Saya berusia 67 tahun dan didiagnosis dengan CLL 10 tahun yang lalu. Saya menerima pengobatan empat tahun lalu dengan RFC (rituximab, fludarabine, dan cyclophosphamide) dan mencapai remisi lengkap. Akhir-akhir ini saya mengalami sakit punggung, dan pemindaian yang disarankan oleh ahli onkologi saya menunjukkan kelenjar getah bening membesar di perut saya. Hitungan CBC saya normal - tidak ada perubahan dari tiga tahun terakhir. Jumlah trombosit adalah 99, tetapi ini bervariasi antara 85 dan 135 sejak perawatan pertama saya. Ahli onkologi saya menyarankan pengobatan dengan Rituxan (rituximab) dan Treanda (bendamustine) karena kelenjar getah bening yang membesar mungkin disebabkan oleh kekambuhan CLL. Apakah bisa ada penghitungan CBC normal dan kelenjar getah bening yang membesar yang disebabkan oleh CLL? Dapatkah kelenjar getah bening membesar karena suatu alasan selain CLL?
Ya dan ya. Untuk menjawab pertanyaan pertama: CBC yang normal hanya menunjukkan bahwa sumsum tulang cukup berfungsi untuk menyediakan jumlah yang cukup dari sel darah putih yang melawan infeksi, sel darah merah pembawa oksigen, dan trombosit pembentuk gumpalan. Anda bisa memiliki sel CLL yang tidak mencapai jumlah yang cukup di sumsum tulang untuk mempengaruhi produksi sel normal. Sebuah teknik analisis darah yang disebut flow cytometry dapat digunakan untuk secara khusus mendeteksi sel CLL yang berulang, yang keberadaannya akan mengkonfirmasi kekambuhan.
Adapun pertanyaan kedua, penjelasan yang paling mungkin adalah bahwa kelenjar getah bening merepresentasikan CLL berulang (yang dapat dikonfirmasikan dengan aliran cytometry dari darah perifer). Namun, tidak pernah terdengar adanya limfoma atau kanker lain muncul pada pasien setelah perawatan yang berhasil untuk CLL. Jika ada bukti klinis dalam kasus Anda untuk menyarankan penyakit lain, onkologis Anda mungkin akan merekomendasikan sesuatu yang berbeda dari pengobatan dengan Rituxan dan Treanda.
Pada titik ini, tampaknya Anda mengalami gejala CLL berulang. Mempertimbangkan siklus baru dari biologik plus kemoterapi tampaknya masuk akal.
Pelajari lebih lanjut di Pusat Leukimia Kesehatan Sehari-hari.
