Komplikasi tulang sangat umum pada pria dengan kanker prostat, dan kesadaran akan risiko dapat menyebabkan pengobatan lebih dini dan hasil yang lebih baik bagi banyak pria. Dalam program ini, kami membahas pencegahan kerusakan tulang dan pengobatan dengan Dr. Matthew Smith, seorang profesor kedokteran di Harvard Medical School dan dokter di Massachusetts General Hospital di Boston, dan dengan praktisi perawat Kerri Weingard dari Urocare Associates di Garden City, New York.
Program ini diproduksi oleh HealthTalk dan disponsori melalui hibah pendidikan tak terbatas dari Novartis Oncology.
Dick Foley: Halo dan terima kasih telah bergabung dengan kami untuk program HealthTalk ini. Jika Anda telah didiagnosis menderita kanker prostat, hal terakhir yang mungkin Anda pikirkan adalah tulang Anda, tetapi Anda harus melakukannya karena komplikasi tulang sangat umum pada pria dengan kanker prostat. Dan kesadaran akan risiko dapat mengarah pada perawatan lebih dini dan hasil yang lebih baik bagi banyak pria.
Kami memiliki dua tamu terhormat bersama kami hari ini untuk membahas masalah pencegahan dan pengobatan. Dr. Matthew Smith adalah seorang profesor kedokteran di Harvard Medical School dan seorang dokter di Massachusetts General Hospital di Boston. Dr. Smith, selamat datang di program.
Dr. Matthew R. Smith: Senang berada di sini.
Dick: Kerri Weingard juga bersama kita hari ini. Kerri adalah seorang praktisi perawat dan perawat onkologi bersertifikat yang bekerja di Urocare Associates, pusat onkologi urologi praktik swasta di Garden City, New York. Selamat Kerri.
Kerri K. Weingard: Terima kasih, Dick. Dengan senang hati saya berpartisipasi dalam program ini.
Dick: Dr. Smith, mari kita mulai dengan Anda jika mungkin, dan mari kita mulai dengan beberapa hal mendasar. Dapatkah Anda menjelaskan secara singkat dua jenis masalah tulang yang berhubungan dengan kanker prostat?
Dr. Smith: Pria dengan kanker prostat mungkin berisiko mengalami dua jenis umum komplikasi tulang. Pertama, kanker prostat cenderung menyebar atau bermetastase ke tulang, dan metastasis tulang seperti itu dapat mengakibatkan kerusakan tulang dan berbagai masalah klinis seperti rasa sakit dan patah tulang.
Kedua, pria tanpa metastasis tulang yang menerima terapi hormon beresiko untuk mengembangkan osteoporosis dan patah tulang karena osteoporosis. Dengan kata lain, pria-pria itu berisiko mengalami komplikasi tulang terkait pengobatan. Ada beberapa tumpang tindih antara masalah ini, jadi, misalnya, pria dengan metastasis tulang mungkin beresiko untuk kedua komplikasi kanker mereka serta komplikasi potensial dari pengobatan mereka.
Dick: Ketika Anda mengatakan terapi hormon , dokter, apakah itu sama dengan terapi anti-androgen?
Dr. Smith: Ada berbagai istilah yang digunakan untuk menggambarkan terapi hormon. Dalam penggunaan umum, ketika kita berarti terapi hormon, yang kami maksud adalah obat yang menurunkan kadar hormon pria (testosteron) atau terapi deprivasi androgen, [dengan] obat-obatan seperti Lupron atau Zoladex, misalnya [androgen adalah istilah umum untuk hormon seks pria, yang paling umum adalah testosteron].
Dick: Begitu. Sekarang Dr. Smith, saya mengerti Anda adalah salah satu peneliti pertama yang menemukan bahwa terapi anti-androgen atau terapi hormon benar-benar menyebabkan keropos tulang. Dapatkah Anda memberi tahu kami sedikit tentang penelitian yang mengarahkan Anda pada kesimpulan dan bagaimana ini telah mengubah cara pria dengan kanker prostat dirawat?
