Uji Subfraksi Liprotein
Ini adalah tes darah yang menentukan yang membagi kolesterol Anda ke dalam berbagai subpartikel berdasarkan ukuran dan kepadatannya. Sementara Profil Lipid Standar memberi tahu Anda jumlah kolesterol total, LDL, HDL, dan trigliserida, tes ini akan memberi tahu Anda kualitas kolesterol Anda. Secara khusus, Anda akan belajar apakah Anda memiliki sejumlah besar partikel LDL kecil dan padat / kecil, keduanya menempatkan Anda pada risiko terkena serangan jantung atau stroke.
Tingkat di mana kolesterol masuk ke dalam pembuluh Anda. dinding tergantung pada jumlah dan ukuran partikel kolesterol LDL Anda. Partikel LDL kecil yang mengandung lebih sedikit kolesterol per partikel berpindah ke dinding pembuluh lebih mudah daripada partikel yang lebih besar. Semakin kecil partikel, semakin mudah bergerak. Itulah sebabnya pasien yang memiliki kadar kolesterol total rendah dan bahkan kadar LDL total yang rendah masih dapat berisiko tinggi untuk penyakit koroner jika mereka memiliki banyak LDL kecil. Pasien dengan peningkatan jumlah partikel LDL kecil diklasifikasikan sebagai pola B . Mereka dengan partikel LDL besar diklasifikasikan sebagai pola A .
Seperti LDL kecil, HDL kecil juga memiliki lebih sedikit kolesterol per partikel. Pasien dengan partikel HDL yang sangat kecil tidak membersihkan kolesterol dari dinding pembuluh darah serta mereka yang memiliki partikel HDL yang lebih besar. HDL kecil juga mengurangi jumlah kolesterol total, dan ini adalah alasan lain mengapa pasien dengan kolesterol total rendah mungkin masih berisiko terkena penyakit koroner. Itulah mengapa penting untuk mengetahui bukan hanya jumlah kolesterol dan LDL total Anda, tetapi juga ukuran partikel Anda.
Orang-orang yang memiliki LDL kecil dan HDL bersama dengan trigliserida tinggi memiliki apa yang disebut sebagai profil lipid aterogenik dan harus diperlakukan secara agresif. Faktor-faktor lipid ini terkait dengan gaya hidup, obesitas, prediabetes, dan diabetes - dan akan mempercepat perkembangan aterosklerosis. Program penurunan berat badan dan olahraga teratur dapat membantu membalikkan kelainan lipid ini. Mengambil obat-obatan seperti Niaspan (resep niacin), TriCor (fenofibrate), atau salah satu yang disebut agen TZD, Avandia (maleat rosiglitazone) atau Actos (pioglitazone hydrochloride), juga dapat membantu.
Lipoprotein (a) Test
Lipoprotein (a), atau Lp (a), adalah sejenis partikel LDL dengan protein yang disebut "little a" terpasang. Peningkatan jumlah partikel-partikel ini dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit koroner ketika Lp (a) lebih besar dari 30 mg / dL. (Jumlah ini bisa sedikit lebih tinggi atau lebih rendah tergantung pada lab yang menganalisis tes darah.) Risiko ini berlipat ganda ketika Lp (a) dikaitkan dengan kelainan lipid darah lainnya, seperti LDL yang meningkat.
Bagaimana Lp (a) sebenarnya mempengaruhi pembuluh darah Anda masih belum dipahami dengan baik, tetapi Anda dapat menganggapnya sebagai membuat lapisan endotel dinding arteri lebih berpori ke partikel LDL. Dengan demikian, Lp (a) memfasilitasi perkembangan plak, yang dapat menyebabkan serangan jantung. Lp (a) unik karena tidak merespon perubahan gaya hidup. Niacin adalah satu-satunya obat yang secara efektif menurunkan Lp (a), meskipun sering membutuhkan dosis tinggi.
Tindak lanjut. Ketika hasil tes subkelas lipoprotein dan Lp (a) abnormal, saya memperlakukan pasien dengan perubahan gaya hidup dan obat-obatan sesuai dan ulangi tes setiap 2 sampai 6 bulan tergantung pada tingkat risiko keseluruhan pasien. Setelah tujuan terapeutik tercapai, saya ulangi tes dua kali setahun.
