KEY TAKEAWAYS
Penyebab utama penyakit ginjal adalah diabetes dan tekanan darah tinggi.
Para peneliti masih belum jelas apakah ada perbedaan dalam bagaimana penyakit ginjal mempengaruhi pria dan wanita atau jika wanita hanya mencari pengobatan lebih cepat dan mengikuti saran medis yang lebih baik.
Peneliti percaya wanita dengan penyakit ginjal mungkin lebih baik jika mereka bersedia untuk mempertimbangkan dialisis lebih cepat dan memiliki fistula pembedahan dibuat yang memungkinkan akses ke vena untuk dialisis.
Wanita biasanya dapat hidup lebih lama daripada pria, tetapi penelitian baru menunjukkan bahwa ketika mereka dan penyakit ginjal, laki-laki lebih mungkin untuk mendapatkan dialisis dan cenderung bertahan hidup pada tingkat yang sama dengan perempuan, menurut penelitian baru yang diterbitkan pada 28 Oktober di Kedokteran PLOS.
Para peneliti dari Austria, Kanada, dan Amerika Serikat berkolaborasi pada studi, yang melihat 12 negara dan lebih dari 200.000 pasien yang menerima dialisis. Para peneliti menemukan bahwa pria kemungkinan akan menjalani dialisis sebelumnya dalam perjalanan penyakit mereka, dan bahwa mereka lebih mungkin untuk menjalani dialisis secara keseluruhan jika mereka memiliki penyakit ginjal lanjut (59 persen pria dibandingkan 41 persen wanita). Para peneliti juga menemukan bahwa sementara pria berusia antara satu setengah tahun dan dua setengah kali lebih mungkin meninggal sebelum usia 75 tahun pada populasi umum, perbedaan itu menghilang di antara pasien penyakit ginjal lanjut.
"Saya pikir itu menimbulkan pertanyaan yang sangat menarik tetapi saya tidak berpikir itu menjawabnya, ”kata nephrologist Beth Piraino, MD, presiden National Kidney Foundation dan seorang profesor kedokteran di University of Pittsburgh, yang tidak terlibat dalam penelitian.
Sementara Pemikiran segera mungkin bahwa wanita tidak diperlakukan juga, sifat penelitian, di mana sebab dan akibat bukan bagian dari itu, berarti alasan untuk ketidaksesuaian tidak jelas, dan mungkin tidak ada satu pun alasan untuk perbedaan. .
"Saya pikir itu bisa dieksplorasi secara lebih rinci di masing-masing negara ini," kata Dr Piraino. "Alasannya benar di Amerika Serikat mungkin bukan alasannya benar di Swedia."
Menurut National Institutes of Health, 871.000 orang Amerika dirawat karena penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) - bentuk yang lebih maju penyakit ginjal - pada akhir tahun 2009. Sekitar 20 juta orang Amerika, atau satu dari sepuluh orang dewasa, memiliki beberapa bentuk penyakit ginjal. Hanya di bawah 399.000 pasien dengan ESRD sedang diobati dengan beberapa bentuk dialisis, dan hanya lebih dari 172.000 telah menerima transplantasi ginjal yang berfungsi.
Tapi sementara itu tidak jelas mengapa penyakit ini mempengaruhi pria dan wanita secara berbeda, "Ini adalah sesuatu yang memiliki secara konsisten hadir dan kami tidak tahu apa alasannya, ”kata Rajnish Mehrotra, MD, seorang profesor kedokteran di University of Washington dan rekan dari American Society of Nephrology, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.
Satu gagasan yang telah dilontarkan adalah bahwa perempuan cenderung tidak akan ditawarkan dialisis, meskipun Dr. Mehrotra mengatakan ia tidak melihat bukti bahwa ini adalah kasus di Amerika Serikat. Atau, mungkin ada perbedaan biologis dalam bagaimana penyakit berkembang pada pria dan wanita. Akhirnya, mungkin ada perbedaan dalam asuransi atau perawatan lain yang diberikan untuk pasien.
Sekitar 20 juta orang Amerika, atau satu dari sepuluh orang dewasa, memiliki beberapa bentuk penyakit ginjal.Tweet
Ada sejumlah langkah yang dapat diambil yang dapat mencegah kemajuan penyakit ginjal, kata Dr. Mehrotra. Ini termasuk skrining yang konsisten untuk penyakit ginjal dan cukup mengontrol tekanan darah dan gula darah. Mungkin wanita harus mengikuti saran ini dengan lebih baik.
"Wanita lebih mungkin menerima perawatan yang saya tawarkan, dan mereka dapat menunda timbulnya penyakit ginjal mereka, sedangkan pria hadir kemudian dengan penyakit ginjal," kata Leslie Spry, MD, direktur medis dari Pusat Dialisis Lincoln di Lincoln, Nebraska, yang tidak terlibat dalam penelitian. “Pria biasanya datang dengan penyakit yang lebih rumit dan berakhir pada dialisis lebih cepat daripada wanita.”
Dr. Spry mengatakan pria mungkin tampak kurang menderita penyakit ginjal hanya karena menghindari perawatan medis berarti mereka tidak didiagnosis dengan penyakit bahkan ketika mereka memilikinya, dan juga mencatat bahwa pria tampaknya kurang bersedia mengikuti rekomendasi untuk memperlambat perkembangan penyakit ginjal mereka. , yang paling sering disebabkan oleh diabetes dan tekanan darah tinggi. Bahkan fakta bahwa wanita dengan penyakit ginjal tampaknya sekarat pada tingkat yang sama dengan pria mungkin tidak memberikan gambaran penuh.
"Saya pikir itu karena kegagalan untuk mendiagnosis pada pria, dan mereka akhirnya mati karena alasan lain, "kata Spry.
Satu yang diambil dari studi yang menurut dokter mungkin penting bagi pasien adalah temuan bahwa fistula, prosedur bedah yang menghubungkan arteri ke vena yang memungkinkan akses darah untuk dialisis, merupakan langkah penting yang dalam banyak kasus mungkin perlu dilakukan lebih cepat, terutama pada wanita di mana pembuluh darah sering tidak sebaik.
"Wanita harus memiliki akses yang ditempatkan lebih awal," kata Tenang, siapa yang mengatakannya pasien wanita sering mengungkapkan keengganan, baik atas kekhawatiran kosmetik tentang operasi atau perasaan bahwa itu berarti mengakui kekalahan dan kegagalan untuk mengendalikan penyakit ginjal mereka. Keengganan itu mungkin mempengaruhi kemampuan mereka untuk mengalahkan penyakit.
"Pada populasi umum diketahui bahwa wanita memiliki risiko kematian yang lebih rendah daripada pria, namun kami menunjukkan secara mengejutkan bagi pasien dialisis bahwa hampir tidak ada manfaat kelangsungan hidup seperti itu. untuk wanita, ”kata Friedrich K. Port, MD, seorang ilmuwan peneliti dan mantan presiden dari Arbor Research Collaborative for Health dan penulis utama dalam penelitian ini. “Pengamatan internasional ini akan menjadi fokus untuk penelitian tambahan.”
