Komplikasi Rheumatoid Arthritis dan Penyerta- lan |

Penyakit kardiovaskular adalah komorbiditas RA yang paling umum. Kelompok pikiran

Rheumatoid arthritis, atau RA, adalah penyakit sendi yang ditandai oleh peradangan dan nyeri.

Kondisi, yang mempengaruhi hingga tiga kali lebih banyak wanita dibandingkan pria, (1) juga dapat menyebabkan gejala non-sendi-spesifik termasuk demam, penurunan berat badan, dan kelelahan.

Tanpa perawatan, RA dapat menyebabkan sejumlah komplikasi atau komorbiditas (kondisi yang terjadi bersamaan) di seluruh tubuh. (2)

Rheumatoid Arthritis dan Resiko Penyakit Jantung

Orang dengan RA sering menderita satu atau lebih kondisi tambahan. Beberapa kondisi komorbiditas ini mungkin tidak terkait dengan RA, seperti kanker tertentu, tetapi dalam kasus lain mereka mungkin secara langsung atau tidak langsung disebabkan oleh RA, pengobatan RA, atau hasil RA - seperti penurunan mobilitas dan gangguan fungsional, misalnya.

Komorbiditas RA yang paling umum dan terdokumentasi dengan baik adalah penyakit kardiovaskular, khususnya penyakit jantung iskemik, di mana ada suplai darah yang berkurang di jantung. Orang dengan penyakit jantung hampir dua kali lebih mungkin untuk memiliki RA dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki masalah jantung, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). (3)

Rheumatoid arthritis juga terkait dengan beberapa masalah kardiovaskular yang spesifik, termasuk serangan jantung, stroke, gagal jantung kongestif, dan penyakit vaskular perifer. Sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Arthritis & Rheumatology pada Oktober 2011 (4) menemukan bahwa orang dengan tingkat pengalaman RA aterosklerosis (penumpukan lemak, kolesterol, dan plak di dinding pembuluh darah) lebih cepat daripada populasi umum, yang dapat menyebabkan masalah jantung.

Terlebih lagi, orang dengan RA mengalami sindrom koroner akut yang lebih berat (ACS) - serangan jantung, angina tidak stabil, dan gejala lain yang terkait dengan penurunan aliran darah ke jantung secara mendadak - daripada populasi umum.

Dan mereka yang bertahan hidup dengan ACS memiliki 30 persen peningkatan risiko kekambuhan ACS dibandingkan dengan populasi umum, (5) menurut penelitian yang diterbitkan pada bulan Desember 2017 dalam jurnal Riwayat Penyakit Rematik .

Penelitian ini juga menunjukkan bahwa orang dengan RA memiliki peningkatan risiko kematian akibat gangguan jantung. Di antara peserta penelitian, 30 persen dari orang-orang dengan RA meninggal dalam satu tahun mengalami ACS - 10 persen lebih dari kelompok non-RA. Untuk alasan ini, penting bagi orang dengan RA untuk menilai faktor risiko penyakit kardiovaskular mereka, seperti tekanan darah tinggi, diabetes, dan merokok, dan menguranginya.

Kondisi Kesehatan Lain yang Terkait dengan Rheumatoid Arthritis

Orang dengan RA memiliki peningkatan risiko infeksi yang mungkin terkait dengan disfungsi sistem kekebalan yang terkait dengan RA, atau obat-obatan tertentu yang digunakan untuk mengobati kondisi tersebut. (6)

Jumlah infeksi sekitar seperempat dari semua kematian terkait RA, menurut Johns Hopkins Arthritis Centre. (7)

Di sisi lain, penelitian pertama kali diterbitkan pada Februari 2015 di Annals of the Rheumatic Diseases menunjukkan bahwa infeksi saluran pencernaan dan saluran kemih baru-baru ini dapat mengurangi risiko seseorang mengembangkan RA dengan mengubah mikrobioma ( komunitas mikroba tubuh).

