Daftar Isi:
Key Takeaways
Saat ini, satu-satunya cara untuk mengobati penyakit celiac adalah untuk menghindari gluten.
Bahkan sejumlah kecil gluten dapat menyebabkan gejala menyakitkan selama beberapa hari bagi orang yang hidup dengan penyakit celiac.
Beberapa obat sedang diuji untuk melihat apakah mereka dapat membantu orang dengan celiac yang tidak sengaja makan gluten.
Lebih dari dua juta orang Amerika hidup dengan penyakit celiac - gangguan pencernaan autoimun di mana makan gluten, kombinasi protein yang biasa ditemukan dalam produk gandum, mengaktifkan sel-sel kekebalan yang merusak lapisan usus.
Menempel untuk diet bebas gluten saat ini adalah satu-satunya pengobatan yang tersedia untuk penyakit celiac. Namun, mempertahankan diet bebas gluten 100 persen bisa sangat menantang.
Tantangan Hidup Bebas Gluten
Bahkan dengan niat terbaik, hidup bebas gluten lebih mudah dikatakan daripada dilakukan.
hampir tidak mungkin untuk mengatakan yang dikemas "bebas gluten" makanan hidup sampai klaim mereka sampai akhir tahun lalu ketika Food and Drug Administration (FDA) AS mulai menegakkan pedoman pelabelan bebas gluten. Dan sulit untuk menjamin Anda tidak akan secara tidak sengaja mengonsumsi gluten di restoran atau pada acara seperti pesta makan malam kerabat yang bermaksud baik.
Dan untuk beberapa orang, mengikuti diet bebas gluten tidak menjamin mereka akan merasa lebih baik. Sebagian kecil pasien celiac (sekitar 2 hingga 5 persen) masih mengalami gejala.
Menurut Alessio Fasano, MD, direktur Pusat Penelitian Celiac di Massachusetts General Hospital di Boston, diet bebas gluten “jauh dari menjadi sempurna. "Ini sangat sulit, katanya, bagi wisatawan yang sering bepergian, para siswa bergantung pada kafetaria, dan orang-orang dengan pembatasan diet lain karena masalah kesehatan seperti diabetes.
" Tidak peduli seberapa hati-hati Anda, selalu ada saat-saat Anda perlu bergantung pada orang lain untuk membuat Anda tetap sehat, ”kata Kristen Sweet, yang didiagnosis menderita penyakit celiac sekitar lima tahun lalu, pada usia 24 tahun. Meskipun menjaga dapurnya sendiri bebas gluten, Sweet tahu dia akan selalu berada di risiko paparan kecuali ia mengorbankan kehidupan sosialnya.
Sebagai ilmuwan terlatih dalam genetika, Sweet juga sangat menyadari kekurangan obat yang dikembangkan khusus untuk pasien celiac. Meskipun tetap bebas gluten efektif, satu slip-up bisa berarti hari-hari gejala seperti sakit perut, sembelit, dan kelelahan. “Masalahnya adalah bahwa ketika Anda mendapatkan 'glutened,' tidak ada solusi. Tidak ada yang bisa Anda ambil untuk mengurangi pukulan, "katanya.
TERKAIT: Untuk Keluarga Kami, Bebas Gluten Bukan suatu Kebiasaan, Ini adalah Lifesaver
Melampaui Diet Bebas Gluten
Dr. Fasano mengatakan bahwa beberapa dekade penelitian mulai terbayar dengan obat-obatan baru yang dirancang untuk membantu orang-orang dengan penyakit celiac melampaui mempertahankan diet bebas gluten. Berikut adalah empat obat yang sekarang dalam uji klinis:
ALV003 (Alvine Pharmaceuticals)
- Cara kerjanya: ALV003 adalah kombinasi dua enzim yang memotong gluten sebelum memiliki kesempatan untuk mengaktifkan sistem kekebalan. Ini akan diambil sebelum atau selama paparan gluten potensial.