Dr. Smith: Terapi hormon sering secara luas dibandingkan dengan menopause pada wanita yang menua. Ini adalah kondisi yang agak lebih parah karena niat terapi hormon adalah untuk secara dramatis menurunkan tingkat hormon, sehingga merampas kanker prostat dari faktor pertumbuhan penting - testosteron. Konsekuensi yang tidak diinginkan dari melakukan itu adalah bahwa Anda menciptakan situasi di mana pria memiliki kadar hormon yang sangat rendah dan beresiko untuk masalah karena kadar hormon yang rendah. Sekali lagi, situasinya secara luas membandingkan dengan menopause pada wanita [di mana hormon seks wanita estrogen rendah, dan ini menyebabkan hilangnya mineral tulang yang disebut osteoporosis], meskipun bukti yang tersedia menunjukkan bahwa itu agak lebih parah.
Berbagai peneliti, termasuk saya, telah melihat ini dan menemukan bahwa pengobatan dengan terapi hormon menghasilkan percepatan kehilangan tulang pada tingkat yang mirip dengan yang terkait dengan wanita menopause. Tetapi berbeda dengan keropos tulang menopause, pria tampak kehilangan tulang pada tingkat tinggi ini tanpa batas, menunjukkan bahwa itu mungkin menjadi masalah jangka panjang yang lebih sulit daripada yang terkait dengan menopause.
Dick: Apakah penemuan itu berubah secara signifikan pendekatan untuk pengobatan kanker prostat?
Dr. Smith: Saya pikir itu ada. Pengakuan bahwa terapi hormon untuk kanker prostat, bagian yang sangat penting dari manajemen untuk banyak pria dengan kanker prostat, memiliki efek samping yang tidak diinginkan telah menyebabkan pemahaman yang lebih besar tentang risiko, semoga penggunaan terapi yang lebih rasional, dan juga upaya untuk keduanya. menyaring dan mencegah masalah seputar osteoporosis, khususnya mencegah kehilangan tulang terkait dengan pengobatan dan faktor-faktor terkait.
Dick: Saya ingin membawa Kerri Weingard ke dalam percakapan kami sekarang. Kerri, sebagai perawat onkologi urologi, Anda sering berada di garis depan ketika mengenali gejala metastasis tulang dan keropos tulang, [tetapi] karena ini kadang-kadang masalah diam, bagaimana Anda mendidik pria untuk mengenali tanda-tanda?
Kerri: Saya secara khusus memulai dengan menjelaskan bahwa metastasis tulang dan keropos tulang akibat penuaan atau kehilangan tulang yang diinduksi oleh pengobatan kanker, yang baru saja diuraikan Dr. Smith, adalah dua masalah yang sangat berbeda dalam populasi pasien ini. Tetapi keduanya memengaruhi massa tulang, kepadatan tulang, dan kualitas tulang.
Ketika saya mendidik pasien saya mengenai metastasis tulang, saya secara khusus memberi tahu mereka tentang beberapa hal yang mungkin dilihat oleh para profesional perawatan kesehatan mereka. Seperti tes darah seperti PSA, yang merupakan antigen spesifik prostat, atau asam fosfatase, yang merupakan enzim yang dapat menunjukkan kerusakan tulang, [dan] scan tulang, yang merupakan radionukleotida yang terlihat jika memang ada beberapa tulang metastasis. Semua rasa sakit bukanlah metastasis tulang dan kesehatan pasien [pasien] mengenal mereka yang terbaik, sehingga bisa sangat verbal dan berkomunikasi ketika sesuatu telah berubah dalam tubuh mereka sendiri dan sistem mereka sendiri. Saya berbicara dengan pasien saya tentang keropos yang disebabkan oleh pengobatan kanker atau pengeroposan tulang yang disebabkan oleh terapi anti-androgen, seperti Lupron atau Zoladex, atau bahkan Viadur, yaitu semua nama obat yang termasuk dalam kelas anti-androgen, atau jika seorang pasien telah memiliki orchiectomy, yang merupakan pengangkatan buah zakar untuk kanker prostat. Semua perawatan tersebut mengurangi testosteron dan dengan demikian dapat menyebabkan keropos tulang tetapi seperti yang Anda sebutkan, itu adalah masalah diam. Jadi mendidik mereka bahwa tes kepadatan mineral tulang awal akan memberitahu kita di mana pasien itu mulai dari segi kesehatan tulang mereka.
