Terapi vaksin khusus pasien menawarkan gambaran sekilas tentang apa bisa menjadi pendekatan masa depan untuk mengobati limfoma non-Hodgkin. Dr. Peter Holman, peneliti limfoma terkemuka dari Pusat Kanker Universitas California San Diego, berbagi kegembiraannya tentang pengobatan baru yang menjanjikan ini, mengapa percobaan ini sekarang telah dibuka untuk pasien yang sebelumnya tidak diobati, dan pentingnya mempertimbangkan uji klinis ini sebelum terapi lain.
Program HealthTalk ini didukung melalui hibah pendidikan tak terbatas dari GlaxoSmithKline dan Corixa Corporation dan diproduksi bekerjasama dengan Leukemia & Lymphoma Society.
Rick Turner: Selamat datang di Jaringan Pendidikan Limfoma HealthTalk, saya Rick Tukang bubut. Kami sedang berbicara tentang pendekatan baru untuk mengobati limfoma non-Hodgkin [juga dikenal sebagai NHL] yang menawarkan sekilas tentang apa yang bisa menjadi masa depan pengobatan NHL. Ini disebut FavId - vaksin pribadi yang dibuat dari sel kanker Anda sendiri, yang dirancang untuk mengenali dan menghancurkan sel-sel yang sama dengan efek samping yang jauh lebih sedikit daripada perawatan NHL tradisional.
Bergabung dengan kami untuk berbicara tentang vaksin yang menarik ini dan masa depan NHL pengobatan adalah Dr. Peter Holman. Dr. Holman adalah asisten profesor kedokteran klinis di Universitas California, San Diego Cancer Center.
Dr. Holman, selamat datang di HealthTalk.
Dr. Peter Holman: Terima kasih banyak, Rick. Senang bisa bersamamu.
Rick: Dr. Holman, mengapa vaksin FavId ini tampaknya menjadi pendekatan baru yang menjanjikan untuk pengobatan limfoma non-Hodgkin?
Dr. Holman: Pendekatan vaksin ini, yang telah ada selama beberapa waktu dalam studi klinis, telah menunjukkan banyak janji sejak awal dalam studi tersebut. Sistem kekebalan tubuh adalah metode yang sangat kuat untuk mengobati berbagai jenis kanker. Masalahnya adalah dalam memanfaatkan sistem kekebalan tubuh sehingga secara efektif dapat menghilangkan kanker.
Memasukkan pendekatan idiotype, di mana sistem kekebalan pasien dengan kanker dapat dibuat untuk mengenali limfoma mereka sebagai asing, memberikan janji besar pengobatan seperti itu. dengan cara yang jauh lebih aman.
Rick: Pada dasarnya, Anda melatih sistem kekebalan Anda sendiri untuk menyerang kanker.
Dr. Holman: Itu akan benar.
Rick: Kami baru-baru ini melakukan wawancara dengan Dr. Peter Wiernik tentang efek samping dari persidangan Favid ini, yang tampaknya cukup lumayan. Bagaimana Anda melihat vaksin ini berdampak pada kualitas hidup pasien?
Dr. Holman: Efek samping vaksin dapat berupa ketidaknyamanan ringan atau iritasi di tempat suntikan dan kadang-kadang beberapa demam. Sungguh pengobatan yang sangat ditolerir dengan baik. Ini tidak memiliki efek samping kemoterapi, transplantasi atau perawatan lain untuk limfoma.
Rick: [Hal] yang kita [kaitkan] dengan perawatan kanker tradisional - rambut rontok dan penipisan dari sistem kekebalan tubuh - tidak ada yang berlaku di sini?
Dr. Holman: Itu benar. Itu hanya vaksin sederhana yang ditoleransi dengan sangat baik.
Rick: Kedengarannya seperti langkah maju yang signifikan. Mengapa Anda tertarik untuk terlibat dalam uji klinis FavId ini?
Dr. Holman: Kami melihat cukup banyak pasien limfoma di San Diego. Favrille, mengingat bahwa mereka [terletak di San Diego juga], sepertinya langkah logis berikutnya untuk masuk ke dalam sebuah kolaborasi dan dapat menawarkan perawatan ini ke populasi limfoma San Diego setempat.
