Jalan Saya ke Diagnosis Endometriosis: Kisah Lissa |

Foto Courtesy of Lissa Palermo Surgeoner

Daftar untuk Newsletter Kesehatan Wanita kami

Terima kasih sudah mendaftar!

Daftar untuk mendapat lebih banyak newsletter Kesehatan Sehari-hari.

Pada bulan Desember 2014, Lissa Palermo Surgeoner ada di mejanya di kantor suatu hari ketika tiba-tiba dia merasakan sakit luar biasa di sisi kiri perutnya - dekat, pikirnya, ovariumnya. Rasa sakitnya sangat parah sehingga dia pergi ke rumah sakit, di mana CT scan dilakukan. Dia didiagnosis dengan batu ginjal, tetapi dokter yang dia lihat juga menyebutkan melihat penumpukan cairan di dekat indung telurnya dan menyarankan agar dia memeriksakannya.

Ketika Surgeoner pergi ke ob-gyn, dia mengetahui bahwa dia memiliki kista ovarium kirinya. Dokternya memutuskan untuk menontonnya, tetapi sebulan kemudian memutuskan bahwa itu perlu disingkirkan. Dokter bedah yang mengangkat kista akhirnya mengangkat indung telurnya juga dan mendiagnosisnya dengan endometriosis, kondisi peradangan yang menyakitkan di mana jaringan lapisan rahim tumbuh di luar rahim.

Piecing Bersama Jalannya ke Endometriosis

Hingga hari ini, Surgeoner skeptis tentang batu ginjal yang mengirimnya ke jalan menuju diagnosis endometriosis. "Pada malam yang sama saya juga mendapatkan menstruasi saya," katanya. Tetapi setelah diagnosis, banyak hal lain mulai masuk akal. Ketika dia tumbuh dewasa, Surgeoner ingat memiliki kram yang buruk tetapi berusaha mengabaikannya. "Saya hanya berpikir saya pengecut," katanya, mengingat berbaring di lantai kamar mandi kesakitan selama beberapa hari pertama periode ketika dia masih di sekolah menengah. "Saya pikir saya hanya melebih-lebihkan rasa sakit karena tidak ada orang lain yang sepertinya memiliki masalah semacam itu."

Namun, rasa sakitnya - meski terkadang menyedihkan - tidak pernah melumpuhkan bagi Surgeoner. "Saya adalah salah satu yang beruntung," katanya, "siapa yang bisa bertahan dengan menggunakan bantalan pemanas dan ibuprofen."

Surgeoner telah menemukan bahwa gejala yang paling melumpuhkan telah agak samar. "Saya pasti berpikir suasana hati saya adalah paling terpengaruh, "katanya." Sekarang saya bisa melihat kalender beberapa hari sebelum [menstruasi] saya dan itu bukan hanya PMS - itu adalah tingkat emosi dan depresi yang berbeda yang terkait langsung dengan [endometriosis]. "

Penelitian yang dipublikasikan pada bulan Mei 2016 dalam Jurnal Kesehatan Perempuan menegaskan bahwa wanita dengan endometriosis berada pada risiko yang lebih tinggi dari kecemasan, depresi, dan gangguan kejiwaan lainnya, tetapi masih belum jelas apakah itu efek dari endometriosis itu sendiri atau nyeri panggul kronis.

Dan kemudian ada banyak gejala misteri yang mengirim Surgeoner pada perburuan angsa liar segera setelah ia menyelesaikan sekolah hukum pada tahun 2008. "Saya menganggap diri saya orang yang cukup sehat," katanya. dia merasakan kelelahan yang melelahkan dan dugaan t Hanya ada sesuatu yang tidak benar. "Saya pergi dari dokter ke dokter, [bertanya,]" Apakah saya menderita radang sendi? Apakah saya menderita fibromialgia? "Katanya." Saya tidak berpikir itu bahkan disatukan sehingga gejala saya bisa dikaitkan dengan menstruasi saya. Saya merasakan kelelahan yang parah dan, secara keseluruhan, tidak sehat, tetapi tidak bergejala. " Dia menjalani tes demi tes, dan tidak ada yang terjadi kecuali peradangan. Dalam pikiran Surgeoner, semuanya terhubung ke endometriosis, tetapi pada saat itu, ia bertahun-tahun dari diagnosis itu.

Memang, kelelahan kronis dan fibromyalgia adalah kondisi yang telah dikaitkan dengan endometriosis, meskipun sekali lagi tidak jelas apakah endometriosis menyebabkan gejala-gejala ini. Sebaliknya, itu berpikir bahwa wanita dengan endometriosis mungkin hanya memiliki insiden yang lebih tinggi dari banyak kondisi autoimun, termasuk kelelahan kronis serta alergi, asma, multiple sclerosis, lupus, hipotiroidisme, dan kanker tertentu.

Di belakang, Surgeoner percaya bahwa Fakta bahwa dia menggunakan pil KB melalui sebagian besar usia 20-an mungkin merupakan berkah, mengingat bahwa pengendalian kelahiran adalah salah satu perawatan kunci untuk mengelola endometriosis.

Obat supresif - yaitu, pengendalian kelahiran yang diambil terus menerus - merupakan pengobatan endometriosis utama, kata Leena Nathan, MD, asisten profesor klinis kebidanan dan ginekologi di UCLA Medical Center. "Tujuannya adalah untuk meminimalkan atau menghindari periode sebanyak mungkin," katanya, "karena itu membantu untuk menghindari rasa sakit dan jaringan parut dari periode dan bahkan dapat mencegah perkembangan penyakit." Jenis tertentu dari pengendalian kelahiran menghasilkan memiliki periode hanya beberapa kali setahun, "tapi," kata Dr. Nathan, "sebagian besar pasien saya cukup paham dan tahu cara melewatkan pil plasebo bulanan dan melanjutkan ke paket berikutnya."