Dick:
Apakah ada gejala, Kerri, yang paling sering menampilkan diri, maksud saya bahkan sesuatu yang sederhana seperti rasa sakit, yang akan mereka sadari sebagai sesuatu yang luar biasa? Kerri:
Yah, dalam hal kehilangan tulang, tidak, sayangnya. Ketika kami mengidentifikasi seseorang sebagai osteoporosis berat, biasanya patah tulang yang merupakan tanda dari apa yang kami temukan, tetapi osteoporosis benar-benar pencuri yang diam. Sebenarnya tidak ada gejala sampai penyakit ini benar-benar berkembang jauh dan pasien telah kehilangan begitu banyak massa tulang dan kepadatan tulang mereka. Membuat pasien sadar dan mendidik mereka tentang apa yang dapat mereka lakukan sangat penting. Dick:
Lalu, apa yang akan Anda katakan agar pasien dapat memastikan bahwa tim kesehatan mereka benar-benar memperhatikan kesehatan tulang mereka? Kerri:
Saya pikir apa yang pasien bisa lakukan adalah mengajukan pertanyaan: "Apakah saya mengambil sesuatu yang akan mempengaruhi kesehatan tulang saya? Apa dosis kalsium yang seharusnya saya dapatkan sehari? Apa dosisnya? "Apakah saya harus melakukan latihan menahan beban? Apakah ada faktor-faktor risiko, seperti merokok, alkohol, asupan garam yang memengaruhi risiko kehilangan tulang?" Saya pikir itu adalah hal-hal yang sangat penting untuk dibicarakan bukan hanya dengan perawat Anda tetapi juga dokter Anda. Dick:
Dr. Smith, tes apa yang akan Anda lakukan jika Anda memiliki kemungkinan metastasis tulang atau kehilangan tulang dalam pikiran? Dr. Smith:
Kerri dengan tepat mengindikasikan bahwa ini adalah dua masalah yang berbeda. Cara kita mendiagnosis metastasis tulang relatif mudah dan pemindaian tulang radionukleotida adalah tes standar untuk mendiagnosis metastasis tulang. Kadang-kadang tes tambahan seperti MRI atau, dalam kasus yang jarang terjadi, biopsi tulang diperlukan untuk memilah beberapa hasil tes. Apa yang kita cari adalah kanker prostat menyebar ke tulang. Osteoporosis adalah penyakit diam dan pria tidak melaporkan gejala osteoporosis sampai mereka mengalami patah tulang, yang menurut Kerri sangat terlambat. Kami ingin tahu tentang masalah itu sebelumnya dan cara kami menilai risiko patah tulang pada osteoporosis adalah untuk mengevaluasi kepadatan mineral tulang dan tes standar untuk melakukan itu adalah scan DEXA, Dual Energy X-ray [Absorptiometry]. Ini adalah tes non-invasif yang sangat mudah untuk mengukur kepadatan tulang secara langsung untuk menentukan apakah seorang pria menderita osteoporosis dan berisiko mengalami patah tulang - tes yang sama yang telah digunakan untuk waktu yang sangat lama untuk mengukur kepadatan tulang pada wanita yang menua.
Ada beberapa situasi di mana ada tumpang tindih, kebutuhan untuk memilah apakah gejala bahwa seorang pria dengan kanker prostat adalah karena patah tulang dari osteoporosis atau karena penyebaran kankernya ke tulang. Di situlah para dokter pasien ikut bermain dalam membantu memilah kemungkinan diagnostik tersebut.