Kondisi kesehatan mental seperti kecemasan dan depresi, dan keganasan yang terkait dengan sistem limfatik, seperti leukemia dan multiple myeloma, juga umum pada orang dengan RA. (7) Dengan tekanan dan kekhawatiran atas flare-up, tantangan hidup dan kerja, dan isolasi, masalah mood seperti depresi dan kecemasan dapat terjadi pada orang yang hidup dengan penyakit kronis seperti RA. Bicarakan dengan rheumatologist atau dokter keluarga Anda jika Anda mengalami gejala khawatir dan sedih.

Menurut laporan yang diterbitkan pada Januari 2014 di Annals of the Rheumatic Diseases , (8) sekitar 6,6 persen orang dengan RA mungkin memiliki asma, sementara 3,5 persen orang dengan RA mungkin memiliki penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Penelitian juga menunjukkan bahwa orang dengan asma memiliki 1,74 kali kemungkinan orang tanpa asma juga memiliki rheumatoid arthritis, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam edisi Januari-Februari 2018 Jurnal Alergi dan Imunologi Klinis: Dalam Praktek . (9)

Komplikasi Rheumatoid Arthritis

Komplikasi adalah masalah kesehatan yang disebabkan oleh suatu kondisi atau perawatannya. Risiko komplikasi akibat RA meningkat dari waktu ke waktu atau ketika pengobatan tidak memadai.

Seiring waktu, RA dapat menyebabkan lebih dari sekadar rasa sakit dan peradangan pada persendian - itu dapat benar-benar merusak sendi, menyulitkan orang untuk melakukan aktivitas sehari-hari yang normal. .

RA dapat menyebabkan peradangan berkembang di area lain dari tubuh, termasuk:

• Pembuluh darah, di mana disebut rheumatoid vaskulitis dan dapat menyebabkan masalah dengan kulit, saraf, jantung, dan otak
• Paru-paru, menghasilkan pada penyakit paru-paru reumatoid atau kondisi lain, seperti pleuritis (pembengkakan dan jaringan parut pada jaringan paru-paru) atau nodul paru
• Mata, menyebabkan sindrom Sjögren, yang mengganggu produksi air mata dan air liur, dan skleritis, yang ditandai dengan mata kemerahan dan nyeri.
• Jantung, terutama lapisan luar jantung (perikarditis) dan otot jantung (miokarditis)
• Pergelangan tangan, menyebabkan sindrom terowongan karpal, di mana tekanan pada saraf tangan menyebabkan mati rasa, kesemutan, dan kesulitan kita ing tangan dan jari (7)

Banyak komplikasi lain juga mungkin, termasuk:

• Neuropati perifer, disfungsi saraf yang menghasilkan nyeri saraf, mati rasa, dan kesemutan, terutama di tangan dan kaki
• Kelemahan otot
• Anemia, penurunan jumlah sel darah merah yang meningkatkan kelelahan dan kelemahan
• Berbagai kondisi kulit, seperti lecet, ruam, bisul, benjolan di bawah kulit
• Osteoporosis, atau kepadatan tulang rendah
• Periodontal (Gum) penyakit, meskipun beberapa penelitian menunjukkan penyakit ini mendahului RA, dan penelitian lain menunjukkan beberapa kasus RA dapat disebabkan oleh bakteri yang sama di belakang penyakit gusi
• Gangguan ginjal yang disebabkan oleh obat RA
• Pembesaran limpa
• Komplikasi kehamilan, seperti hipertensi (tekanan darah tinggi) pada ibu selama kehamilan lanjut, remisi RA setelah lahir, dan peningkatan risiko persalinan prematur (10)

Ada juga beberapa bukti bahwa RA meningkatkan risiko demensia. Orang dengan RA mungkin memiliki 61 persen peningkatan risiko demensia dibandingkan dengan populasi umum, menurut sebuah ulasan yang dipublikasikan pada Januari 2016 dalam jurnal Neurology India . (12)

Penelitian lain, yang diterbitkan pada bulan November 2017 dalam jurnal Toxicology and Applied Pharmacology , menunjukkan bahwa obat RA yang umum digunakan disebut obat anti-rematik penyakit-memodifikasi (DMARDs) dapat memainkan peran dalam perkembangan demensia. (13)

Apakah Rheumatoid Arthritis Menyebabkan Kanker?

