dari serangan jantung, status neurologis, komorbiditas, dan variabel resusitasi.
Dalam tiga perempat pasien, henti jantung dikarakteristikan oleh asistol atau aktivitas listrik pulseless, dan sisanya memiliki denyut ventrikel takikardia atau fibrilasi ventrikel.
Median waktu untuk resusitasi adalah 11 menit.
Pada kelompok derivasi, tingkat hasil neurologis yang menguntungkan adalah 24,6 persen, sedangkan pada kelompok validasi 24,5 persen.
Dari 11 variabel yang ditentukan untuk dikaitkan dengan hasil neurologis, yang paling prediktif adalah lamanya waktu untuk resusitasi, ritme penahanan, dan status neurologis sebelum henti jantung.
Variabel lain yang terkait dengan hasil yang sukses termasuk usia yang lebih muda, waktu untuk defibrilasi 2 menit atau kurang, dan penangkapan yang terjadi di unit dengan pemantauan.
Faktor tambahan yang menunjukkan kelangsungan hidup neurologis yang menguntungkan adalah insufisiensi ginjal atau hati, keganasan, hipotensi, sepsis, dan tidak ada ventilasi mekanis.
"Kami percaya bahwa alat ini mudah digunakan , alamat kebutuhan yang belum terpenuhi penting untuk prognostikasi yang lebih baik setelah serangan jantung, dan memiliki potensi untuk meningkatkan komunikasi dengan pasien dan keluarga, "Chan dan rekannya menyimpulkan.
Penelitian ini memiliki keterbatasan, termasuk kurangnya informasi tentang hipotermia terapeutik dan komponen tertentu. resusitasi, dan aplikasinya hanya untuk serangan jantung di rumah sakit.
Selain itu, validasi eksternal akan berguna, penelitian rs mencatat.
"Kami mendorong upaya berkelanjutan untuk meningkatkan resusitasi dengan mengevaluasi intervensi baru tersebut daripada upaya untuk memprediksi prognosis yang buruk setelah onsetnya," tulis Huszti dan Nichol.