Dick:
Setelah Anda membuat diagnosis, apa yang kemudian merupakan perawatan standar untuk kanker prostat yang telah menyebar ke tulang? Dr. Smith:
Andalan perawatan untuk kanker prostat yang telah menyebar ke tulang adalah terapi hormon. Sangat sering itu akan menjadi diagnosis kanker prostat menyebar ke tulang yang mendorong inisiasi terapi hormon. Dalam kasus lain, pria dapat mengembangkan metastasis tulang hanya setelah menjalani terapi hormon dalam waktu yang lama dan kemudian mengalami kanker mereka tumbuh meskipun ada pengobatan itu, jadi ada berbagai cara berbeda atau pengaturan yang berbeda bahwa seorang pria mungkin didiagnosis dengan metastasis tulang. Perawatan andalan adalah terapi hormon dan pendekatannya biasanya, dalam kasus ketika seorang pria telah mengalami kemajuan meskipun ada terapi hormon, perawatan medis lainnya, bahkan kemoterapi misalnya untuk menyerang tumor secara langsung. Selain terapi yang diarahkan untuk membunuh sel kanker, ada strategi lain untuk meningkatkan kekuatan tulang dan mencegah komplikasi karena penghancuran tulang oleh tumor. Mereka termasuk pendekatan seperti bifosfonat. Obat yang disebut zoledronic acid, atau Zometa, telah disetujui untuk mengobati pria dengan metastasis tulang karena kanker prostat. Selain itu, ada jenis perawatan lain seperti radio-farmasi, dengan nama seperti Samarium atau Strontium, yang menargetkan tulang dan membantu menghilangkan rasa sakit karena penyebaran kanker prostat.
Dick:
Apakah perawatan yang sama , Dr. Smith, digunakan untuk pengeroposan tulang karena osteoporosis? Dr. Smith:
Ya dan tidak, mekanisme umum antara perusakan tulang yang dimediasi oleh tumor, yang berarti kerusakan pada tulang akibat tumor serta kehilangan tulang yang berlebihan secara umum akibat terapi hormon, adalah aktivasi sel-sel di tulang yang hilang. tulang tua atau tulang resorb. Mereka disebut osteoklas. Bifosfonat adalah obat yang menghambat aktivitas osteoklas, dan mereka terbukti berguna baik dalam mencegah masalah karena metastasis tulang atau penyebaran tumor ke tulang serta pada situasi lain yang kami telah menjelaskan, yaitu osteoporosis karena pengobatan dengan terapi hormon.
Dick:
Apakah bifosfonat, dokter, paling sering digunakan melalui infus atau IV? Dr. Smith:
Zometa adalah satu-satunya bifosfonat yang disetujui untuk mengobati pria dengan metastasis tulang, dan itu adalah obat intravena. Bifosfonat diberikan baik melalui rute intravena atau oral, dan itu benar-benar tergantung pada situasi seperti apa cara yang lebih baik untuk menggunakan kelas obat dalam situasi itu. [Di] osteoporosis pada wanita misalnya, bifosfonat oral yang paling sering digunakan. Pada pria dengan kanker prostat, hasil yang paling menjanjikan dalam mencegah osteoporosis adalah dengan bifosfonat intravena, khususnya Zometa intravena. Dick:
Apakah Aredia digunakan juga dengan kanker prostat? Dr. Smith:
Aredia, atau pamidronate, tampaknya tidak efektif dalam mencegah masalah karena metastasis tulang. Hal ini berguna dalam mencegah keropos tulang karena terapi hormon, agak kurang poten daripada Zometa, tetapi tentu saja mungkin memiliki peran dalam mencegah osteoporosis. Dick:
Jadi kedengarannya, Dr. Smith, seolah-olah bifosfonat bermanfaat bagi kebanyakan pria yang mengambilnya. Tetapi apakah ada risiko yang terlibat dalam mengambil obat ini dalam jangka panjang? Dr. Smith:
Tentu, selalu ada kerugian pada terapi medis apa pun, dan pria yang diobati dengan bifosfonat intravena perlu dipantau untuk memastikan bahwa mereka memiliki fungsi ginjal yang memadai. Efek samping yang paling umum adalah "reaksi fase akut" jangka pendek di mana seorang pria mungkin mengalami peningkatan nyeri tulang atau sendi atau bahkan demam selama satu atau dua hari, sehingga dia merasa seperti dia terkena pilek atau flu. Jika itu terjadi, biasanya terjadi hanya dengan dosis pertama, dan kemudian baik ringan atau tidak ada dengan pengobatan selanjutnya. Dan ada efek samping yang kurang umum yang harus dipantau selama perawatan seperti yang akan terjadi dengan terapi medis apa pun.
