Tidak ada satu pengobatan yang berfungsi paling baik untuk semua orang dengan relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS). Anda mungkin, pada kenyataannya, diberikan perawatan yang berbeda sampai Anda menemukan yang terbaik untuk Anda, kata Malcolm Gottesman, MD, seorang ahli saraf di Winthrop University Hospital di Mineola, New York.
Bahkan ketika Anda menemukan perawatan MS itu Benar, itu bisa berhenti bekerja setelah beberapa saat, tambah Nicoline Schiess, MD, MPH, asisten profesor di departemen neurologi di Johns Hopkins Medicine di Baltimore. “Kami sering mengubah pengobatan jika pasien mengalami eksaserbasi klinis - gejala baru yang belum pernah mereka rasakan sebelumnya - atau jika kami melihat tanda-tanda peradangan pada otak mereka, MRI,” kata Dr. Schiess. Salah satu berarti terapi penyakit-memodifikasi saat ini "tidak menjaga penyakit mereka di bawah kontrol dan menunjukkan kebutuhan untuk beralih."
Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Jurnal Penelitian Internet Medis pada Maret 2016 Ada empat alasan yang menjelaskan sebagian besar rangkaian pengobatan MS: Efek samping yang parah, kurangnya efektivitas, saran dari penyedia layanan kesehatan seseorang, dan kemudahan penggunaan yang lebih besar. Alasan utama orang-orang dalam populasi media sosial studi ini beralih ke lisan atau ke terapi suntik adalah tingkat keparahan efek samping, dan motivasi untuk beralih dari obat oral ke suntik adalah untuk mencapai efektivitas yang lebih besar.
Banyak orang dengan RRMS perlu mengubah beberapa obat untuk menstabilkan penyakit mereka, menurut laporan di World Journal of Clinical Cases pada bulan Juli 2016.
Pertanyaan yang Harus Ditanyakan Sebelum Mengganti Perawatan Multiple Sclerosis
Anda dan dokter Anda harus mempertimbangkan pertanyaan-pertanyaan ini dan menimbang pro dan kontra ketika memutuskan apakah akan mengalihkan perawatan MS.
Sudahkah Anda memberikan waktu perawatan yang cukup untuk bekerja? Anda harus memberikan perawatan MS setidaknya enam bulan hingga setahun, menurut MS Association of America (MSAA). "Kebanyakan orang berpikir Anda harus memberikan obat setidaknya satu tahun kecuali itu kegagalan spektakuler," tambah Dr Gottesman. Jika Anda tidak memberikan waktu obat untuk bekerja, dan Anda sering berganti obat, Anda dapat meninggalkan diri Anda tanpa perlindungan, National MS Society mengatakan.
Seberapa sering dan parah kekambuhan Anda? Obat-obatan tidak akan menyembuhkan MS Anda atau benar-benar menghentikan perkembangannya. Dan, bahkan jika Anda meminum obat Anda dengan setia, Anda masih bisa mengalami eksaserbasi sesekali, kata Gottesman.
Eksaserbasi yang terjadi tidak selalu berarti obat Anda tidak berfungsi. Itu ketika Anda memiliki terlalu banyak kambuh atau mengembangkan lesi baru dalam jumlah yang lebih tinggi daripada yang diperkirakan bahwa Anda dan dokter Anda harus mempertimbangkan perawatan lain. Jika Anda memiliki lebih dari dua lesi baru pada MRI dalam setahun, itu bisa menjadi pertanda bahwa terapi penyakit-memodifikasi saat ini tidak lagi bekerja dan Anda harus mempertimbangkan switch, MSAA mengatakan.
Apakah Anda mengalami sisi tak tertahankan efek? Jika Anda menemukan bahwa efek samping obat Anda tidak dapat ditoleransi dan tidak membaik setelah beberapa waktu dan beberapa upaya untuk mengelolanya, bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan pengobatan lain. Secara umum, bagaimanapun, efek samping biasanya dikelola dan mungkin termasuk sakit kepala, gejala seperti flu, mual, diare, kelelahan, sakit punggung, dan tes hati yang abnormal, menurut MSAA.
Apakah eksaserbasi itu nyata? Beberapa eksaserbasi bersifat sementara dan tidak menyebabkan kerusakan atau peradangan lapisan myelin pelindung saraf Anda. Sejumlah hal dapat menyebabkan eksaserbasi “pseudo”, seperti penyakit atau infeksi lain, stres, peningkatan olahraga, atau aktivitas lainnya. Depresi juga bisa menyebabkan eksaserbasi. Jika penyebab lain adalah sumber eksaserbasi, mungkin perlu untuk mengatasinya secara langsung.
Apakah Anda minum obat sesuai resep? "Melewatkan dosis atau tidak minum obat sesuai yang ditentukan dapat menyebabkan aktivitas penyakit berbahaya," kata Schiess. "Sayangnya, kami tidak memiliki pengobatan atau obat yang dapat meregenerasi jaringan otak yang rusak." Mengganti obat tidak akan membantu jika itu masalah kepatuhan.
Bagaimana cara obat diberikan? "Beberapa pasien membenci tembakan setelah beberapa saat dan lelah datang ke pusat infus untuk perawatan, ”kata Gottesman. Pertimbangkan toleransi Anda untuk suntikan ketika memutuskan apakah akan beralih dari obat-obatan oral ke suntikan.
Apakah obat baru akan ditanggung oleh asuransi saya? Sebuah penelitian yang diterbitkan di Neurologi pada Mei 2015 menemukan bahwa obat MS dapat biaya hingga sekitar $ 60.000 per tahun. Perusahaan asuransi membuat semakin sulit bagi pasien untuk mencoba obat baru tanpa terlebih dahulu gagal orang lain, kata Gottesman. Anda bisa mendapatkan bantuan membayar beberapa obat, National MS Society mengatakan, tetapi biaya dapat menjadi faktor ketika mempertimbangkan beralih.
Pertimbangan Tambahan
Anda juga harus mempertimbangkan toleransi Anda terhadap risiko, saran Gottesman. "Anda harus bisa tidur di malam hari," katanya, "dan cocok, secara psikologis, dengan obat dan potensi efek sampingnya."
Memulai pengobatan dini juga penting, karena obat-obatan lebih efektif sebelum permanen. kerusakan terjadi, menurut National MS Society.
Dan, sama pentingnya, Gottesman menambahkan, adalah bahwa Anda perlu merasa nyaman dengan tim kesehatan Anda sehingga Anda dapat bekerja sama untuk menemukan perawatan yang tepat saat penyakit Anda berkembang.
