SENIN 28 Januari 2013 (MedPage Today) - Perempuan Amerika dengan HIV tidak boleh menyusui bayinya, terlepas dari tingkat rendah virus dan pengobatan antivirus, American Academy of Pediatrics (AAP) memperingatkan.
Satu-satunya cara untuk sepenuhnya mencegah penularan HIV melalui ASI adalah untuk tidak menyusui, sebuah pernyataan kebijakan dari kelompok yang disebutkan dalam edisi Februari Pediatrik .
Pedoman ini terpisah dari sikap AAP yang kuat yang mendukung pemberian ASI untuk wanita tanpa infeksi HIV.
Ini juga berbeda dari rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia untuk wilayah miskin di dunia, di mana susu formula bayi biasanya diberikan tidak layak dan malnutrisi dan penyakit menular adalah ancaman yang lebih besar.
Pedoman itu merekomendasikan pemberian ASI eksklusif melalui usia 6 bulan, kemudian menyusui dengan makanan gratis selama 12 bulan, bersama dengan profilaksis ARV untuk ibu atau anak untuk mengurangi risiko penularan HIV.
Tanpa profilaksis, risiko infeksi untuk bayi adalah sekitar 1% per minggu dalam 4 sampai 6 minggu pertama kehidupan, kemudian sekitar 0,2% per minggu selama masa menyusui, yang diterjemahkan ke dalam risiko penularan kumulatif sebesar 14% di satu penelitian.
Dengan 6 bulan profilaksis antiretroviral, risiko menurun menjadi 1% hingga 5% dalam penelitian ibu-ibu di Afrika.
Meskipun risiko rendah, "penularan dapat terjadi meskipun ada konsentrasi RNA plasma ibu yang tidak terdeteksi," kata Lynne. Mofenson, MD, dari Institut Nasional Kesehatan Anak dan Pengembangan Manusia di Rockville, Md., Dan rekan dalam pernyataan AAP.
Untuk keluarga dengan akses ke air bersih dan formula bayi yang terjangkau, setiap transmi Resiko lebih besar daripada manfaat ASI dalam pengaturan ini, itu diperdebatkan.
Risiko penularan lebih tinggi dengan infeksi akut ibu, mastitis atau kelainan payudara lainnya; tingkat viral load yang tinggi atau jumlah CD4 yang rendah pada ibu; dan formula campuran dan menyusui.
Wanita yang diduga memiliki infeksi HIV akut tidak boleh menyusui anaknya sampai infeksi HIV dikesampingkan. Memompa dan membuang susu sementara itu dapat membantu mempertahankan pasokannya.
Jika seorang wanita terinfeksi HIV dengan viral load HIV yang tidak terdeteksi secara berulang pada ART memilih untuk menyusui meskipun konseling intensif, dia tidak akan secara otomatis memenuhi syarat untuk rujukan ke Layanan Perlindungan Anak.
Dalam kasus seperti itu, dokumen tersebut merekomendasikan bahwa dokter anak berkonsultasi dan berkoordinasi dengan spesialis HIV ibu untuk secara hati-hati memantau tingkat virus dan kepatuhan pengobatannya.
Agen antimikroba harus diberikan segera jika wanita tersebut mengalami mastitis klinis. Bayi juga harus dipantau untuk status HIV melalui 6 bulan setelah penyapihan.
Pemanasan Flash ASI untuk mempasteurisasi itu tidak membasmi sel HIV. Makanan pra-mengunyah untuk bayi juga telah dikaitkan dengan penularan infeksi dalam beberapa kasus.
Jika wanita khawatir tentang affording formula bayi, dokter anak harus membantu mereka menemukan dukungan keuangan, seperti Program Nutrisi Tambahan Khusus untuk Wanita, Bayi , dan Anak-anak.
"Di Amerika Serikat, di mana ada akses ke air bersih dan makanan pengganti yang terjangkau, AAP terus merekomendasikan penghindaran penuh menyusui sebagai pilihan pemberian makan bayi terbaik dan teraman untuk ibu yang terinfeksi HIV, terlepas dari viral load ibu dan terapi antiretroviral, "pernyataan itu menyimpulkan.
Sumber: Pemberian Susu Botol untuk Ibu AS dengan HIV