- Bukti: Obat ini baru-baru ini diuji dalam uji klinis fase 2, yang hasilnya dipublikasikan pada bulan Juni 2014 di Gastroenterology. Selama persidangan, 34 relawan dengan penyakit celiac makan 2 gram gluten setiap hari selama enam minggu dan setengah dari mereka juga menggunakan ALV003. Obat tersebut mencegah kerusakan usus yang terlihat pada biopsi pada akhir persidangan. Fase 2b, percobaan 12 minggu, sekarang sedang berlangsung.
AN-PEP (Makanan Spesialisasi DSM)
- Cara kerjanya: AN-PEP adalah enzim lain yang, pada dasarnya, makan gluten. AN-PEP diyakini bekerja paling baik ketika diminum selagi gluten masih dalam perut Anda.
- Buktinya: AN-PEP terbukti aman dalam studi 2013 kecil yang diterbitkan dalam World Journal of Gastroenterology. Untuk penelitian ini, 16 orang mengonsumsi 7 gram gluten setiap hari selama dua minggu dan setengah dari mereka juga mengonsumsi AN-PEP, dan setengahnya mengambil plasebo. Namun, kelompok yang memakai plasebo tidak cukup sakit selama penelitian untuk menunjukkan bahwa enzim tersebut memiliki efek apa pun, sehingga lebih banyak penelitian harus dilakukan.
Larazotide Acetate (Alba Therapeutics)
- Bagaimana bekerja: Larazotide acetate memblokir protein yang membawa potongan gluten di usus, di mana sel-sel kekebalan dapat melihat mereka. Fasano dan rekan-rekannya menemukan bahwa protein pembawa ini, yang disebut zonulin, diproduksi berlebihan oleh pasien celiac setelah mereka makan gluten.
- Bukti: Uji coba larazotide asetat terbaru, diterbitkan pada Februari 2015 di Gastroenterologi, adalah fase 2 percobaan pasien celiac pada diet bebas gluten. Para relawan yang mengonsumsi obat mengalami lebih sedikit hari dengan gejala penyakit selama studi 12 minggu.
Nexvax2 (ImmusanT)
- Cara kerjanya: Mirip seperti tembakan alergi, Nexvax2 mengekspos sistem kekebalan tubuh terhadap gluten dengan cara yang terkontrol sehingga sel-sel kekebalan yang biasanya diaktifkan dapat dimatikan atau dihilangkan.
- Buktinya: Sejauh ini, hanya percobaan fase 1 yang menunjukkan bahwa Nexvax2 aman telah selesai. Lebih banyak penelitian sedang dilakukan untuk menguji apakah itu efektif.
Menurut Sheila Crowe, MD, seorang gastroenterologist di University of California, San Diego School of Medicine, sebagian besar pendekatan ini tidak akan menggantikan diet bebas gluten. Enzim, misalnya, hanya dapat menghentikan efek beberapa gram gluten pada suatu waktu. Diet rata-rata mengandung 10 hingga 50 gram gluten per hari.
Bagi orang-orang seperti Sweet, itu baik-baik saja. "Saya tidak keberatan bebas gluten," katanya. Dia hanya berharap memiliki pilihan untuk mengurangi stres makan di luar atau makan makanan rumahan teman.
The Long Road From Lab to Pharmacy
Semua obat yang disebutkan di atas memiliki jalan panjang sebelum mereka tersedia untuk dibeli. Pada 30 Maret, FDA akan menyelenggarakan lokakarya untuk membahas hasil uji klinis apa yang diperlukan agar obat celiac baru disetujui. Sebagai contoh, beberapa penelitian telah mencatat gejala gastrointestinal, sementara yang lain berfokus pada kerusakan usus yang terlihat pada biopsi.
Marilyn Grunzweig Geller, chief executive officer dari Celiac Disease Foundation, mengatakan dia berharap standar baru akan "membuka pintu air" untuk lebih banyak perusahaan untuk melakukan uji coba obat untuk penyakit celiac dan membawa harapan untuk pengobatan di luar diet bebas gluten lebih dekat dengan kenyataan.
