RABU, 30 November 2011 (Berita Kesehatan) - Orang yang memakai obat pengencer darah yang memantau darah mereka sendiri dan menyesuaikan dosis mereka dapat mengurangi risiko pembekuan darah hingga setengahnya. Para peneliti Inggris melaporkan.
Warfarin (Coumadin, Jantoven) diambil untuk mencegah gumpalan mematikan yang mematikan pada pasien dengan kondisi seperti fibrilasi atrium - irama jantung yang tidak normal - atau katup jantung mekanis. Tetapi jika darah menipis terlalu banyak, perdarahan serius bisa terjadi. Menjaga obat di cek membutuhkan pemantauan bulanan dan kunjungan dokter yang sering.
"Konsep perawatan diri dan pemantauan diri adalah bagian yang berkembang dari perawatan kesehatan itu digunakan secara luas dalam diabetes, asma dan manajemen hipertensi," kata pemimpin peneliti Dr. Carl Heneghan, direktur Pusat Pengobatan Berbasis Bukti di Universitas Oxford.
"Bukti menunjukkan bahwa pemantauan diri adalah strategi efektif untuk mengurangi kejadian tromboemboli pada pasien yang menggunakan antikoagulan oral seperti warfarin," dia ditambahkan.
Self-monitoring warfarin, obat yang relatif murah, melibatkan penggunaan meter yang sama dengan yang digunakan penderita diabetes untuk memonitor gula darah. Dalam hal ini, pasien menempatkan setetes darah dari tusukan jari pada strip tes dan memasukkan strip ke dalam perangkat, yang membaca apa yang disebut rasio normalisasi internasional (INR).
Jika INR terlalu tinggi, risiko pendarahan meningkat; jika terlalu rendah, ada peningkatan risiko stroke. Menjaga INR dalam kisaran terapeutik membutuhkan pemeriksaan bulanan dan kadang-kadang mengubah dosis warfarin.
Monitor INR berharga $ 1,500 hingga $ 2,500, dan strip tes dapat berjalan dari $ 7 hingga $ 18, menurut National Blood Clot Alliance. Pertanggungan asuransi tergantung pada perusahaan asuransi dan untuk kondisi apa warfarin diambil.
Di Jerman, sebanyak 20 persen dari mereka yang menggunakan warfarin memeriksa darah mereka sendiri dan menyesuaikan dosis mereka, sementara di Amerika Serikat hanya sekitar 1 persen yang sama. pasien melakukannya, kata para peneliti.
Laporan ini muncul dalam edisi online 1 Desember The Lancet .
Untuk penelitian ini, tim Heneghan mengambil data dari 11 penelitian yang mencakup sekitar 6.400 pasien. , dalam proses yang disebut meta-analisis, yang mencari pola dalam studi yang diterbitkan sebelumnya.
Setiap penelitian membandingkan pemantauan diri dengan perawatan standar, yang melibatkan tes darah yang dilakukan oleh dokter.
Para peneliti membandingkan dua pendekatan dalam hal kematian, pendarahan besar, trombosis vena dalam dan stroke pada pasien dengan berbagai kondisi jantung.
Para peneliti menemukan bahwa pemantauan diri mengurangi risiko stroke atau trombosis vena dalam sebesar 49 persen, dibandingkan dengan perawatan standar. Namun, itu tidak secara signifikan mengubah kemungkinan perdarahan mayor atau kematian.
Efek terbesar dari pemantauan diri terlihat di antara mereka yang lebih muda dari 55, di mana risiko stroke atau trombosis vena dalam dipotong oleh dua pertiga.
Pada pasien dengan katup jantung mekanis, pemantauan diri memotong risiko stroke atau trombosis vena dalam sebesar 50 persen, para peneliti mencatat.
Di antara pasien yang lebih tua, yang berisiko mengalami pendarahan besar, pemantauan diri mengurangi risiko kematian dan tidak meningkatkan risiko komplikasi.
Penelitian ini menerima dana publik dari Institut Nasional Inggris untuk Program Penilaian Teknologi Penelitian Kesehatan.
Dr. Paul Alexander Kyrle, dari departemen kedokteran internal di Medical University of Vienna dan rekan penulis dari editorial yang menyertainya, mengatakan "efek dari swa-monitor tidak sama untuk semua kelompok pasien."
Sedangkan pasien dengan manfaat katup jantung mekanik, terutama pria yang lebih muda dari 55, kelompok pasien lain, termasuk mereka dengan fibrilasi atrium, tidak, dia mencatat.
"Sekarang ada antikoagulan oral baru di pasaran, yang setidaknya sama aman dan efektifnya seperti dibandingkan dengan warfarin, dan mereka tidak memerlukan pemantauan koagulasi reguler. Begitu banyak pasien dengan fibrilasi atrium akan beralih dari warfarin ke zat baru dalam waktu dekat, "kata Kyrle.
Pakar lain, Dr. Gregg Fonarow, kepala kardiologi di University of California, Los Angeles, setuju. Obat yang lebih baru seperti rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) dan dabigatran (Pradaxa) memberikan antikoagulan yang aman dan efektif tanpa perlu tes darah, katanya. "Banyak pasien yang membutuhkan antikoagulasi akan menemukan agen oral baru ini menjadi pilihan yang paling menarik," kata Fonarow.