Orang dengan RA diketahui memiliki peningkatan risiko limfoma (kanker kelenjar getah bening), terutama limfoma non-Hodgkin. Insiden keseluruhan limfoma di antara orang-orang dengan RA hampir dua kali lebih tinggi daripada di populasi umum, penelitian menunjukkan.

Studi sebelumnya telah menyarankan bahwa versi DMARDs yang lebih baru, yang disebut DMARD biologis, mungkin sebagian untuk disalahkan. Tetapi sebuah penelitian besar pertama kali diterbitkan pada bulan Agustus 2017 dalam jurnal Annals of the Rheumatic Diseases menunjukkan bahwa pengobatan RA tidak mempengaruhi risiko limfoma. (14)

Seperti halnya dengan banyak komorbid dan komplikasi RA lainnya, peningkatan risiko limfoma kemungkinan merupakan hasil inflamasi RA yang tidak terkontrol, penelitian menunjukkan.

Sumber Daya We Love

Mayo Clinic

Editorial Sumber dan Fakta-Memeriksa

1. Hunter TM, Boytsov NN, Zhang X, et al. Prevalensi rheumatoid arthritis pada populasi orang dewasa Amerika Serikat dalam database klaim layanan kesehatan, 2004-2014. Rheumatologi Internasional. September 2017.

2. Artritis Rheumatoid. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. 7 Juli 2017.

3. Penyebaran Arthritis. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. 28 November 2017.

4. Giles JT, Posting WS, Blumenthal RS, dkk. Prediktor memanjang dari perkembangan aterosklerosis karotis pada rheumatoid arthritis. Arthritis & Rheumatologi. Oktober 2011.

5. Mantel Ä, Holmqvist M, Jernberg T, et al. Hasil jangka panjang dan pencegahan sekunder setelah kejadian koroner akut pada pasien dengan rheumatoid arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. Desember 2017.

6. RA dan Risiko Infeksi. Arthritis Foundation.

7. Artritis Rheumatoid. Pusat Arthritis John Hopkins. 15 Agustus 2017.

8. Dougados M, Soubrier M, Antunez A, dkk. Prevalensi komorbiditas pada rheumatoid arthritis dan evaluasi pemantauan mereka: hasil studi cross-sectional internasional (COMORA). Annals of the Rheumatic Diseases. Januari 2014.

9. Y Sheen, M Rolfes, dkk. Asosiasi Asma dengan Rheumatoid Arthritis: Studi Kasus-Kontrol Populasi Berbasis. Jurnal Alergi dan Imunologi Klinis: Praktik. Januari-Februari 2018.

10. Artritis Rheumatoid. Pusat Kedokteran Universitas Maryland. 18 Maret 2013.

11. Pendidikan Pasien: Tanda dan Gejala Rheumatoid Arthritis.UpToDate. Maret 2017.

12. P Ungprasert, Wijarnpreecha K, Thongprayoon C. Rheumatoid arthritis dan risiko demensia: Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis. Neurologi India . Januari 2016.

13. Ming-Hsien Chou, Jong-Yi Wang, Cheng-Li Lin, Wei-Sheng. Penggunaan DMARD dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi dari demensia pada pasien dengan rheumatoid arthritis: Sebuah studi kasus-kontrol skor kecenderungan-cocok. Toksikologi dan Farmakologi Terapan . November 2017.
14. Mercer LK, Regierer AC. Spektrum limfoma di kelompok pengobatan yang berbeda dalam rheumatoid arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases . Desember 2017.