Dick:
Tapi yang paling sentral kedengarannya seperti masalah ginjal [ginjal] , yang benar-benar membutuhkan pemantauan yang hati-hati saya anggap. Dr. Smith:
Ini adalah komplikasi bifosfonat intravena yang jarang tetapi berpotensi serius. Tampaknya hanya masalah dalam pengaturan metastasis tulang di mana obat diresepkan secara sering - setiap tiga atau empat minggu. Ketika obat telah diberikan lebih jarang, karena mereka digunakan untuk mencegah keropos tulang misalnya, keamanan ginjal benar-benar tidak tampak menjadi perhatian. Dick:
Kerri, bagaimana kemudian Anda mendidik pasien tentang Potensi untuk efek samping yang Dr. Smith telah bicarakan tentang terapi bifosfonat? Kerri:
Seperti yang Dr. Smith sebutkan, untuk sebagian besar bifosfonat IV sangat ditoleransi dengan baik tetapi kami menginformasikan kepada pasien kami bahwa mereka mungkin memiliki sindrom flulike, terutama pada sekitar 10 persen pasien setelah terapi pertama, dan itu diperlakukan sangat baik dengan Tylenol, yang juga disebut acetaminophen, baik sebelum pasien mendapat infus pertama atau segera setelah mereka pulang ke rumah. Tampaknya juga meningkatkan asupan cairan pasien - sesederhana minum beberapa gelas cairan - sebenarnya membantu mengurangi efek samping itu dan juga membantu ginjal tersebut. Semua bifosfonat IV memiliki kemampuan [untuk] mempengaruhi beberapa tes fungsi ginjal. Dan kami memantau itu sebelum setiap infus, sehingga profesional perawatan kesehatan Anda akan tahu jika ada sesuatu yang terjadi. Tetapi seperti yang dikatakan Dr. Smith, ini adalah situasi yang jarang terjadi di mana kita harus menghentikan terapi dan menghidrasi kembali pasien itu [memberikan cairan] atau mencari tahu mengapa kreatinin atau nitrogen urea darah (yang merupakan tes darah yang kita cari fungsi ginjal), dapat diubah. Dick:
Dr. Smith, sejauh ini, kami telah berbicara banyak tentang perawatan terkini untuk komplikasi tulang. Nantikan kami sedikit dan beri tahu kami apa yang kami harapkan di masa depan. Dr. Smith:
Yah, saya pikir kami telah datang dalam beberapa tahun dalam memahami bahwa terapi hormon dapat menyebabkan osteoporosis dan meningkatkan risiko patah tulang. Kami memahami tentang banyak mekanisme yang menyebabkan masalah ini, dan kami telah mengidentifikasi strategi untuk mencegah kehilangan tulang terkait pengobatan. Namun, kami memerlukan lebih banyak penelitian, untuk melihat isu-isu klinis besar seperti strategi apa yang terbaik dalam mencegah patah tulang pada osteoporosis, dan beberapa uji klinis penting ini sedang dilakukan. Saya sangat mendorong para pria dengan diagnosis kanker prostat untuk dipertimbangkan. partisipasi dalam uji klinis sehingga kami dapat terus belajar dan meningkatkan perawatan.
