Pro dan Kontra Statin untuk Jantung Anda, Wawancara dengan Arthur Agatston |

Sorotan

Statin generik umumnya sama efektifnya dengan merek, dan untuk keduanya, efek samping yang serius jarang terjadi.

Tes genetika dapat menunjukkan jika Anda peka terhadap statin dan mungkin memiliki efek samping toksisitas otot.

Jika Anda pernah mengalami serangan jantung atau mengalami penumpukan plak di arteri Anda, Anda mungkin mendapat manfaat dari statin untuk melindungi Anda dari serangan jantung di masa depan.

Manfaat obat penurun kolesterol LDL yang dikenal sebagai statin melebihi potensi risikonya secara keseluruhan, menyimpulkan tinjauan besar keamanan statin, termasuk 135 uji klinis dan sekitar 250.000 pasien dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular. Tetapi jika dokter Anda telah mendiskusikan memulai terapi statin untuk membantu mengontrol kadar kolesterol Anda, atau Anda menggunakan statin sekarang, apa artinya ini bagi Anda?

Membandingkan bertahun-tahun penelitian klinis pada tujuh statin, Huseyin Naci, asisten profesor dari kebijakan kesehatan di London School of Economics and Political Science, dan peneliti lain menemukan bahwa:

• Efek samping tidak umum di antara mereka yang memakai statin.
• Pengguna statin memiliki 9 persen lebih besar risiko terkena diabetes.
• Pengguna statin memiliki peningkatan enzim hati, risiko untuk toksisitas hati.
• Zocor (simvastatin) dan Pravachol (pravastatin) tampak lebih aman daripada statin lainnya.
• Statin tampaknya tidak meningkatkan risiko kanker.

Untuk membantu memahami pro dan kontra mengambil obat statin untuk mengurangi risiko kardiovaskular Anda, ahli jantung Arthur Agatston, MD, seorang direktur medis kesehatan dan pencegahan untuk Baptist Health South Florida, serta profesor klinis kedokteran di Florida International University ' s Herbert Wertheim College of Medicine di Miami, memberikan beberapa wawasan.

Seorang pelopor dalam pencegahan jantung, Dr. Agatston bekerja dengan Warren Janowitz, MD, tentang perkembangan skor Agatston (juga disebut skor kalsium), metode skrining untuk kalsium koroner sebagai indikator aterosklerosis. Skor ini digunakan di pusat-pusat medis di seluruh dunia dan dianggap oleh sebagian besar ahli sebagai prediktor tunggal terbaik untuk serangan jantung di masa depan. Agatston terkenal sebagai penulis buku terlaris The South Beach Diet . Dia mempertahankan praktek kardiologi dan yayasan penelitian di Miami Beach.

Statin Keselamatan: Efek Samping Apakah Langka

Kesehatan Sehari-hari: Bagaimana keselamatan statin dibandingkan antara pilihan lama, baru, dan generik?

Dr. Agatston: Keamanan keseluruhan statin sangat bagus. Obat-obat yang bertindak lebih pendek seperti Pravachol (pravastatin) memiliki efek samping paling sedikit, meskipun mereka tidak menurunkan kolesterol sebanyak statin-statin yang lebih lama dan lebih lama, seperti Lipitor (atorvastatin). Kadang-kadang, kami menggunakan statin yang lebih baru lebih sedikit hari per minggu untuk mengurangi efek samping. Mereka masih efektif menurunkan kolesterol.

Statin generik umumnya sama efektifnya dengan merek; misalnya, atorvastatin generik sama efektifnya dengan statin lainnya pada banyak orang. Jika ragu, mintalah dokter Anda memeriksa kembali kolesterol Anda setelah mengonsumsi obat generik, dan bandingkan hasilnya dengan tingkat yang dicapai dengan nama merek.

Untuk pasien yang rentan mengalami masalah otot seperti kram tetapi yang benar-benar membutuhkan penurunan kolesterol agresif, kami lakukan tes genetik untuk melihat apakah Anda peka terhadap statin dan memprediksi kemungkinan toksisitas otot, untuk membantu kami memutuskan apakah akan diobati atau tidak.

Kesehatan Sehari-hari: Pasien mana yang paling peduli tentang keamanan obat statin dan efek samping yang telah dilaporkan oleh pasien dan dokter mereka?

