Daftar Isi:
- Mereka menemukan bahwa orang-orang yang memiliki obat penghancur gumpalan yang dikirim langsung ke dalam gumpalan dengan kateter tidak lebih mungkin meninggal saat dirawat di rumah sakit daripada mereka yang diobati dengan terapi antikoagulan standar. (Pengencer darah). Namun, penggumpalan bekuan melalui kateter membawa risiko lebih tinggi untuk masalah perdarahan, seperti pendarahan di otak, dan membutuhkan lebih banyak transfusi darah.
- Penggunaan trombolisis yang diarahkan oleh kateter untuk trombosis vena dalam telah meningkat dua kali lipat dalam beberapa tahun terakhir.
Pengencer darah adalah pengobatan standar untuk trombosis vena dalam, tetapi mereka tidak melarutkan pembekuan.
Metode lain, trombolisis yang diarahkan dengan kateter, dapat.
Prosedur ini disertai dengan risiko dan biaya tambahan, dengan hasil jangka panjang yang tidak pasti.
Ketika gumpalan darah berkembang di pembuluh darah jauh di dalam tubuh, dokter secara tradisional menggunakan pengencer darah. untuk menjaga bekuan agar tidak membesar dan memberinya waktu untuk larut dengan sendirinya, menurut National Heart, Lung, and Blood Institute. Tapi ada pendekatan yang lebih baru dan lebih agresif untuk kondisi ini yang dikenal sebagai deep vein thrombosis (DVT).
Metode baru membutuhkan suntikan obat-obatan penghancur gumpalan langsung ke dalam bekuan untuk melarutkannya, atau menggunakan alat mekanis untuk memecahkannya. "Ini adalah bidang kedokteran yang menarik dan kontroversial, apakah akan melakukan trombolisis terarah-kateter (CDT) untuk trombosis vena dalam," kata Natalie Evans, MD, seorang ahli jantung dengan Klinik Cleveland di Ohio. Tetapi sementara metode baru ini semakin populer, ia datang dengan risiko tambahan dan biaya tambahan.
Risiko dan Manfaat Trombolisis Terarah Catheter
Para peneliti menetapkan menilai risiko dan manfaat dari trombolisis yang diarahkan oleh kateter dalam sebuah penelitian yang menganalisis data pada lebih dari 90.000 orang yang dirawat di rumah sakit dengan DVT selama rentang lima tahun. Sekitar 4 persen dari mereka diobati dengan CDT. Penemuan ini dipublikasikan di JAMA Internal Medicine pada bulan Juli 2014.
Mereka menemukan bahwa orang-orang yang memiliki obat penghancur gumpalan yang dikirim langsung ke dalam gumpalan dengan kateter tidak lebih mungkin meninggal saat dirawat di rumah sakit daripada mereka yang diobati dengan terapi antikoagulan standar. (Pengencer darah). Namun, penggumpalan bekuan melalui kateter membawa risiko lebih tinggi untuk masalah perdarahan, seperti pendarahan di otak, dan membutuhkan lebih banyak transfusi darah.
Penggunaan trombolisis yang diarahkan oleh kateter untuk trombosis vena dalam telah meningkat dua kali lipat dalam beberapa tahun terakhir.
Tweet
Risiko lain ditemukan adalah bahwa lebih banyak orang dalam kelompok studi yang diobati dengan CDT mengembangkan emboli paru: 18 persen dibandingkan 11 persen dari mereka yang hanya diobati dengan pengencer darah. Menurut National Heart, Lung, dan Blood Institute, emboli paru terjadi ketika gumpalan pecah longgar, bergerak melalui aliran darah, dan masuk ke paru-paru arteri - dan dapat mengancam kehidupan.Metode baru biaya sekitar tiga kali lipat sama seperti terapi pengencer darah. Rata-rata, CDT adalah $ 85.094 dibandingkan dengan $ 28.164 untuk pengobatan antikoagulan. Dan penggumpalan bekuan membutuhkan perawatan rumah sakit yang lebih lama, menurut penelitian.
"Sekarang kita tahu apa profil keamanan pengobatan CDT," kata penulis studi dan ahli jantung intervensi Riyaz Bashir, MD, seorang profesor kedokteran di Temple Fakultas Kedokteran Universitas di Philadelphia. Itu penting sebagian karena prosedur pembekuan gumpalan mekanik perlahan mendapatkan popularitas, katanya.
TERKAIT: Mengatasi Trombosis Vena Dalam Setelah Terapi Hormon
Penelitian melaporkan bahwa penggunaan CDT lebih dari dua kali lipat antara 2005 dan 2010. , meningkat dari penggunaan pada sekitar 2 persen pasien dengan DVT hingga 6 persen.
Namun, Dr. Bashir mengatakan itu masih tidak selalu ditawarkan sebagai pilihan pengobatan untuk pasien, bahkan mereka yang katanya akan memiliki profil risiko terendah: orang dengan DVT yang dinyatakan sehat secara umum.
"Jadi sekarang ketika seorang pasien datang ke dokter dan memiliki bekuan darah di kakinya, dokter harus memberi tahu pasien apa pilihannya. Biarkan pasien berpartisipasi dalam pengambilan keputusan bersama, "katanya." Risiko dapat individual untuk berbagai pasien. "
Melanjutkan Pertanyaan Tentang Trombolisis yang Diarahkan oleh Catheter
Apakah hasil penelitian Bashir berlaku untuk semua orang dengan trombosis vena dalam masih belum jelas. Para peneliti mengakui bahwa peringatan dalam laporan mereka. Mereka mencatat bahwa temuan hanya mencerminkan apa yang terjadi ketika orang dirawat di rumah sakit. Ini tidak termasuk informasi tentang hasil setelah orang dibuang - faktor untuk studi masa depan.
Penggunaan trombolisis yang diarahkan oleh kateter untuk trombosis vena dalam telah meningkat dua kali lipat dalam beberapa tahun terakhir.
Tweet
Seperti catatan Dr. Evans : “Alasan kami ingin melakukan CDT adalah untuk mencegah komplikasi jangka panjang. Beberapa pasien dengan DVT di kaki akan mengembangkan sindrom pasca-trombosis, yang termasuk sakit kaki, bengkak, dan bahkan bisul. Pertanyaannya, apakah CDT mencegah hal ini? Kami sebenarnya belum tahu jawabannya. ”Menurut penelitian yang dipublikasikan di American Heart Journal pada April 2013, sindrom pasca-trombotik terjadi pada sekitar 40 persen orang dengan DVT dalam dua tahun setelah penyumbatan pembuluh darah dalam di ekstremitas bawah.
Faktanya, penelitian Bashir tidak membahas hasil jangka panjang untuk terapi CDT atau antikoagulan, tapi itu di jantung studi American Heart Journal, yang disebut percobaan ATTRACT, yang masih merekrut peserta. Studi baru ini akan membandingkan terapi antikoagulan, CDT, dan kombinasi CDT / antikoagulan. Ini juga akan memasukkan data pada peserta setelah mereka meninggalkan rumah sakit. Mereka akan diikuti selama dua tahun setelah perawatan untuk menilai dampak dari tiga pilihan pengobatan yang lebih baik pada sindrom pascakrombotik, kualitas hidup orang, dan banyak lagi.