Dick:
Dan orang-orang harus berbicara dengan dokter mereka tentang kemungkinan mendaftar dalam uji klinis? Dr. Smith:
Ya, saya pikir itu harus ada dalam daftar pertanyaan setiap pria kepada dokter mereka, "Apakah ada uji klinis yang harus saya pertimbangkan?" Dick:
Kerri, Anda juga telah terlibat dalam penelitian di bidang ini. Apa yang Anda lihat ke depan yang mungkin menjanjikan sesuatu dalam pikiran Anda? Kerri:
Saya pikir di mana pipa akan terjadi terutama dengan bifosfonat, itu sebenarnya melihat penggunaan bifosfonat sebelumnya untuk mempertahankan kekuatan tulang dan berpotensi menangkal penyebaran penyakit. Jika kita mempertahankan kekuatan tulang dengan bifosfonat IV atau dengan antibodi monoklonal, dapatkah kita memperpanjang waktu pasien akan merespon terapi hormon sebelum mereka mengembangkan penyakit metastatik? Jadi saya pikir itu di mana pipa akan dalam hal mengobati pasien sebelumnya dan tidak menunggu penyakit ini untuk maju. Dick:
Anda juga menyentuh sebelumnya pada beberapa tindakan nonmedis yang mungkin pasien ambil, tetapi hanya memberi kita kata lain atau dua pada hal-hal seperti olahraga, terutama latihan menahan beban. Kerri:
Latihan menahan beban sangat bagus untuk mempertahankan massa tulang dan kepadatan tulang, terutama saat kita menua. Saya punya banyak pasien yang datang kepada saya: "Kerri, saya sedang berenang, dan saya bersepeda." Itu adalah aktivitas aerobik yang hebat, tetapi itu bukan latihan menahan beban. Memastikan Anda melakukan latihan yang benar untuk tulang Anda adalah penting. Juga, faktor risiko perilaku atau dikendalikan seperti minum alkohol atau merokok dapat mempengaruhi kesehatan tulang Anda, pastikan asupan diet Anda dari kalsium dan vitamin D adalah pada tunjangan yang disarankan. Sekarang untuk pasien yang menerima IV [bifosfonat] seperti Zometa, kami ingin mereka memiliki sekitar 1.200 miligram hingga 1.500 miligram kalsium unsur per hari. Sehubungan dengan itu, pasien harus memiliki antara 400 hingga 800 unit vitamin D internasional. Berbicara dengan profesional kesehatan tentang bagaimana mendapatkannya dalam diet Anda atau suplemen mana yang tepat untuk Anda adalah sesuatu yang ingin didiskusikan oleh pasien. . Kadang-kadang kita bahkan mendatangkan ahli gizi jika pasien memiliki lebih banyak pertanyaan atau lebih banyak kekhawatiran.
Dick:
Jadi diet dapat membuat perbedaan? Kerri:
Tentu saja, diet dapat membuat perbedaan. Mengkonsumsi asupan kalsium dan vitamin D adalah cara terbaik untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan. Dick:
Apakah Anda menemukan, Kerri, sejumlah pria yang Anda lihat menggunakan terapi komplementer atau alternatif yang mungkin juga meningkatkan hasil mereka? Dan jika mereka menggunakannya, apakah ada risiko? Kerri:
Saya percaya bahwa banyak pasien saya menggunakan terapi komplementer atau alternatif untuk berpotensi meningkatkan hasil mereka. Saya pikir jika Anda melihat perawatan seperti lycopene dan selenium dan vitamin E, sudah ada beberapa data mengenai pencegahan kanker prostat. Saya tahu saya dapat berbicara sendiri. Saya tidak sepenuhnya mengetahui potensi dari suplemen ini, dan mereka mungkin membantu pasien saya. Saya pikir sisi buruknya terhadap salah satu dari terapi tersebut adalah bahwa pada saat ini, bukan badan pengatur yang baik yang melihat pada apa pasien menganggap, "Apakah kualitas?" dan "Apakah pasien terlalu banyak menggunakan terapi alternatif yang mungkin membahayakan tubuh mereka atau membahayakan beberapa terapi lain yang kami coba berikan kepada mereka?"
