Fisik saya baru-baru ini menunjukkan saya memiliki tingkat HDL 99. Tingkat kolesterol saya adalah 239, naik dari 220 tahun lalu meskipun diet sehat. Haruskah saya mengonsumsi obat penurun kolesterol?
- Carolyn, Ohio
Kabar baiknya, Carolyn, adalah bahwa kolesterol high-density lipoprotein pelindung (HDL) Anda jauh lebih tinggi daripada National Cholesterol Education Program (NCEP) pedoman 60 mg / dl untuk wanita dan pria. Kemungkinan bahwa jumlah kolesterol total Anda yang sangat tinggi mencerminkan kolesterol baik Anda yang tinggi, dan bahwa rasio HDL Anda terhadap LDL (kolesterol low-density lipoprotein buruk) baik. Yang mengatakan, jika Anda adalah HDL pascamenopause, HDL sendiri tidak selalu protektif.
Salah satu masalah dengan melakukan tes darah lab paling dasar untuk mengevaluasi risiko jantung ( standar lipid profle ) di kantor dokter adalah bahwa hasilnya hanya memberi tahu Anda total HDL dan LDL Anda dan bukan ukuran partikel-partikel ini. Dan apa yang banyak orang tidak tahu adalah ukuran itu penting ketika datang ke keduanya. Semakin kecil dan padatnya partikel LDL Anda, semakin besar kesempatan Anda untuk serangan jantung. Ini karena partikel-partikel yang lebih kecil dan lebih padat bergerak melalui lapisan sel dalam arteri Anda (endothelium) lebih efisien, menyimpan lebih banyak kolesterol dan menciptakan lebih banyak plak. Demikian pula, semakin kecil partikel HDL Anda, semakin kurang protektif mereka. Jika Anda memiliki partikel HDL yang besar, ini menunjukkan bahwa kolesterol berhasil dipindahkan kembali ke hati Anda untuk ekskresi. Apa yang saya temukan adalah bahwa jika seseorang memiliki HDL tinggi, seperti Anda, partikelnya hampir selalu besar. Dalam kasus seperti itu, saya biasanya meresepkan perubahan pola makan dan gaya hidup, termasuk banyak olahraga, daripada statin.
Bagi mereka dengan HDL rendah atau batas, saya sering merekomendasikan tes darah lanjutan yang dikenal sebagai tes substraksi lipoprotein , yang menunjukkan ukuran HDL dan LDL seseorang. Jika tes menemukan bahwa individu memiliki HDL partikel besar (dalam kombinasi dengan HDL total tinggi), serta LDL partikel besar, maka tidak mungkin orang tersebut akan membutuhkan obat statin.
Tes lain yang sering saya lakukan untuk menentukan apakah atau tidak untuk mengobati seseorang dengan obat penurun kolesterol adalah ultrasound arteri karotis , yang mengukur ketebalan lapisan dalam arteri karotis (arteri yang berjalan di bawah kulit di setiap sisi leher dan membawa darah ke otak). Pengukuran ini disebut ketebalan medial intima , dan ini merupakan prediktor yang baik untuk onsetosklerosis dini, atau "pengerasan arteri." Jika hasilnya menunjukkan penebalan, atau jika ada risiko penyakit jantung sedang atau tinggi berdasarkan faktor risiko keseluruhan, maka saya juga menyarankan agar pasien mendapatkan pemindaian jantung untuk kalsium koroner , yang mengukur jumlah kalsifikasi. plak di arteri koroner dan menunjukkan tingkat kehadiran aterosklerosis.
Meskipun beberapa tes yang lebih canggih ini mungkin tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan, mereka layak biaya, terutama jika itu berarti menghindari statin dan merasa yakin tentang Anda kesehatan jantung. Namun, melihat angka Anda, tampaknya saya seolah-olah Anda tidak memerlukan tes lanjutan ini. Namun, mereka pasti layak berdiskusi dengan dokter Anda sendiri.
Pelajari lebih lanjut di Pusat Kolesterol Tinggi Kesehatan Sehari-hari.
