Sejak HIV / AIDS pertama kali muncul sebagai epidemi lebih dari 30 tahun yang lalu, ada banyak perkembangan yang signifikan, baik dan buruk. Prospek untuk orang dengan HIV dan AIDS lebih baik daripada sebelumnya, tetapi virus masih mengambil korban. Berikut ini lihat di mana kita sekarang - sejauh mana kita datang dan seberapa jauh kita masih harus pergi.
Kabar baik: Orang-orang hidup lebih lama dengan HIV daripada sebelumnya. Sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Jurnal Acquired Immune Deficiency Syndromes melaporkan bahwa harapan hidup rata-rata setelah diagnosis HIV meningkat dari 10,5 tahun pada tahun 1996 menjadi 22,5 tahun pada tahun 2005. "Dan hari ini, saya akan mengatakan rentang kehidupan seseorang yang didiagnosis dengan HIV cukup dini setelah infeksi yang menerima pengobatan HIV yang tepat hampir sama dengan rentang hidup seseorang yang HIV negatif, "kata spesialis HIV Antonio Urbina, MD, direktur medis rekanan di Pusat Perawatan Komprehensif di St. Luke's Roosevelt Hospital di New York City. "Saya memiliki pasien HIV-positif berusia 89 tahun yang melakukan dengan sangat baik." Dr. Urbina mengatakan orang-orang hidup jauh lebih lama karena diagnosis dini berarti memulai pengobatan HIV secara dini, dan pengobatan lebih efektif daripada sebelumnya.
Berita buruk: Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), sekitar 56.000 orang Amerika telah terinfeksi HIV setiap tahun dalam dekade terakhir, sejumlah yang tetap stabil sejak akhir 1990-an. "Ini adalah kegagalan - jumlah infeksi HIV harus menurun," kata Urbina. Bagaimana cara mencapai ini? Targetkan populasi di mana sebagian besar infeksi HIV baru terjadi. "Kebanyakan infeksi baru terjadi pada pria yang berhubungan seks dengan pria," kata Urbina. "Dan menurut data tahun 2009, 40 persen infeksi baru terjadi pada orang yang berusia antara 13 dan 29 tahun, sebagian besar adalah pria dan keturunan Afrika Amerika. Kita perlu menargetkan pencegahan pada populasi berisiko tinggi ini."
Berita baik : Sangat sedikit ibu hamil dengan HIV / AIDS yang menularkan penyakit ini kepada anak-anak mereka yang belum lahir. Tanpa ART, satu dari empat wanita hamil dengan HIV atau AIDS akan menularkan virus ke bayi mereka. Namun berkat apa yang disebut Urbina sebagai "keajaiban kesehatan publik," angka ini telah turun menjadi kurang dari 1 hingga 2 persen di Amerika Serikat. CDC melaporkan bahwa pada tahun 1992, 885 anak mengembangkan AIDS; pada tahun 2005, jumlah itu menurun menjadi 57 anak - 93 persen menurun. "Tahun lalu, hanya ada tiga anak yang terinfeksi oleh ibu HIV-positif di negara bagian New York," kata Urbina. Ada beberapa alasan mengapa. "Pertama, setiap wanita hamil sekarang harus ditawari tes HIV," katanya. Perempuan hamil yang HIV-positif diberikan pengobatan HIV dengan obat antiretroviral yang mencegah mereka menyebarkan virus ke bayi mereka. Setelah lahir, anak-anak yang lahir dari ibu HIV-positif juga memakai obat antiretroviral selama enam minggu sebagai tindakan pencegahan tambahan.
Berita buruk: Satu dari lima orang dengan HIV tidak sadar terinfeksi. "Baru-baru ini ada kasus seorang wanita yang mengunjungi departemen darurat empat kali dengan pusing dan perubahan visual, dan dia tidak ditawari tes HIV; dia kemudian mengembangkan retinitis CMV, komplikasi AIDS," kata Urbina. "Untuk menghentikan kasus seperti ini, kita perlu memasukkan tes HIV ke perawatan primer rutin, seperti skrining kolesterol dan tes standar lainnya." Dia menambahkan bahwa skrining HIV rutin harus dilakukan di departemen gawat darurat juga, karena orang miskin dan tidak berasuransi, yang juga orang-orang yang berisiko tinggi untuk HIV dan AIDS, sering kekurangan akses ke perawatan primer.