Rick: Bagaimana dengan latihan Anda di luar batas-batas persidangan - Anda telah menggunakan pendekatan ini untuk sementara waktu, saya mengerti.
Dr. Holman: Penelitian khusus yang kami lakukan adalah untuk pasien yang memenuhi syarat untuk transplantasi autologus, di mana sumsum tulang mereka sendiri digunakan setelah kemoterapi dosis tinggi untuk membangun kembali produksi sel darah mereka sendiri.
Untuk pasien yang dianggap kandidat untuk transplantasi autologous, sayangnya, jenis transplantasi tertentu tidak memberikan obat. Bagi pasien tersebut, mereka akan mendapat manfaat pada saat sebelum limfoma kembali, tetapi akhirnya akan kembali.
Pendekatan vaksin ini adalah upaya untuk menggunakan sistem kekebalan pasien sendiri untuk memperpanjang periode waktu sebelum limfoma kembali.
Rick: Efek sinergis macam apa, jika ada, sudahkah kamu memperhatikan ini?
Dr. Holman: Salah satu kekhawatiran mungkin bahwa sistem kekebalan tubuh tidak mampu me-mount respon setelah transplantasi. Ada studi sugestif yang akan menyiratkan bahwa sistem kekebalan tubuh, seperti memulihkan setelah transplantasi, sebenarnya mampu lebih optimal mengambil keuntungan dari vaksin. Itulah pertanyaan khusus yang kami amati. Jenis pasien yang kami tangani pada protokol ini adalah pasien dengan limfoma tingkat rendah, yang telah berubah menjadi jenis limfoma yang lebih agresif yang disebut limfoma tingkat menengah, dan limfoma sel mantel.
Rick: Saya mengerti bahwa uji klinis [untuk] FavId [vaksin] sedang berlangsung di 22 lokasi di seluruh Amerika Serikat. Orang-orang direkrut secara aktif untuk bergabung dalam uji coba ini. Menurut Anda mengapa penting bagi pasien untuk mempertimbangkan berpartisipasi dalam uji coba ini?
Dr. Holman: Ini adalah perawatan baru dan manfaatnya tampak sangat menjanjikan [dari] studi klinis yang telah dilaporkan. Hanya melalui mengevaluasi pasien dalam studi Tahap II dan studi fase III yang dikendalikan dengan benar, kita benar-benar dapat menentukan efek sebenarnya dari pendekatan vaksin ini.
Ini memungkinkan [pasien] kesempatan untuk menerima pengobatan yang sebaliknya tidak akan dapat terima di luar uji klinis.
Rick: Tahap apa uji coba sekarang?
Dr. Holman: Uji coba Favid adalah studi Tahap II, dimana semua pasien dalam penelitian ini menerima vaksin. Perawatan diberikan dalam enam suntikan setiap bulan, awalnya. Jika pasien tersebut tidak menunjukkan bukti perkembangan penyakit, mereka dapat melanjutkan ke terapi vaksin pemeliharaan.
Rick: Ada amandemen baru-baru ini untuk memperluas kelayakan untuk persidangan. Siapa yang sekarang termasuk?
Dr. Holman: [Di masa lalu], pasien harus menerima kemoterapi sebelum mereka bisa mendapatkan percobaan ini dan mereka harus kemudian maju setelah menerima kemoterapi.
Amandemen baru memungkinkan pasien yang tidak pernah diobati dengan kemoterapi untuk dimasukkan dalam penelitian ini. Saya pikir itu merupakan langkah maju yang penting, karena ada alasan untuk percaya bahwa waktu terbaik untuk menggunakan terapi kekebalan, seperti vaksin, adalah sebelum pasien menerima kemoterapi dalam beberapa keadaan.
Rick: Bagaimana jika seseorang yang datang ke persidangan ini belum pernah diobati sebelumnya dan tidak berhasil dengan vaksin Favid? Apakah mereka masih memiliki pilihan lain?
Dr. Holman: Ya, benar. Ada banyak pilihan untuk mengobati sebagian besar limfoma tingkat rendah. Pasien yang dirawat pada percobaan FavId, terapi awal mereka adalah rituximab. Itulah antibodi monoklonal yang diarahkan melawan protein pada permukaan sel limfoma. Hanya tiga bulan setelah menerima rituximab bahwa rangkaian vaksinasi dimulai.
