Daftar Isi:
- Apakah akan menggunakan Radiasi Isu yang Panjang Berdiri
- Kurang Perawatan adalah Lebih untuk Pasien Tertentu
- Berbicara kepada Dokter Anda Perawatan Anda
IKHTISAR
Untuk beberapa wanita, obat saja setelah operasi kanker payudara mungkin menawarkan hasil yang serupa kepada mereka yang menambahkan radioterapi akan.
Efek samping radiasi termasuk nyeri payudara, jaringan parut, perubahan warna kulit, dan kekakuan bahu dan lengan.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang manfaat dan risiko dari setiap terapi sebelum membuat keputusan.
Sekitar 90 persen wanita yang lebih tua dari usia 70 tahun tidak mendapatkan manfaat dari radiasi setelah operasi konservasi payudara untuk kanker payudara. Tetapi para ahli onkologi terus menawarkannya, meskipun tidak ada manfaatnya.
Mengapa? Penelitian baru mungkin memberikan sebagian dari jawabannya.
Dalam sebuah penelitian yang dipublikasikan secara online pada bulan Juli 2017 di jurnal Annals of Surgical Oncology , peneliti mengirimkan survei ke 713 ahli onkologi radiasi dan 879 ahli bedah dan tanggapan yang diterima dari 55 persen dari mereka.
Para peneliti menemukan bahwa 29 persen dari ahli bedah dan 10 persen dari onkologis "radioterapi terkait keliru pada wanita yang lebih tua dengan peningkatan dalam bertahan hidup." Jumlah yang sama dari ahli bedah dan ahli onkologi juga melebih-lebihkan kemungkinan kekambuhan kanker.
Singkatnya, mereka melebih-lebihkan kedua kemungkinan kekambuhan kanker jika radiasi tidak digunakan, dan efektivitas pengobatan. Para penulis menyimpulkan bahwa ahli bedah dan ahli onkologi radiasi dapat melakukan banyak hal untuk mengurangi "terlalu sering menggunakan perawatan agresif" pada wanita yang lebih tua.
Apakah akan menggunakan Radiasi Isu yang Panjang Berdiri
Dokter telah ambivalen tentang mengambil radiasi dari meja untuk pasien-pasien ini sejak penelitian pertama melaporkan bahwa itu tidak banyak bermanfaat bagi mereka. Laporan itu, yang diterbitkan di New England Journal of Medicine, menemukan bahwa setelah operasi kanker payudara, pengobatan dengan tamoxifen hampir sama efektifnya dengan ketika dikombinasikan dengan radiasi.
Penelitian ini menemukan bahwa, lima tahun setelah operasi, para wanita yang menerima baik tamoxifen dan radiasi menuai sedikit, jika ada, manfaat tambahan. Sebagai contoh, kemungkinan menghindari mastektomi hanya satu persen lebih tinggi pada pasien yang diobati dengan tamoxifen dan radiasi sebagai lawan hanya tamoxifen.
Sebuah studi lanjutan yang diterbitkan pada Januari 2015 dalam jurnal Kanker menemukan bahwa penelitian sebelumnya tidak banyak melakukan perubahan praktik. Peneliti menemukan bahwa antara tahun 2000 dan 2004 (sebelum penelitian awal), lebih dari 68 persen pasien menerima beberapa bentuk radiasi. Kemudian dari 2005 hingga 2009, hampir 62 persen pasien yang sama masih menerima radiasi.
Kurang Perawatan adalah Lebih untuk Pasien Tertentu
Mengetahui apa yang sekarang dipahami tentang terapi ini, Rachel Blitzblau, MD, PhD, seorang ahli onkologi radiasi dengan Duke University Health System di Durham, North Carolina, dan penulis studi 2015, mengatakan bahwa persentase yang lebih rendah dari wanita di usia ini harus menerima radiasi sebagai perawatan setelah operasi. Dia memperkirakan bahwa hanya sekitar sepertiga akan memiliki pertimbangan khusus yang akan membuat mereka kandidat untuk radiasi.
"Data secara keseluruhan memberitahu kita kita tidak perlu menjadi agresif," dengan pengobatan tumor ini, Dr. Blitzblau mengatakan.
Kedua obat dan radioterapi dianggap relatif aman. Mereka juga biasanya ditoleransi dengan baik untuk wanita yang lebih tua dari usia 70. Tetapi ada juga tantangan untuk terapi hormon dan radiasi.
Studi tahun 2004 mencatat bahwa wanita yang menjalani radiasi memiliki contoh yang lebih tinggi dari nyeri payudara, jaringan parut, perubahan warna kulit. , dan kekakuan bahu dan lengan daripada wanita yang tidak. Blitzblau mengatakan beberapa bekas luka pada payudara dapat mengubah tekstur dan penampilan payudara dan bisa permanen.
Dia mengatakan efek samping lain adalah kelelahan, yang bisa bertahan hingga satu tahun setelah perawatan. Masalah yang lebih serius tetapi kurang umum termasuk terjadinya kanker lain. Dan masalah jantung dapat terjadi jika perawatan radiasi berada di dada kiri di atas jantung.
Salah satu manfaat radiasi, terutama pengobatan lokal, adalah bahwa itu dapat diselesaikan dalam beberapa minggu. Perawatan dengan tamoxifen terdiri dari mengambil satu pil sehari selama lima tahun setelah operasi. Di sisi bawah, efek samping tamoxifen termasuk kecemasan; peningkatan risiko katarak dan penyumbatan di pembuluh darah, paru-paru atau otak; perubahan kulit; pembengkakan di tangan dan kaki; dan kenaikan berat badan atau kerugian yang tidak jelas, menurut Mayo Clinic. Efek samping ini tidak boleh diremehkan.
Blitzblau mengatakan setelah dua tahun, hanya sekitar dua pertiga wanita yang diresepkan tamoxifen setelah operasi masih mengambilnya.
Berbicara kepada Dokter Anda Perawatan Anda
Jeff Belkora, PhD, seorang profesor bedah dan kebijakan kesehatan di University of California di San Francisco, mengatakan pasien harus bekerja dengan dokter mereka untuk memahami bagaimana studi ini dapat memberikan informasi yang "secara pribadi bermakna" bagi mereka.
Misalnya, jika 1.000 orang menggunakan pengobatan khusus, berapa banyak yang akan memiliki efek samping serius yang akan menyebabkan ketidaknyamanan nyata atau memerlukan perawatan medis? Berapa banyak pasien yang akan hidup setelah 10 tahun untuk setiap pengobatan?
Blitzblau merekomendasikan meminta dokter Anda:
- Apa risiko kekambuhan kanker Anda?
- Apakah kasus Anda serupa dengan perempuan di persidangan?
- Apakah ada fitur tentang kesehatan Anda yang akan membuat dokter Anda menyesuaikan pemikiran mereka tentang bagaimana kanker akan mempengaruhi Anda? Misalnya, apakah Anda memiliki kondisi lain yang lebih mengancam kehidupan daripada kekambuhan kanker, seperti penyakit jantung?
- Apa yang akan efek samping dan logistik dari perawatan Anda?
- Berapa lama terapi akan berlangsung dan untuk berapa lama Anda akan harus minum obat?
Pelaporan tambahan oleh Paul Raeburn
