Fakta Tentang Terapi Antiretroviral untuk HIV ¦

Thinkstock

Daftar untuk Newsletter Kesehatan Seksual Kami

Terima kasih telah mendaftar!

Daftar untuk mendapat berita gratis Kesehatan Sehari-hari.

Berkat kemajuan dalam keefektifan dan ketersediaan terapi antiretroviral, atau ART, harapan hidup orang-orang hidup dengan HIV telah meningkat tajam selama 30 tahun terakhir. Ketika ART dimulai lebih awal dan diambil sesuai resep, itu dapat mengurangi risiko penyakit serius sambil meningkatkan kesempatan seseorang untuk hidup normal dan sehat.

Untuk mencapai tujuan ini, ada empat fakta dasar yang harus selalu Anda ingat:

1. ART Mengontrol Virus - Tidak Menyembuhkannya

ART bekerja dengan mencegah HIV bereplikasi pada tahap tertentu dalam siklus hidupnya. Karena itu diblokir dari mereproduksi pada satu atau lebih dari tahap-tahap ini, virus ini akhirnya dikendalikan, ke titik di mana ia dianggap "tidak terdeteksi."

Ini tidak berarti bahwa virus itu hilang - hanya itu itu ada pada tingkat yang cukup rendah sehingga tidak terdeteksi oleh tes laboratorium. Inilah yang memungkinkan sistem kekebalan Anda untuk terus melawan infeksi.

Jika Anda menghentikan pengobatan atau memakai ART secara tidak konsisten, virus akan muncul kembali dan risiko Anda sakit akan meningkat. Virus ini juga menjadi lebih sulit diobati. Hanya dengan mengikuti rejimen pengobatan Anda - minum obat Anda setiap hari selama sisa hidup Anda - dapatkah Anda menuai manfaat ART yang optimal.

2. ART Harus Individual untuk Memperlakukan Virus Anda

HIV bukan hanya satu jenis virus - HIV terdiri dari banyak subtipe (varian), yang berbeda baik dalam struktur maupun kekuatan virusnya. Tes genetik, atau tes genotipe, membantu mengidentifikasi varian dominan dalam darah Anda; untuk menekan populasi virus ini, kombinasi obat akan disesuaikan dengan varian khusus Anda.

Untuk menentukan rejimen obat yang tepat untuk Anda, Anda dan dokter Anda akan mempertimbangkan berbagai faktor tambahan, termasuk kondisi medis bersama, potensi interaksi antara obat HIV (atau antara obat HIV dan obat lain yang Anda minum), efek samping obat, hasil tes resistansi obat, jadwal kerja Anda (dan keadaan lain yang dapat mengganggu rejimen Anda), status kehamilan, dan biaya obat-obatan. Tujuannya adalah untuk menemukan rejimen obat yang paling sederhana dan paling efektif dengan efek samping paling sedikit.

Saat ini ada enam kelas obat HIV, masing-masing dikategorikan oleh tahap siklus hidup virus yang dihambatnya. Dari jumlah tersebut, 27 agen obat individu dan 12 tablet kombinasi (terdiri dari dua atau lebih agen) telah disetujui untuk pengobatan HIV.

Untuk orang yang baru didiagnosis dengan HIV, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS (HHS) merekomendasikan penggunaan tiga obat dari setidaknya dua kelas obat. Namun, dalam beberapa kasus, ART dapat diresepkan dalam bentuk tablet all-in-one yang diminum sekali sehari.

3. Semua Orang Dengan HIV Harus Memakai ART

Di masa lalu, ART diresepkan hanya ketika sistem kekebalan tubuh seseorang mulai melemah (yang diukur oleh subset sel darah putih yang disebut sel T CD4). Sebagian, ini karena obat dari generasi sebelumnya tidak hanya lebih beracun tetapi lebih mungkin kehilangan keefektifan mereka karena virus menjadi kebal terhadap mereka.

Penetapan waktu ART berubah sepenuhnya dengan publikasi pada Juni 2015 dari Waktu Strategis dari Pengobatan Antiretroviral (START) di the New England Journal of Medicine . Penelitian, yang melibatkan 4.685 orang HIV-positif dari 35 negara, menunjukkan bahwa ART yang diberikan pada saat diagnosis mengurangi risiko seseorang terkena penyakit serius atau kematian sebesar 53 persen.

"Dengan dirilisnya MULAI, argumennya tidak lebih lama tentang kapan memulai pengobatan, ”kata Linda-Gail Bekker, PhD, seorang spesialis penyakit menular di Cape Town, Afrika Selatan, dan presiden International AIDS Society. “Ini tentang menghindari penundaan yang meningkatkan risiko tidak hanya penyakit terkait HIV tetapi penyakit yang tidak terkait HIV juga.”

Setelah publikasi START, HHS mengeluarkan panduan terbaru pada November 2015 yang menyerukan dimulainya ART untuk semua orang yang hidup dengan HIV, terlepas dari usia, ras, jenis kelamin, pendapatan, atau status kekebalan.

4. HIV Dapat Menjadi Tahan Terhadap ART

Bahkan saat Anda menggunakan ART, HIV akan mengalami beberapa mutasi alami - dan dokter mengingatkan bahwa ini dapat berkontribusi terhadap resistansi obat di masa depan. Tetapi menjaga agar virus sepenuhnya tertekan - yaitu, mematuhi secara ketat rejimen pengobatan Anda - dapat membantu mengurangi risiko ini.

Ketika Anda melewatkan dosis atau menghentikan ART, tingkat konsentrasi obat dalam darah Anda mulai turun. Hal ini memberikan mutasi yang resistan terhadap obat lebih banyak kesempatan untuk berkembang biak dan menjadi varian dominan di tubuh Anda. Dan jika itu terjadi, mutasi yang resistan terhadap obat akan terus berkembang sampai obat tidak lagi dapat menekan mereka.

"Walaupun kegagalan pengobatan dapat terjadi dalam terapi alami, hal ini paling sering dikaitkan dengan ketidakpatuhan," kata Dr. Dennis Sifris, MD, seorang spesialis HIV yang berbasis di Afrika Selatan yang melayani sebagai konsultan Dana Anak Nelson Mandela. “Dan bagian yang mencemaskan adalah kegagalan itu dapat membuat seseorang tidak hanya kebal terhadap satu atau dua obat tapi juga seluruh kelas obat-obatan.”

Selain itu, jika jenis virus yang resistan terhadap obat ini diteruskan kepada orang lain - baik melalui hubungan seks tanpa kondom atau kegiatan berisiko tinggi lainnya - individu yang baru terinfeksi dibiarkan dengan pilihan pengobatan yang lebih sedikit.

Sebaliknya, jika tingkat virus tidak terdeteksi dipertahankan melalui kepatuhan terhadap ART, risiko penularan HIV berkurang sebanyak 96 persen, menurut penelitian dari Jaringan Pencegahan Pencegahan HIV National Institutes of Health.