SELASA, 31 Januari 2012 (HealthDay News) - Para ahli membandingkan tiga terapi kanker prostat terkemuka menemukan terapi radiasi sinar eksternal menjadi lebih beracun dan mahal daripada pembedahan atau bentuk terapi radiasi yang lebih terlokalisasi yang dikenal sebagai brachytherapy .
Temuan itu akan dipresentasikan pada hari Selasa pada pertemuan di San Francisco, yang diselenggarakan sebagian oleh American Society of Clinical Oncology (ASCO) dan berfokus pada kanker prostat.
"Penelitian sampai saat ini belum memberi kita yang jelas. gambar tentang bagaimana setiap terapi kanker prostat mempengaruhi pria dalam jangka panjang, "kata penulis utama studi Dr. Jay Ciezki, seorang staf dokter di Klinik Cleveland, mengatakan dalam rilis berita ASCO. "Analisis kami adalah salah satu yang pertama untuk memeriksa kualitas hidup dan biaya keuangan dari tiga strategi pengobatan kanker prostat yang sangat umum ini selama lebih dari lima tahun setelah pengobatan.
Dalam melakukan penelitian, peneliti memeriksa hasil pengobatan di antara lebih dari 137.000 laki-laki yang menerima radiasi sinar eksternal, prostatektomi (operasi pengangkatan prostat) atau brachytherapy (terapi radiasi diberikan langsung ke tumor melalui pembedahan yang ditanamkan memancarkan "biji"). Mereka juga mengumpulkan catatan penggantian Medicare untuk menentukan total biaya per pasien per tahun untuk masing-masing dari tiga perawatan kanker prostat dari waktu ke waktu.
"Kami mampu mendapatkan gambaran yang baik tentang biaya jangka panjang perawatan pasien dan terkejut melihat perbedaan dramatis antara ketiga strategi pengobatan," Ciezki mencatat. .
Penelitian ini mengungkapkan bahwa secara keseluruhan, lebih dari 7 persen pria membutuhkan beberapa jenis perawatan lanjutan untuk masalah yang terkait dengan kanker prostat mereka. Herodes.
Brachytherapy, para peneliti mencatat, menghasilkan paling sedikit toksisitas yang melibatkan organ genital atau kemih mereka. Hanya 3,4 persen dari mereka yang diobati dengan terapi ini mengalami masalah seperti ini, seperti penyempitan uretra atau perdarahan kandung kemih. Brachytherapy juga memiliki biaya terendah per pasien per tahun sekitar $ 2,557.
Jumlah yang sedikit lebih tinggi (6,7 persen) dari mereka yang dirawat dengan prostatektomi mengalami masalah dengan organ genital atau kemih mereka. Perawatan ini, penelitian ini mengungkapkan, memiliki total biaya sekitar $ 3,206 per pasien-tahun.
Sementara itu, hanya lebih dari 7 persen pasien yang menerima terapi radiasi sinar eksternal memiliki efek buruk ini. Ini juga merupakan terapi yang paling mahal, pada $ 6.412 per pasien-tahun. Demikian pula, 1,7 persen pasien yang menjalani perawatan memiliki efek gastrointestinal. Sebaliknya, hanya 0,1 persen pasien prostatektomi dan 0,3 persen pasien brachytherapy mengalami masalah ini.
"Kami menemukan bahwa radioterapi pancaran eksternal memiliki tingkat toksisitas yang lebih tinggi dan merupakan terapi paling mahal per pasien-tahun," kata Ciezki. "Meskipun jelas masih ada beberapa pasien kanker prostat berisiko tinggi yang akan mendapat manfaat dari radioterapi sinar eksternal, untuk sekitar 80 persen atau lebih pasien kanker prostat yang didiagnosis dengan penyakit berisiko rendah dan menengah, brachytherapy atau prostatektomi mungkin lebih disukai lagi. pilihan dari sebelumnya kita diasumsikan untuk pria dengan kanker prostat rendah dan menengah risiko. "
Para peneliti menunjukkan mereka tidak dapat menentukan seberapa jauh penyakit telah berkembang pada setiap pasien dan penelitian ini terbatas pada pasien yang lebih tua dari 65 yang hanya didiagnosa menderita kanker prostat.
Mereka menambahkan bahwa temuan mereka adalah pendahuluan dan lebih banyak penelitian diperlukan untuk menyelidiki mengapa tiga terapi kanker prostat menghasilkan hasil yang berbeda dan apakah jenis pasien tertentu lebih rentan terhadap jangka panjang. efek jangka pengobatan tertentu.
Para ahli mengatakan keputusan tentang mengobati pasien individu tetap spesifik untuk pasien itu dan penyakitnya, Namun.
"Pemilihan pengobatan harus mencakup diskusi mendetail yang membahas harapan hidup dan komorbiditas [penyakit lain] dari individu, riwayat alami dan kelambanan penyakit, dan bagaimana komplikasi potensial - seperti inkontinensia, gejala saluran kemih bawah, disfungsi ereksi dan gejala dubur - akan berdampak pada kualitas hidup, "jelas Dr. Herbert Lepor, ketua departemen urologi dan direktur Pusat Kanker Prostat Kompak Smilow di NYU Langone Medical Center, di New York City.
Dia menambahkan bahwa sementara lebih banyak mempelajari efek samping jangka pendek dan panjang dari pilihan pengobatan yang berbeda sangat dibutuhkan, temuan baru "tidak mengherankan bagi kita yang mengelola kanker prostat berdasarkan pada mekanisme untuk keracunan seluler akibat terapi radiasi."
Pakar lain mengatakan bahwa studi baru "membuat langkah menuju evaluasi keefektifan perawatan relatif." Dr David Samadi, profesor urologi di Mount Sinai Medical Center, di New York City, mengatakan bahwa "sementara terapi sinar eksternal memiliki peran penting dalam pengobatan kanker prostat, temuan ini menunjukkan bahwa kita harus menyediakannya untuk pasien yang tidak mampu. untuk mentolerir pilihan pengobatan lain atau memiliki penyakit lanjut, seperti dalam kasus adjuvant atau terapi penyelamatan. "
Namun, Dr. Louis Potters, ketua departemen kedokteran radiasi di North Shore University Hospital di Manhasset dan Long Island Jewish Medical Center di New Hyde Park, NY, mengatakan penelitian itu mungkin bukan kata akhir tentang masalah ini.
"Menganalisis data klaim adalah cara yang baik untuk 'melihat' bagaimana pasien diperlakukan. Namun, jenis studi ini tidak boleh digunakan untuk menyiratkan bahwa satu pengobatan lebih baik daripada yang lain, "katanya. "Terserah dokter yang merawat untuk memahami risiko dari setiap terapi. Dan terserah dokter yang merawat untuk membuat rekomendasi yang meyakinkan dan tidak memihak kepada pasien mengenai hasil terbaiknya."
Temuan yang dipresentasikan pada pertemuan medis biasanya dianggap awal sampai mereka telah diterbitkan dalam jurnal peer-review.
