JUMAT , 16 Desember 2011 (MedPage Today) - Untuk orang dengan infeksi HIV dini, terapi antiretroviral segera tampaknya lebih bermanfaat daripada menunda pengobatan sampai pasien memenuhi pedoman klinis, demikian menurut para peneliti.
Dalam uji coba langsung versus pengobatan yang ditangguhkan, setengah dari semua pasien yang menjalani terapi yang ditunda dengan pengobatan di tempat medis dalam waktu 18 bulan, menurut Christine Hogan, MD, dari Medical College of Wisconsin di Milwaukee, dan rekan.
Sebaliknya, hanya 10% dari mereka yang telah memulai terapi segera dan memiliki gangguan yang direncanakan setelah sembilan bulan diperlukan untuk memulai kembali pengobatan selama sembilan bulan yang tersisa, Hogan dan rekannya melaporkan dalam edisi Januari Journal of Infectious Diseases .
belajar ditujukan untuk belajar efek dari periode pengobatan segera dibandingkan terapi yang tertunda pada titik di mana jumlah HIV di tingkat darah mati karena tidak ada obat. Titik setel dianggap terkait dengan tingkat keparahan penyakit.
Namun penelitian ini dihentikan lebih awal, Hogan dan rekannya melaporkan, karena tingkat perkembangan penyakit yang tak terduga di lengan perawatan yang ditangguhkan membuatnya tidak mungkin untuk mengevaluasi. perbedaan dalam set poin antara kelompok-kelompok.
"Tingkat perkembangan dalam kelompok pengobatan yang ditangguhkan itu mengejutkan kami," kata Hogan kepada MedPage Today di email. “Kami telah merancang penelitian yang mengharapkan lebih sedikit orang membutuhkan perawatan sebelum akhir penelitian.”
"Sayangnya, perkembangan yang lebih cepat dari yang diharapkan menghalangi kita untuk benar-benar menjawab pertanyaan apakah pengobatan sebelumnya menurunkan setpoint virologi, atau tidak. "Dia menambahkan.
Di sisi lain, tingkat perkembangan yang tinggi adalah temuan" menarik "yang menambah bukti yang mendukung pengobatan sebelumnya setidaknya pada populasi orang ini di awal perjalanan infeksi, Hogan dan rekannya. berpendapat.
Penelitian ini mendaftarkan 130 dari 150 peserta yang direncanakan dengan infeksi HIV awal, tetapi tidak akut, yang didefinisikan sebagai terjadi dalam enam bulan setelah diagnosis. Relawan secara acak ditugaskan untuk mendapatkan 36 minggu terapi tiga obat, diikuti dengan 36 minggu pengobatan, atau untuk perawatan ditunda sampai secara medis diindikasikan.
"Apa yang bisa kita katakan adalah bahwa, dalam penelitian ini populasi orang cenderung telah terinfeksi dalam enam bulan terakhir, perkembangan ke kriteria pertemuan untuk pengobatan terjadi cukup cepat, "kata Hogan.
Fakta itu mungkin berguna, katanya, kepada" pasien dan penyedia yang bergulat dengan keputusan apakah atau tidak untuk memulai pengobatan segera selama infeksi HIV primer. "
Pengamatan tingkat cepat perkembangan setelah diagnosis harus membantu menginformasikan diskusi dokter-pasien, menurut Harout Tossonian, MD, PhD, dan Brian Conway, MD, keduanya dari Universitas British Columbia di Vancouver.
Dalam editorial yang menyertainya, mereka mencatat bahwa "sering tidak mungkin atau secara medis diindikasikan untuk mulai mengambil obat pada presentasi pertama. Tapi diskusi sekarang dapat dibingkai dalam sebuah bukti-in cara terbentuk. "
Bahkan jika keputusannya adalah menunda terapi, mereka berpendapat," kemungkinan akan diperlukan dalam 18 bulan ke depan, jadi pendekatannya haruslah secara aktif merencanakannya … sejak awal. "
Sementara pengobatan segera muncul sekarang untuk memiliki manfaat individu, termasuk keterlambatan dalam perkembangan, itu juga mungkin memiliki kepentingan yang lebih luas dalam terang uji coba HPTN 052 baru-baru ini, yang menunjukkan bahwa terapi HIV secara dramatis memotong transmisi pada pasangan heteroseksual.
studi tersebut, mengobati pasangan terinfeksi HIV dari pasangan heteroseksual mengurangi risiko penularan virus sekitar 96%, sehingga "kasus ini dapat dibuat untuk terapi antiretroviral sebagai intervensi kesehatan masyarakat," Tossonian dan Conway berpendapat.