Dr. Agatston: Efek samping yang serius terhadap statin, seperti yang terlihat dalam penelitian besar dan dalam pengalaman klinis dari ahli jantung yang mengobati pasien, jarang terjadi. Statin umumnya aman dan telah digunakan selama lebih dari 20 tahun. Namun, ketika mereka tampak aman, kita masih tidak tahu pasti apakah, dengan pengobatan jangka panjang, yang lain, efek samping yang lebih parah dapat ditemukan. Oleh karena itu, statin harus digunakan hanya pada pasien yang benar-benar membutuhkannya.

Kesehatan Sehari-hari: Mempertimbangkan 9 persen peningkatan risiko diabetes yang dilaporkan dalam tinjauan klinis, bagaimana diabetes dapat dicegah pada pasien yang menggunakan statin?

Dr. Agatston: Bahkan pada pasien dengan diabetes, beberapa tidak menumpuk plak dan tidak membutuhkan statin. Bagi mereka dengan diabetes tipe 2 atau pradiabetes yang memiliki plak, statin pasti diindikasikan. Manfaat pengobatan statin melebihi potensinya untuk meningkatkan gula darah sedikit.

Statin tidak menyebabkan diabetes pada mereka yang belum memiliki predisposisi untuk itu. Pada pasien seperti itu, diet sehat dan olahraga teratur sangat penting dan dapat membantu membalikkan diabetes.

Risiko diabetes seharusnya tidak menjadi pertimbangan dalam mengambil atau tidak menggunakan statin. Perubahan gaya hidup dapat membalikkan diabetes tipe 2, dan sehingga pasien ini harus lebih berhati-hati untuk mengikuti diet sehat dan olahraga.

Manfaat dan Risiko Statin

Kesehatan Sehari-hari: Terapi statin telah berkembang sehingga tidak hanya cara untuk mengobati mereka dengan penyakit jantung, tetapi juga terapi pencegahan bagi mereka yang berisiko terkena penyakit jantung atau stroke. Siapa yang paling diuntungkan dari terapi statin?

Dr. Agatston: Hampir semua orang yang pernah mengalami serangan jantung harus menggunakan statin. Pria di atas usia 40 tahun dan wanita di atas usia 50 tahun yang tidak memiliki penyakit jantung tetapi memiliki riwayat keluarga penyakit jantung atau faktor risiko jantung konvensional (kolesterol tinggi, diabetes, obesitas, tekanan darah tinggi, atau merokok) harus memiliki CT scan jantung untuk skor kalsium.

Tes skor kalsium akan memberi tahu Anda jika Anda mengumpulkan plak di arteri koroner dan berisiko untuk serangan jantung di masa depan. Kehadiran plak pada pemindaian jantung adalah prediktor yang jauh lebih baik daripada kadar kolesterol yang ditakdirkan untuk serangan jantung.

Teori sebelumnya yang berlaku adalah bahwa masing-masing dari kita memiliki tingkat kolesterol kita sendiri di mana ia membangun di dalam pembuluh kita. dinding, menyebabkan plak aterosklerotik yang dapat menyebabkan serangan jantung. Jika plak ada, kolesterol Anda terlalu tinggi untuk Anda, dan statin mungkin diindikasikan.

Namun teori ini telah dipertanyakan oleh laporan banyak individu dengan kadar kolesterol yang sangat tinggi yang tidak memiliki plak dan yang tidak perlu diobati dengan statin. Ini masih merupakan masalah yang kompleks dan diperdebatkan. Kolesterol sendiri bukanlah prediktor yang baik untuk serangan jantung. Sebaliknya, ada individu yang kurus dan bugar dan yang menjalani gaya hidup sehat dan belum memiliki kecenderungan genetik untuk akumulasi plak kolesterol tinggi. Pasien seperti itu benar-benar membutuhkan statin, karena pola makan yang buruk atau kurang olahraga bukanlah masalah mereka.

Kesehatan Sehari-hari: Apa golongan kolesterol yang ideal?

Dr. Agatston: Jika Anda memiliki plak di arteri koroner yang ditunjukkan pada pemindaian CT jantung, atau mengalami serangan jantung, atau memiliki penyakit arteri koroner, Anda ingin menjaga kolesterol LDL Anda di bawah 70 [mg / dL].

