Saya frustrasi dengan apa yang saya baca tentang diagnosis kanker paru-paru. Tampaknya kunci untuk bertahan hidup adalah diagnosis dini, tetapi pendekatan "awas dan tunggu untuk melihat apakah pertumbuhannya" membawa risiko besar membiarkannya menyebar jika nodul berubah menjadi kanker. Jika tidak ada gejala lain kecuali nodul non-kalsifikasi 11,4 milimeter yang muncul pada X-ray pada perokok (sinar-X yang jernih dua tahun sebelumnya), pada titik mana nodul harus dihilangkan? CT scan dan PET scan tidak konklusif. Konsensus tampaknya bahwa biopsi jarum bisa memberikan pembacaan yang salah. Ahli radiologi menyarankan untuk melepas. Dokter paru menjelaskan pilihan tetapi menyerahkannya kepada pasien (bukan hubungan baik antara dokter dan pasien). Akankah universitas pengajaran atau rumah sakit khusus meningkatkan kemungkinan diagnosis lebih dini? Terima kasih.
Anda menggambarkan masalah yang sering terjadi. Nodul sangat umum, dan sebagian besar dari mereka bukan kanker paru-paru. Secara umum, nodul baru (tanpa bukti kalsifikasi) pada pasien yang merokok dianggap kanker paru-paru sampai terbukti sebaliknya.
Saya sering memberi tahu pasien saya ada dua cara untuk mendapatkan bukti ini, dan masing-masing adalah trade-off antara kepastian dan keamanan. Bukti paling definitif muncul ketika Anda mengambil nodul itu, tetapi ini membawa risiko operasi besar dan bukan pilihan terbaik untuk semua orang. Di ujung lain spektrum, Anda memiliki metode yang Anda sebut sebagai "lihat dan tunggu untuk melihat apakah ia tumbuh." Banyak orang menganggap pendekatan ini sangat tidak memuaskan, tetapi seringkali merupakan pilihan terbaik karena sebagian besar nodul jinak dan risiko operasi dada besar tidak akan dijamin. Jika nodul belum tumbuh selama periode pengamatan yang cukup (biasanya setidaknya dua tahun tergantung pada sifat nodul pada CT scan), itu dianggap bukti terbaik yang bisa Anda dapatkan - singkat operasi - bahwa nodul tersebut bukan kanker .
Satu hal yang dapat membantu dokter Anda memilih salah satu pendekatan di atas yang lain adalah PET scan. Dengan jenis pemindaian ini, dokter menyuntikkan zat manis (glukosa) ke dalam pembuluh darah Anda. Pelacak radioaktif melekat pada substansi, dan saat substansi menyebar ke seluruh tubuh Anda, mesin pemindai menciptakan gambar 3-D tentang bagaimana organ dan jaringan Anda menggunakan atau memetabolisme glukosa. Jika PET scan menunjukkan sedikit atau tidak ada serapan di nodul, biasanya aman untuk mengamati nodul. Tidak ada bukti yang mendeteksi pertumbuhan kemudian dikaitkan dengan hilangnya kesempatan untuk menyembuhkan dalam situasi ini. Jika PET scan menunjukkan serapan yang intens pada nodul, yang terbaik adalah menghapusnya, selama pembedahan dianggap aman dalam situasi Anda.
Sehubungan dengan mendapatkan perawatan Anda di universitas atau rumah sakit pendidikan, keuntungan utama seperti tempat adalah volume pasien yang lebih kompleks yang mereka lihat. Ada rumah sakit komunitas yang sangat baik di mana perawatan kanker diberikan secara ahli dan dengan efektivitas yang sama atau lebih baik sebagai rumah sakit universitas. Hal yang penting untuk ditanyakan ke dokter adalah apakah jenis perawatan ini mewakili sebagian besar dari praktik mereka. Ambil operasi, misalnya. Seperti banyak penyakit lainnya, ada bukti yang baik bahwa hasil operasi kanker paru lebih baik jika dilakukan oleh seorang ahli bedah yang praktik utamanya berfokus pada kanker paru-paru dan kondisi terkait.