Untuk pasien yang mungkin tidak berhasil dalam uji coba ini, itu adalah sesuatu yang perlu didiskusikan dengan dokter masing-masing. Mereka sangat mungkin untuk menanggapi terapi yang lebih standar yang diberikan pada saat perkembangan penyakit.
Rick: Sepertinya pasien yang belum pernah diobati sebelumnya mungkin mempertimbangkan percobaan ini.
Dr. Holman: Tergantung pada keadaan mereka, tetapi dalam banyak kasus saya pikir itu akan menjadi sesuatu yang rasional untuk dipertimbangkan. Mungkin vaksin akan bekerja paling baik sebelum kemoterapi apa pun diberikan.
Rick: Ada 22 lokasi di seluruh AS di mana ada uji coba yang terjadi dengan vaksin FavId. Saya mengerti bahwa itu dapat berkembang di masa depan. Apakah kamu tahu sesuatu tentang itu?
Dr. Holman: Saya percaya bahwa perusahaan mungkin mempertimbangkan situs tambahan untuk dibuka.
Rick: Bagi mereka yang tertarik untuk berpartisipasi dalam uji klinis ini, Anda dapat menghubungi nomor bebas pulsa 1-866-565- 5246 untuk mendapatkan informasi tambahan dan mencari tahu apakah Anda memenuhi syarat untuk berpartisipasi.
Rick: Jika terapi menjadi disetujui, bagaimana Anda melihat perawatan standar untuk NHL berubah?
Dr. Holman: Vaksin adalah pendekatan yang relatif bebas efek samping. Kami selalu ingin mempertimbangkan terapi yang kurang beracun terlebih dahulu. Dengan perawatan lain mungkin ada efek samping jangka panjang. Dengan obat kemoterapi tertentu, ada risiko leukemia sekunder berkembang beberapa tahun ke depan. Pasien-pasien ini dapat melakukannya dengan sangat baik untuk jangka waktu tertentu mengingat sejumlah perkembangan menarik yang telah terjadi di lapangan dalam beberapa tahun terakhir. Kami berharap pasien ini berada di sekitar untuk jangka waktu yang lama dan oleh karena itu kami harus menyadari efek samping yang dapat terjadi di masa depan. Ini adalah sesuatu yang dapat dimasukkan sebelumnya ke dalam perawatan jika hasil uji klinis adalah seperti yang kita harapkan.
Rick: Masalah kualitas hidup tampaknya sangat penting bagi orang-orang jika ini terbukti menjadi pengobatan jangka panjang yang efektif.
Dr. Holman: Ya. Mampu terus bekerja, mampu menjadi anggota keluarga yang berfungsi - semua ini adalah tujuan yang sangat penting bagi pasien.
Rick: Apakah ada biaya untuk pasien untuk berpartisipasi dalam uji coba ini?
Dr . Holman: Tidak. Tidak ada biaya dalam persidangan terpisah dari biaya perawatan kesehatan biasa, yang umumnya ditanggung oleh perusahaan asuransi.
Rick: Jika Anda tertarik untuk berpartisipasi dalam uji coba klinis ini, telepon, bebas pulsa, 1 -866-565-5246 untuk informasi lebih lanjut. Dr. Holman, ini adalah waktu yang sangat mengasyikkan bagi pasien limfoma non-Hodgkin, bukan?
Dr. Holman: Saya setuju. Ada banyak perkembangan menarik. Pendekatan vaksin hanyalah salah satunya.
Rick: Dr. Peter Holman terima kasih banyak atas dedikasimu untuk penelitian yang sangat penting ini, dan terima kasih atas waktumu bersama kami.
Dr. Holman: Terima kasih banyak, Rick.
Rick: Untuk Jaringan Pendidikan Lymphoma HealthTalk dan dari studio kami di Seattle, saya Rick Turner. Kami berharap yang terbaik bagi kesehatan Anda.
Ini adalah produksi HealthTalk, pemimpin dalam talk show online untuk orang-orang yang hidup dengan kanker dan keluarga mereka.