Mulai Keluarga Ketika Hidup Dengan Endometriosis

Ketika dia menikah, Surgeoner pergi dari keluarga berencana - hilangnya indung telurnya pada usia 33 tahun mempercepat rencananya untuk memulai sebuah keluarga dengan suaminya. Dokter kandungannya merekomendasikan agar pasangan tersebut mencoba untuk hamil mereka sendiri pada awalnya, tetapi Surgeoner, takut menunggu, yang disebut seorang dokter kesuburan, yang, karena endometriosisnya, langsung melihatnya. Setelah tiga percobaan gagal dengan inseminasi intrauterin (IUI), dia hamil pada putaran pertama in vitro. pemupukan (IVF).

"Menjadi pr Saya adalah yang terbaik yang pernah saya rasakan, "kata Surgeoner," Tidak hanya kram, tetapi juga secara emosional. Bukan hanya merasa senang karena hamil. Bagi saya, endometriosis adalah benar-benar penyakit yang digerakkan oleh estrogen, yang tidak berarti Anda memiliki banyak estrogen - itu berarti Anda tidak memiliki progesteron, yang merupakan semacam mood lift untuk wanita. Saya tidak memilikinya. "

Untungnya bagi Surgeoner, kehamilan tidak hanya membeli sembilan bulan kebebasannya dari kram bulanan dan perubahan suasana hati, tetapi menyusui terus bersinar selama sekitar 14 bulan (meskipun ia mulai merasakan kerusakan sebagai putranya mulai kurang menyusui dan makan lebih banyak makanan padat.

"Kehamilan adalah keadaan progesteron tinggi, yang berarti banyak pasien saya merasa hebat selama kehamilan," setuju Sara Till, MD, seorang ob-gyn di Universitas Michigan di Ann Arbor, yang mengkhususkan diri dalam mengobati pasien dengan nyeri panggul dan endometriosis.

Menemukan Terapi Alternatif

Untuk saat ini, obat-obatan pengendalian kelahiran sudah tidak ada sejak Surgeoner dan suaminya berpikir untuk mencoba bayi lain segera. Namun, ia menemukan beberapa perawatan alternatif yang membantu dengan suasana hatinya dan rasa sakitnya. Melihat seorang ahli akupunktur yang berspesialisasi dalam kesuburan dua kali sebulan membantu dengan suasana hatinya. Dia juga mencoba terapi tradisional Tiongkok lainnya, yang disebut moksibusi, ahli akupunturnya menyalakan lilin dan meletakkannya di perutnya ketika dia mengalami kram, dan rasa sakitnya benar-benar lega (meskipun itu kembali dalam beberapa jam).

"Saya sangat percaya pada hubungan pikiran-tubuh dalam hal nyeri panggul, "Kata Nathan," dan pasti merujuk [pasien] kepada rekan-rekan saya di kedokteran timur-barat untuk membantu. Mereka melakukan akupresur dan akupuntur dan menggunakan berbagai herbal untuk membantu meredakan gejala. ”

Surgeoner juga menemukan bahwa diet tampaknya membantu - khususnya, mengonsumsi makanan rendah karbohidrat dan menghindari susu. Dia juga menghindari kedelai. "Memang, saya tidak sempurna," katanya. "Aku suka makanan terlalu banyak. Tapi aku pasti melihat perbedaan."

Manajemen Endometriosis Berkelanjutan

Yang paling membuat frustrasi bagi Surgeoner adalah kafan misteri dan pertanyaan yang tak terjawab seputar endometriosis. Meskipun dia melihat banyak dokter dan menjalani banyak tes, dia tidak pernah memiliki penyedia perawatan mengatakan, "Ini endometriosis" - bahkan dalam diskusi baru-baru ini dengan dokternya tentang mengelola perubahan suasana hati bulanannya. Bahkan, Surgeoner terkadang bertanya-tanya apakah setengah dokter yang dilihatnya bahkan tidak percaya endometriosis ada, meskipun dia tahu bahwa secara teknis kondisinya adalah salah satu yang dapat dilihat dan dibuktikan.

Surgeoner mungkin tidak begitu lemah. Meskipun merupakan salah satu gangguan ginekologi yang paling umum, mempengaruhi 1 dari 10 wanita dan setengah dari mereka yang mengalami infertilitas, kebanyakan dokter umum tidak merasa nyaman mengobati pasien dengan endometriosis, dan setengahnya bahkan tidak dapat menyebutkan tiga gejala utama, survei terbaru penyedia menyarankan.

"Sulit untuk mendiagnosis endometriosis," kata Nathan. "Banyak wanita mengalami kram dengan menstruasi mereka, dan beberapa wanita tidak kram sama sekali dan tidak tahu mereka memiliki endometriosis sampai mereka mencoba untuk hamil. Wanita lain memiliki begitu banyak ketidaknyamanan dan Anda melihat satu titik kecil endometriosis di panggul. "

Menemukan seorang dokter dengan pengetahuan berbasis bukti adalah langkah pertama yang penting, meskipun, kata Nathan. Penyedia perawatan Anda harus dapat menasihati Anda tentang tanda dan gejala endometriosis, serta pilihan perawatan yang berbeda. Dan penyedia perawatan yang baik juga akan tahu kapan harus merujuk Anda ke spesialis yang dapat memandu Anda melalui langkah-langkah tindak lanjut. "Jika saya tidak dapat membawa pasien ke tingkat di mana mereka memiliki kontrol rasa sakit yang memuaskan," kata Nathan, "Saya akan merujuk [mereka] ke spesialis nyeri panggul. Setelah sampai ke titik itu, saya [beralih ke ] Keahlian rekan saya. "