Daftar Isi:
- Jangan Lewatkan Ini
- Ketika Pembedahan untuk Crohn's Dianjurkan
- Pembedahan Umum untuk Crohn's
- Bedah Invasif Minimal untuk Crohn's
- Risiko Pembedahan untuk Pembedahan Crohn
- Apakah Pembedahan untuk Crohn's Right for Me?
Jangan Lewatkan Ini
Daftar untuk Hidup Kita dengan Newsletter Penyakit Crohn
Terima kasih telah mendaftar !
Daftar untuk mendapatkan lebih banyak newsletter Kesehatan Sehari-hari GRATIS.
Pembedahan digunakan untuk dianggap sebagai pilihan pengobatan terakhir bagi orang-orang dengan penyakit Crohn - indikasi bahwa tidak ada yang lain yang berhasil. "Akibatnya, dokter yang mengirim orang dengan operasi Crohn merasa seperti mereka telah gagal - tetapi itu tidak lagi benar," kata Raymond K. Cross, MD, profesor kedokteran dan direktur program penyakit radang usus (IBD) di Fakultas Kedokteran Universitas Maryland di Baltimore. “Hari ini, operasi adalah pilihan bagi Crohn's yang harus dieksplorasi, terutama ketika ada komplikasi. Setiap kali saya melihat seseorang dengan penyakit Crohn, saya membawanya. ”
Meskipun obat-obatan baru telah membantu orang mengendalikan penyakit mereka (kadang-kadang mengurangi kebutuhan untuk operasi sama sekali), prosedur bedah masih sangat umum, kata Miguel Regueiro, MD , direktur medis Pusat IBD Universitas Pittsburgh Pusat Medis di Pennsylvania. Menurut Crohn's & Colitis Foundation of America, hingga 75 persen dari semua orang dengan penyakit Crohn membutuhkan pembedahan di beberapa titik sebagai bagian dari perawatan mereka. Meskipun operasi tidak dapat menyembuhkan Crohn's, itu dapat meringankan gejala seseorang dan memberikan bantuan jangka panjang.
Ketika Pembedahan untuk Crohn's Dianjurkan
Dokter kemungkinan besar akan merekomendasikan operasi untuk Crohn's jika obat tidak bekerja, berhenti bekerja, atau jika Anda mengembangkan salah satu komplikasi ini:
- Perforasi atau lubang di usus Anda
- Penyumbatan atau striktur (penyempitan usus)
- Fistula (jalan abnormal)
- Abses
Beberapa komplikasi ini mungkin memerlukan operasi darurat. Pembedahan usus besar juga dapat direkomendasikan untuk mengurangi risiko kanker, yang meningkat oleh peradangan kronis yang disebabkan oleh Crohn's, kata Dr. Regueiro.
Pembedahan Umum untuk Crohn's
Crohn dapat mempengaruhi bagian manapun dari saluran pencernaan , meskipun biasanya usus kecil dan usus besar terpengaruh. Berbagai jenis prosedur bedah untuk Crohn ada, tergantung pada komplikasi yang Anda alami, di mana lokasinya, dan tingkat keparahan penyakit Anda.
Pilihan bedah untuk Crohn's meliputi:
- Strictureplasty: Seiring waktu, kronis peradangan dari Crohn dapat melukai usus Anda, menyebabkan penyempitan atau penyumbatan. Jika penyempitan atau penyumbatan terjadi di salah satu bagian bawah usus kecil Anda (jejunum atau ileum), dokter Anda mungkin merekomendasikan strictureplasty, yang merupakan operasi yang melibatkan pemotongan terbuka segmen usus yang menyempit dan jaringan jahitan melintang untuk melebar. saya t. Tidak ada usus yang dibuang, yang berpotensi menurunkan risiko sindrom usus pendek, kata Regueiro.
- Fistulotomi: Hingga setengah dari semua orang dewasa dengan Crohn's akan mengembangkan fistula, yang terjadi ketika ulkus (atau sakit) disebabkan oleh peradangan menembus dinding saluran pencernaan dan membentuk saluran atau loop di organ di dekatnya, seperti kandung kemih, kulit, atau, pada wanita, vagina. Jika antibiotik tidak menyelesaikan masalah, Anda mungkin memerlukan operasi ini untuk mengeringkan infeksi dan menghentikannya menyebar.
- Reseksi usus: Reseksi usus melibatkan memotong bagian usus yang sakit dan menyambung kembali ujung yang sehat. . Reseksi usus digunakan untuk mengobati striktur dan perforasi usus, dan merupakan operasi yang paling umum pada penyakit Crohn, kata Regueiro.
