Daftar Isi:
JUMAT , 6 Desember 2013 - Perbaikan dramatis dalam perawatan rheumatoid arthritis selama 20 tahun terakhir telah menghasilkan kualitas hidup yang jauh lebih baik bagi orang-orang dengan RA, menurut sebuah studi baru yang diterbitkan di Arthritis Care & Research. Para peneliti secara khusus mengutip tingkat depresi dan kecemasan yang lebih rendah, dan fungsi fisik yang lebih baik.
"Hari ini, pasien dengan RA memiliki kesempatan yang lebih baik untuk menjalani hidup yang berharga daripada pasien yang didiagnosis dengan penyakit autoimun ini dua dekade lalu," kata penulis utama Cécile L. Overman, seorang kandidat PhD dalam psikologi klinis dan kesehatan di Universitas Utrecht di Belanda.
Overman dan rekan-rekannya memantau 1.151 pasien RA yang baru didiagnosis antara tahun 1990 dan 2011. Semua adalah Belanda dan 68 persen adalah perempuan, dan mereka dievaluasi pada saat diagnosis RA dan setelah tiga hingga lima tahun pengobatan. Peneliti melacak kecacatan fisik dan mental yang terkait RA dalam kelompok ini, serta aktivitas penyakit.
Dua puluh tahun yang lalu, setelah empat tahun pengobatan, 23 persen peserta penelitian melaporkan kecemasan, 25 persen depresi dan 53 persen cacat fisik. Sekarang, hanya 12 persen melaporkan kecemasan, 14 persen depresi, dan 31 persen cacat fisik.
Pilihan pengobatan yang ditingkatkan - termasuk obat-obatan biologis, serta terapi yang lebih awal dan lebih intensif - mungkin berarti lebih sedikit peradangan untuk orang dengan RA dan penurunan yang terjadi. dalam ketidakmampuan fisik dan tekanan psikologis, Overman percaya.
"Perlakuan menjadi lebih intens. Untuk menjaga peradangan dan perkembangan penyakit seminimal mungkin, pasien memulai pengobatan sesegera mungkin, dipantau lebih sering dan obat-obatan dikombinasikan untuk efektivitas optimal, ”dia mencatat.
Kurang Sakit, Kurang Perceraian?
Sementara kemajuan dalam obat pengobatan tentu memainkan peran dalam meningkatkan kualitas hidup, strategi manajemen non-obat juga berkontribusi, Overman percaya.
Sebagai contoh, terapi latihan dan terapi perilaku kognitif telah dimasukkan ke dalam perawatan untuk pasien yang sangat tertekan. Jauh lebih penting untuk tetap mendiagnosis pasien RA yang sehat dan bahagia, kata Overman, adalah dorongan dari dokter mereka untuk tetap aktif secara fisik dan menekankan bahwa adalah mungkin untuk hidup dengan baik meskipun RA.
Larry Moreland, MD, profesor dan kepala divisi rheumatologi dan imunologi klinis di University of Pittsburgh, berspekulasi bahwa mungkin spesialis RA telah menjadi lebih mungkin selama 20 tahun terakhir untuk mengenali dan mengobati masalah medis lainnya pada orang dengan rheumatoid arthritis.
"Ini mungkin tidak semua berhubungan dengan mengobati aktivitas penyakit, tetapi mungkin terkait dengan mengobati aspek lain dari kehidupan mereka, "kata Dr Moreland, yang tidak berpartisipasi dalam penelitian ini.
Kelly Young, pendiri Yayasan Pasien Rheumatoid, pencipta RAwarrior.com, dan seorang pendukung penyakit rheumatoid, mengatakan dia tidak sepenuhnya terkejut dengan hasil penelitian karena upaya intensif untuk mendiagnosis RA secara dini dan mengobatinya secara agresif. Namun, ia menunjukkan bahwa kecemasan, depresi dan aktivitas penyakit merupakan faktor kompleks untuk diukur, yang terkadang mengarah pada hasil penelitian yang bertentangan dalam penelitian kualitas hidup.
“Beberapa faktor perancu meningkatkan pendidikan dan pengurangan perceraian. dan menjanda. Peningkatan faktor gaya hidup lain dapat meningkatkan skor depresi dan kecemasan, "Young mencatat.
Dapatkah Amerika Serikat Mencapai Hasil Sejenis?
" Saya pikir hasil kami dapat digeneralisasikan ke negara-negara kaya lainnya (yang mampu menawarkan perlakuan yang sama kemungkinan) dan tidak spesifik untuk Belanda, "kata Overman." Oleh karena itu, saya berharap, misalnya, untuk menemukan kecenderungan serupa untuk pasien dengan RA di AS. "
Moreland tidak begitu yakin." Hasil ini dari satu pusat di satu negara, jadi saya tidak berpikir ini dapat diekstraksi ke setiap institusi lain dan setiap negara lain, ”katanya.
Young mencatat bahwa pasien-pasien Belanda dirawat menggunakan strategi treat-to-target, yang melibatkan pengaturan tujuan aktivitas penyakit dan memodifikasi pengobatan jika tujuannya tidak terpenuhi. "Karena itu biasanya tidak terjadi di AS," katanya. "Saya tidak yakin bagaimana generalisasi studi untuk pasien AS."
Dan, Young menambahkan, "Saya khawatir bahwa bahkan jika peneliti sesuai berhati-hati, headline surat kabar sering terdengar seolah-olah pengobatan untuk RA adalah masalah yang telah dipecahkan, padahal tidak. Beberapa pasien membaik. Dan banyak lainnya masih belum mendapatkan diagnosis dini atau perawatan yang bekerja dengan baik. "
Masih , Overman tetap optimis: "Jika fokus pada seluruh pasien, bukan hanya penyakit, tetapi juga kesehatan mental dan fisik seseorang dipertahankan dan peluang pengobatan terus berkembang … Saya berharap bahwa dalam 20 tahun lagi pasien dengan RA memiliki kemungkinan untuk memiliki tingkat kualitas hidup yang sama seperti orang biasa. ”
