SELASA, 20 Desember 2011 (HealthDay News) - Sebagai ahli mengubah kursus pada pedoman untuk pemutaran kanker seperti mammogram dan tes antigen prostat-spesifik, masyarakat umum dimengerti bingung.
Wanita pada usia 40 tahun bertanya-tanya apakah mereka harus memiliki mammogram untuk cari kanker payudara atau tunggu hingga 50, seperti yang disarankan oleh satu organisasi AS. Pria usia ketika kanker prostat berkembang dapat diberitahu untuk melupakan tes antigen spesifik prostat (PSA), bertentangan dengan praktik masa lalu standar. Dan wanita yang aktif secara seksual mungkin tidak merasa aman dari kanker serviks jika mereka menunggu bertahun-tahun di antara tes Pap.
"Sangat sulit untuk menerima bahwa memiliki sedikit pengujian adalah baik atau bahkan lebih baik daripada memiliki lebih banyak," kata Dr. Robert Mayer, pengajar. wakil presiden untuk urusan akademik di Dana-Farber Cancer Institute di Boston.
Berdasarkan penelitian baru, beberapa kelompok kanker utama menyarankan profesi medis untuk lebih bijaksana tentang siapa yang dites dan kapan.
"Saya tidak "Saya pikir data ini sebagai kesimpulan bahwa skrining sama buruk atau sebaik yang kami harapkan," kata Dr. David Penson, profesor bedah urologi dan direktur penelitian kualitas dan hasil bedah di Universitas Vanderbilt di Nashville.
Mungkin rekomendasi paling kontroversial datang dari Satuan Tugas Pencegahan AS (USPSTF), badan pemerintah yang menerbitkan pedoman penyaringan. Ini memicu kehebohan dua tahun lalu ketika mengumumkan bahwa mammogram mungkin tidak menguntungkan wanita di usia 40-an, sementara wanita berusia 50 hingga 74 bisa dengan aman menjalani pemeriksaan setiap dua tahun, bukan setiap tahun.
Tahun ini, Satuan Tugas Kanada di Perawatan Kesehatan Preventif keluar dengan rekomendasi serupa pada skrining kanker payudara, menunjukkan bahwa wanita berusia 40 hingga 49 tahun pada risiko rata-rata untuk kanker payudara tidak mendapatkan mamogram rutin.
Ini, tentu saja, bertentangan dengan kearifan konvensional yang sudah lama berlaku untuk semua wanita. di atas usia 40 tahun harus menjalani mammogram tahunan.
Organisasi-organisasi ini beralasan bahwa mammogram dapat menghasilkan positif palsu dan biopsi yang tidak perlu, bahaya yang dalam beberapa kasus mungkin lebih besar daripada manfaat dari jenis skrining ini. Biaya kesehatan yang melonjak juga dapat membebani dalam pengambilan keputusan.
Namun, American Cancer Society dan American College of Obstetricians and Gynecologists masih menganjurkan skrining dimulai pada usia 40.
"Saya tidak melihat kecenderungan dukungan jauh dari dukungan untuk penyaringan di antara banyak organisasi, "kata Robert Smith, direktur senior pengendalian kanker di American Cancer Society. "Terus terang, saya melihatnya dalam satu."
Tapi lembaga medis mundur dari skrining PSA untuk kanker prostat, karena tesnya jauh dari sempurna, menghasilkan banyak biopsi yang tidak perlu.
Peningkatan kadar PSA dapat mengindikasikan kanker , tetapi mereka bukan ukuran yang sangat mudah. Tingkat PSA meningkat secara alami saat pria menua, jelas Mayer. Tingkat juga dapat meningkat jika pria memiliki dua atau tiga pengalaman seksual dalam beberapa hari sebelumnya.
"Ada sejumlah besar positif palsu," tambah Mayer. "Bagaimana seseorang kemudian mengatakan apa yang baik untuk semua orang?"
Dan tidak semua kanker prostat diciptakan sama, beberapa sangat agresif dan yang lain sangat lambat tumbuh. Perawatan invasif mungkin lebih berbahaya daripada menonton dan menunggu, kata beberapa dokter.
"Kami tahu bahwa kurang dari 10 persen pria dengan kanker prostat pernah meninggal karena penyakit ini," kata Mayer. "Itu sangat berbeda dari kanker usus besar, di mana 40 hingga 50 persen mati darinya, atau kanker payudara, di mana 30 hingga 40 persen mati karenanya."
Garis bawah untuk kanker payudara dan prostat: Tanyakan pada penyedia perawatan kesehatan Anda pada apa jadwal skrining terbaik untuk Anda.
Pedoman skrining kanker serviks juga telah berevolusi selama bertahun-tahun.
Pada bulan Oktober, tiga kelompok, termasuk American Cancer Society, bersama-sama menciptakan pedoman yang menyerukan perempuan untuk mendapatkan lebih sedikit kanker serviks pemutaran selama masa hidup mereka.
Pedoman ini juga menyerukan pengujian kombinasi Pap dan pengujian HPV (human papillomavirus) pada wanita berusia 30 dan lebih tua, menempatkan penekanan yang lebih kuat pada pengujian HPV daripada pedoman yang secara resmi dirilis pada waktu yang sama dari USPSTF.
Tapi masalahnya di sini kurang kontroversial . "Kami memiliki tes yang lebih sensitif dalam kemampuan kami untuk mendeteksi apa yang merupakan penyakit yang tumbuh lambat," kata Smith.