Berita baik: Kebanyakan orang dengan HIV tidak menularkan infeksi mereka kepada orang lain. Pada tahun 2006, 95 persen orang yang hidup dengan HIV tidak menularkan virus, penurunan 89 persen dalam penularan sejak puncak infeksi HIV baru pada pertengahan 1980-an. Alasan utama: "Semakin banyak orang menerima ART dengan obat antiretroviral," kata Urbina. "Satu penelitian menunjukkan bahwa obat ini mengurangi kemungkinan penularan HIV sebanyak 96 persen."
Berita buruk: Meskipun banyak pengobatan dan pencegahan sukses untuk memerangi epidemi HIV, orang-orang masih sekarat karena AIDS. Pada tahun 2006, HIV adalah penyebab kematian ketiga untuk pria dan wanita kulit hitam 35 hingga 44 tahun dan penyebab kematian keempat untuk pria dan wanita Latin pada usia yang sama. Sejak awal epidemi HIV sampai 2007, lebih dari 576.000 orang di Amerika Serikat telah meninggal karena AIDS. "Mereka yang sekarat karena AIDS didiagnosis terlambat," kata Urbina. "Ada titik tidak dapat kembali dengan HIV: Jika infeksi tidak diobati selama bertahun-tahun, Anda merusak sistem kekebalan Anda terlalu parah." Dia menambahkan bahwa orang yang didiagnosis terlambat juga sering memiliki masalah lain seperti penyalahgunaan zat atau penyakit mental, sehingga populasi ini perlu lebih baik ditangani.
Kabar baik: Anak-anak yang lahir hari ini dengan manfaat HIV dari diagnosis dini dan HIV yang lebih baik pengobatan. "Semua anak yang lahir di Amerika Serikat diuji untuk HIV / AIDS dan segera memulai pengobatan HIV jika mereka tes positif," kata Urbina. "Sekarang ada gadis-gadis muda yang terinfeksi saat lahir yang telah hamil dan melahirkan bayi yang HIV-negatif - bukti bahwa adalah mungkin untuk hidup normal dan produktif dengan HIV."
Berita buruk: Pria berhubungan seks dengan laki-laki (LSL) hanya mencapai 2 persen dari populasi Amerika Serikat, tetapi mereka menyumbang 61 persen dari semua infeksi HIV baru pada tahun 2009. Laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki lain "melaporkan tingkat penggunaan kondom dan tes HIV yang lebih tinggi daripada kelompok lain, tetapi mereka masih memiliki tingkat infeksi tertinggi, "kata Urbina. Mengapa? "Banyak laki-laki gay sedang melakukan tes di jendela empat hingga enam minggu ketika ada banyak virus dalam cairan tubuh mereka, tetapi antibodi yang menyebabkan tes HIV berubah positif belum muncul," ia menjelaskan. "Mereka kemudian mendapatkan hasil negatif palsu pada tes HIV dan menggunakannya sebagai selimut keamanan." Satu solusi untuk masalah ini adalah jenis tes HIV yang berbeda dan lebih efektif. "Kita perlu melakukan lebih banyak lagi 'pengujian viral load gabungan,' yang mengambil virus HIV, bukan hanya antibodi," katanya. Tes-tes ini, yang digunakan oleh semua bank darah dan beberapa klinik STD, akan berubah positif segera setelah seseorang terinfeksi virus HIV, sebelum dia dapat secara tidak sadar mulai menyebarkan virus.
Secara keseluruhan, Urbina mengatakan, HIV yang efektif / Pencegahan AIDS perlu melibatkan pendekatan holistik dan holistik untuk pendidikan seksual. "Kita tidak bisa hanya mengandalkan komunitas medis," katanya. Pendidikan seksual harus dimulai sejak awal kehidupan, dimulai dengan orang tua dan sekolah, katanya, karena "anak-anak perlu memahami perilaku seks dan risiko sehingga mereka dipersenjatai dengan pengetahuan tentang apa dan apa yang tidak aman berkaitan dengan HIV."