Dick:
Tentu, Dr. Smith, apakah Anda memiliki sesuatu yang mungkin ingin Anda tambahkan ke itu? Dr. Smith:
Saya mendukung pemikiran Kerri tentang beberapa suplemen langsung yang mungkin memiliki peran. Saya pikir ada sedikit kerugian bagi mereka dan potensi keuntungannya. Vitamin D bagus untuk tulang Anda, dan mereka mengurangi risiko kekambuhan kanker prostat atau onsetnya. Likopen dan selenium mungkin juga memiliki peran yang menguntungkan dan dapat ditemukan dalam banyak multivitamin, jadi mereka adalah cara yang aman dan sederhana untuk menerima suplemen. Ada berbagai produk lain yang benar-benar belum teruji, memiliki kontrol kualitas yang terbatas. dan memiliki risiko potensial. Saya benar-benar tidak menyarankan penggunaan berbagai macam obat herbal karena saya pikir kita tidak cukup tahu tentang mereka, dan sudah terdokumentasi dengan baik bahwa beberapa di antaranya memiliki risiko.
Dick:
Dan jika pasien menggunakannya, saya kira Anda ingin mengetahuinya? Dr. Smith:
Ya, dan saya pikir itu poin yang sangat penting. Jika Anda cukup antusias untuk mempertimbangkan mengonsumsi suplemen secara teratur, pastikan untuk membagikan informasi itu dengan dokter Anda. Pasien saya, saya pikir, sangat jujur dengan saya tentang masalah ini, dan kami berdiskusi tentang ke mana harus pergi dengan keinginan-keinginan ini. Terkadang saya mendorong penggunaan suplemen. [Dalam] kasus lain saya mencegah mereka, terutama dalam pengaturan di mana mereka memiliki sedikit manfaat dan potensi risiko yang diketahui. Dick:
Kami hampir kehabisan waktu, tapi saya ingin meminta Anda berdua untuk berbagi dengan kami audiens beberapa langkah positif yang dapat mereka ambil untuk memastikan bahwa tulang mereka tetap kuat selama pengobatan kanker prostat dan seterusnya. Kerri:
Terima kasih. Saya akan mengatakan kepada semua pasien yang akan mendengarkan untuk menjadi sadar tubuh dan menjadi advokat Anda sendiri dan untuk berbicara dengan profesional kesehatan Anda tentang kekhawatiran Anda dan untuk mengajukan daftar pertanyaan. Tanyakan kepada mereka, "Apakah saya mengonsumsi obat yang memengaruhi tulang saya? Haruskah saya mendapatkan pemindaian DEXA, yang juga disebut tes kepadatan mineral tulang? Apakah saya membutuhkan vitamin? Dapatkah saya memulai latihan beban? Dan apakah ada obat-obatan saat ini apakah saya dapat mendaftar dalam penelitian, protokol penelitian atau yang bisa saya dapatkan yang akan membantu saya? " Dick:
Dr. Smith, apa yang akan Anda katakan pada para pria untuk memastikan bahwa mereka mendapatkan pemeriksaan dan perawatan terbaik untuk masalah tulang? Dan ini terutama jika mereka tidak dapat mencapai pusat utama seperti milik Anda. Dr. Smith:
Informasi adalah kekuatan. Berpartisipasi dalam perawatan medis Anda sendiri. Pahami diagnosis kanker Anda. Pahami pengobatan Anda dan implikasinya, dan bicarakan dengan dokter Anda tentang masalah ini. Dick:
Yah, kata-kata sederhana itu bisa sangat berarti. Bicaralah dengan dokter Anda. Jaga agar jalur komunikasi tetap terbuka. Terima kasih banyak kepada Anda berdua karena bersama kami hari ini dan mendidik audiens kami tentang kanker prostat dan kesehatan skeletal. Para tamu kami hari ini adalah Dr. Matthew Smith dari Harvard Medical School di Massachusetts General Hospital, dan Kerri Weingard, sebuah urologi. praktisi perawat onkologi dalam praktek pribadi di Garden City, New York. Saya mendorong pendengar kami untuk mengunjungi papan pesan kami untuk terhubung dengan orang lain yang menghadapi komplikasi tulang kanker prostat. Dari studio kami di Seattle dan dari kami semua di HealthTalk, saya Dick Foley. Semoga Anda dan keluarga Anda mendapatkan kesehatan terbaik.
