Lebih dari Dr. Gupta
Bagaimana Duka Dapat Membuat Anda Sakit
Video: Kenangan Baik Bagi Mereka yang Punya Sedikit
Pager Dr. Gupta: Apakah Seseorang yang Saya Tahu Tertekan?
Kesedihan atas kematian orang yang dicintai adalah respons emosional alami terhadap kehilangan dan bagian kehidupan yang tak terelakkan. Sama universalnya dengan kesedihan, proses berduka adalah pengalaman yang sangat individual. Seberapa dalam atau panjang seseorang berduka tergantung pada banyak faktor, dan membedakan antara kesedihan yang normal dan kondisi yang melemahkan seperti kesedihan atau depresi yang rumit dapat menjadi sulit.
Sebagai M. Katherine Shear, MD, profesor psikiatri di Columbia University School of Pekerjaan Sosial, katakan: “Kesedihan bukanlah satu hal. Ini adalah kata singkat untuk pengalaman yang kompleks, waktu yang bervariasi yang unik untuk setiap orang dan setiap kehilangan. ”
Tidak ada jadwal untuk proses penyembuhan. "Secara umum, kesedihan biasanya berkembang seiring waktu dari bentuk akut yang cenderung mendominasi pikiran seseorang ke bentuk terintegrasi di mana fitur inti dari kesedihan dan kerinduan jauh lebih tenang," kata Dr Shear. Ketika perasaan itu bertahan atau mengintensifkan, hasilnya mungkin suatu kondisi yang dikenal sebagai kesedihan yang rumit atau gangguan kesedihan berkepanjangan (PGD). Sebanyak 10 persen dari semua orang yang berduka mengalami kesedihan yang rumit.
Kesedihan yang rumit ditandai dengan "perubahan luas untuk semua hubungan pribadi, rasa tidak berartinya, kerinduan yang berkepanjangan atau mencari almarhum, dan rasa pecah dalam pribadi kepercayaan, ”menurut American Psychological Association.
Orang dengan kesedihan yang rumit sering mengalami gangguan tidur kronis dan gangguan dalam rutinitas sehari-hari mereka. Studi telah menemukan bahwa mereka berisiko tinggi untuk hipertensi, penyakit jantung, penyalahgunaan zat, dan pikiran untuk bunuh diri. Mereka mungkin "mencoba untuk menghindari menghadapi rasa sakit yang hebat yang terkait dengan kehilangan dan ini, secara paradoks, akhirnya meningkatkan rasa sakit dan mengganggu proses adaptasi alami," kata Shear, yang merupakan direktur Pusat Columbia untuk Kesedihan yang Rumit.
Sementara kesedihan yang rumit mungkin menyerupai depresi dan kondisinya sering tumpang tindih, mereka tidak sama. "Salah satu alasan untuk kebingungan tentang kesedihan dan depresi yang sama adalah bahwa kata depresi juga berarti kesedihan," kata Shear. “Anda mungkin berkata kepada seorang teman, 'Apakah Anda merasa tertekan tentang [sesuatu]?' berniat bertanya jika temanmu sedih. Itu sangat berbeda dari kriteria pertemuan untuk … gangguan depresi besar. "
TERKAIT: Bagaimana Kesedihan Dapat Membuat Anda Sakit
" Depresi ditandai dengan suasana hati rendah yang persisten, "kata Richard Bryant, PhD, seorang profesor di Sekolah Psikologi di Universitas New South Wales di Sydney. “Orang yang depresi tidak memiliki masalah utama kehilangan orang yang meninggal dan rasa sakit emosional yang terkait. Di banyak penelitian, ini muncul sebagai faktor yang berbeda dalam membedakan kedua kondisi tersebut, meskipun seringkali orang dapat memiliki keduanya. ”
Untuk mendorong diagnosis dan pengobatan gangguan yang terkait dengan duka, American Psychiatric Association (APA) membuat berubah dalam edisi saat ini dari Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5). Diterbitkan pada 2013, DSM-5 menghilangkan “pengecualian berkabung” bahwa gangguan depresi mayor tidak boleh didiagnosis dalam waktu dua bulan setelah kematian orang yang dicintai, bahkan jika pasien memenuhi kriteria untuk depresi.
APA mengatakan pengecualian adalah dihapus, sebagian, karena "berkabung diakui sebagai stres psikososial yang parah yang dapat memicu episode depresi besar." David Kupfer, MD, seorang psikiater Universitas Pittsburgh yang memimpin gugus tugas DSM-5, menjelaskan perubahan ke New York Times, mengatakan: "Jika hal-hal ini terus berlanjut dan semakin memburuk dari waktu ke waktu dan mulai mengganggu fungsi sehari-hari seseorang, kami tidak ingin menggunakan alasan, 'Ini adalah dukacita - mereka akan mengatasinya.' "
Tidak semua ahli yang mengobati kesedihan setuju. “Kami sangat fokus pada penyembuhan secepat yang kami bisa dan menjadi bahagia. Kesedihan harus terungkap dari waktu ke waktu, ”kata Joanne Cacciatore, PhD, profesor pekerjaan sosial di Arizona State University dan konselor kesedihan traumatis. "Kita seharusnya tidak perlu mendiagnosis sesuatu yang merupakan salah satu pengalaman manusia yang paling umum."
Allen Frances, MD, profesor emeritus di Duke yang merupakan ketua gugus tugas pada DSM-4 sebelumnya, percaya "DSM-5 menganjurkan proses berkabung yang diharapkan dan mungkin perlu dilakukan oleh orang-orang. "Kebanyakan orang, Dr. Frances mengatakan," menjadi lebih baik dengan waktu dan penyembuhan alami dan ketahanan. "
Tapi Shear menekankan pentingnya menemukan tanda-tanda depresi di individu yang berduka. "Kehilangan orang yang dicintai tidak melindungi orang dari depresi," katanya. "Kehilangan adalah penekan yang parah, sehingga ini terkait dengan onset atau memburuknya depresi pada beberapa orang."
Mengenai terapi kesedihan yang rumit, Bryant percaya "perawatan psikologis daripada farmakologi yang terbaik." Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan tahun lalu di JAMA Psychiatry, Bryant dan rekan-rekannya menemukan bahwa terapi pemaparan, di mana yang berkabung menghidupkan kembali kematian orang yang dicintai, dikombinasikan dengan terapi perilaku kognitif dapat sangat efektif dalam mengobati korban dengan PGD.
"Pendekatan ini sering melibatkan meninjau kembali kenangan almarhum, memproses emosi ini, tetapi juga bekerja mengembangkan strategi masa depan untuk mengatasi, "kata Bryant.
" Kami merasa seperti berbicara tentang kematian akan membuatnya lebih buruk, karena mereka mungkin menangis, tapi tidak apa-apa, "kata Cacciatore, yang mendirikan Yayasan MISS untuk memberikan dukungan bagi keluarga yang berduka karena kehilangan anak. "Sangat penting bagi orang untuk memahami bahwa mereka tidak perlu mencoba dan memperbaiki dan mengubah kesedihan mereka. Tidak ada obatnya dan tidak ada pil untuk itu. "