Untuk populasi umum tanpa plak dan tanpa penyakit jantung yang diketahui, tidak ada ambang batas tunggal untuk kolesterol yang dapat kami sarankan, karena setiap individu berbeda. Banyak dengan kolesterol total kurang dari 200 memiliki serangan jantung, dan beberapa dengan kolesterol yang jauh lebih tinggi memiliki arteri bersih-bersih. Keputusan pengobatan harus individual.

Kesehatan Sehari-hari: Apa dampak dari berat badan - atau indeks massa tubuh (BMI) - pada tingkat kolesterol darah?

Dr. Agatston: Apa yang benar-benar terkait erat dengan penyakit jantung adalah lemak perut. Lingkar pinggang lebih dari 35 inci pada wanita dan 40 inci pada pria dianggap berisiko tinggi. Riwayat keluarga diabetes dan lingkar pinggang seseorang lebih penting daripada BMI. Ada orang-orang yang "gemuk dan bugar", yang berarti bahwa meskipun kelebihan berat badan dengan peningkatan BMI, mereka memiliki kimia darah yang sehat dan berisiko rendah untuk serangan jantung.

Perubahan Gaya Hidup untuk Menurunkan Kolesterol untuk Kesehatan Jantung

Setiap Hari Kesehatan: Bagaimana obat statin berfungsi untuk mencegah atau mengobati penyakit jantung?

Dr. Agatston: Terutama, fungsi statin dengan mengurangi sintesis kolesterol di hati, yang terutama terjadi ketika kita berpuasa dan tidak mendapatkan kolesterol dari makanan - semalam. Statin menghalangi enzim hati yang membuat kolesterol dalam tubuh.

Kesehatan Sehari-hari: Apakah itu membantu untuk mengambil obat statin setelah makan berlemak tinggi?

Dr. Agatston: Statin tidak mempengaruhi penyerapan kolesterol dari usus ke dalam aliran darah dan karena itu tidak mencegah kolesterol dalam makanan berlemak tinggi dari menaikkan kadar kolesterol darah Anda. Faktanya, ketika Anda menyerap kolesterol dari makanan berlemak tinggi, lebih sedikit kebutuhan untuk diproduksi di hati Anda di mana statin bekerja. Statin paling aktif menurunkan kolesterol semalam ketika tubuh dalam keadaan puasa dan tidak menyerap kolesterol dari makanan.

Kesehatan Sehari-hari: Bagaimana latihan fisik memengaruhi kadar kolesterol bagi orang yang mengelola kolesterol tinggi mereka melalui perubahan gaya hidup?

Dr. Agatston: Latihan juga sangat individual. Kami melihat angka gaya hidup: Jika Anda memiliki kolesterol tinggi dan trigliserida Anda cenderung tinggi, dan Anda memiliki lingkar pinggang yang besar, maka perubahan gaya hidup dan olahraga sangat membantu. Tetapi pada pasien dengan kolesterol tinggi yang memiliki trigliserida normal dan lingkar pinggang normal, olahraga saja lebih kecil kemungkinannya untuk menurunkan kolesterol secara signifikan.

Kesehatan Sehari-hari: Melalui diet yang hati-hati dan mempertimbangkan kebutuhan nutrisi, dapatkah seseorang makan dengan caranya sendiri untuk tujuan kolesterol yang sehat?

Dr. Agatston: Untuk membantu dalam konseling diet bagi mereka yang memiliki kolesterol tinggi, kami juga menguji gen yang disebut ApoE. Gen ApoE4 memprediksi respon yang sangat baik terhadap diet rendah lemak jenuh-lemak - rendah lemak. Pada individu dengan kolesterol tinggi yang terkait dengan tingkat trigliserida tinggi dan peningkatan lingkar pinggang, penurunan berat badan dapat menurunkan kolesterol secara signifikan.

Kesehatan Sehari-hari: Bagi orang yang memiliki kadar kolesterol normal sekarang, apa yang Anda rekomendasikan untuk secara efektif mencegah kolesterol tinggi di masa depan mereka?

Dr. Agatston: Jika riwayat keluarga menunjukkan penyakit jantung, pasien seharusnya tidak merasa puas dengan kolesterol normal tetapi harus berdiskusi dengan dokter mereka tentang mendapatkan pemeriksaan dengan mendapatkan CT scan jantung dengan skor kalsium. Jika ada plak, maka kolesterol normal pun terlalu tinggi untuk orang itu.

Mempertahankan berat badan yang sehat dan berolahraga secara teratur akan sangat membantu mencegah perkembangan kolesterol tinggi di masa depan.