- Kolektomi dan proktokolektomi: Selama kolektomi, dokter bedah mengangkat seluruh usus besar. Selama proctocolectomy, ahli bedah mengangkat usus dan rektum. Proktokolektomi membutuhkan ileostomy, yang menciptakan pembukaan tinja untuk keluar dari tubuh dan mengharuskan Anda memakai tas ostomy untuk mengambilnya. Kekhawatiran tentang harus hidup dengan tas ostomy adalah normal, tetapi setelah Anda menyesuaikan diri dengan itu, Anda dapat melanjutkan aktivitas normal Anda, dan orang lain tidak akan tahu kecuali Anda memilih untuk memberi tahu mereka. Dokter Anda mungkin merekomendasikan kolektomi jika seluruh usus besar Anda dipengaruhi oleh Crohn's. Anda mungkin memerlukan proctocolectomy jika rektum Anda terlibat, tetapi ini kurang umum.
Bedah Invasif Minimal untuk Crohn's
Hari ini, ahli bedah sering melakukan prosedur bedah untuk Crohn's menggunakan teknik invasif minimal, yang disebut operasi laparoskopi, yang mengurangi rasa sakit pasca operasi dan risiko komplikasi, termasuk infeksi, dan memungkinkan untuk pemulihan lebih cepat. "Di masa lalu, orang-orang yang menjalani operasi untuk Crohn's memiliki bekas luka dari tulang dada mereka ke panggul mereka," kata Dr. Cross. Dengan teknik minimal invasif, sayatan jauh lebih kecil dan hasil kosmetik jauh lebih baik.
Prosedur laparoskopi yang terbaik untuk orang-orang dengan Crohn yang tidak gemuk dan yang belum pernah mengalami pembedahan perut sebelumnya. Jika operasi Anda adalah keadaan darurat, dokter Anda mungkin tidak dapat menggunakan teknik minimal invasif.
Risiko Pembedahan untuk Pembedahan Crohn
untuk Crohn umumnya aman dan efektif, dan hasilnya biasanya baik. Secara dramatis dapat mengurangi gejala yang mungkin telah membatasi hidup Anda. "Hampir semua orang menjadi lebih baik dengan operasi," kata Cross.
Namun, setiap operasi memiliki risiko, termasuk yang terkait dengan anestesi dan kemungkinan pendarahan dan infeksi. Reseksi lebih dari setengah dari usus kecil dapat menyebabkan sindrom usus pendek, yang mencegah penyerapan air, vitamin, dan nutrisi lain dari makanan yang Anda makan, kata Regueiro. Ini dapat menyebabkan Anda menjadi sangat dehidrasi dan kehilangan berat badan yang signifikan. Sindrom usus pendek dapat diobati dengan dukungan nutrisi dan obat-obatan, tetapi mungkin memerlukan nutrisi intravena (TPN) atau, dalam kasus yang ekstrim, transplantasi usus, kata Cross.
Orang yang menjalani reseksi usus sering membutuhkan lebih banyak operasi di jalan . “Dalam lima tahun, 50 persen orang yang menjalani reseksi usus akan kembali karena mereka mengalami gejala berulang,” kata Regueiro. Peradangan yang mereka rasakan umumnya muncul kembali berdekatan dengan tempat mereka menjalani operasi. "Mengapa ini terjadi adalah misteri mengapa Crohn terjadi sama sekali," catatannya. Beberapa orang mungkin memerlukan dua atau lebih operasi tambahan.
Tapi ini seharusnya tidak menghentikan orang-orang dengan Crohn yang membutuhkan operasi dari memilikinya, kata Regueiro. Jika Anda memiliki penyakit lanjut atau terdalam, ia merekomendasikan untuk melihat seorang ahli bedah tentang reseksi usus. Obat-obatan yang digunakan untuk Crohn's, terutama biologis, telah terbukti memperlambat laju kekambuhan gejala setelah operasi. Bekerja dengan dokter Anda untuk mengembangkan rencana perawatan pasca-operasi. “Tujuan dari operasi adalah untuk membantu agar kamu tidak sakit lagi,” katanya.
Apakah Pembedahan untuk Crohn's Right for Me?
Jika operasi untuk Crohn's telah direkomendasikan kepada Anda, tanyakan dokter Anda untuk membahas risiko dan manfaat secara rinci. Jika Anda memutuskan untuk menjalani operasi, lakukan yang terbaik untuk merawat diri Anda secara fisik dan mental sebelum prosedur Anda, dan bangun tim pendukung yang akan membantu Anda menyiapkan makanan dan mengelola tanggung jawab lain saat Anda sedang memulihkan.
