Perawatan Umum untuk Lupus |

Sebagian besar jenis lupus paling baik dikelola dengan kombinasi obat dan perubahan gaya hidup yang disesuaikan dengan gejala Anda. iStock.com

Jika Anda atau orang yang dicintai telah didiagnosis dengan penyakit sistem kekebalan tubuh autoimun lupus eritematosus atau salah satu subtipe lupus yang kurang umum, Anda mungkin bertanya-tanya tentang pilihan pengobatan yang tersedia dan mana yang mungkin tepat untuk Anda. Karena lupus adalah penyakit kronis, dokter bekerja dengan Anda untuk mengelola gejala - yang dapat berkisar dari radang sendi ringan dan ruam hingga masalah dengan ginjal dan organ lainnya - menggunakan berbagai obat dan terapi. Dan pendekatan pengobatan terbaik untuk Anda mungkin berubah seiring waktu ketika gejala dan kondisi Anda berubah.

Umumnya, dengan bantuan seorang rheumatologist, hingga 90 persen orang dengan lupus memiliki harapan hidup yang normal, menurut Yayasan Lupus dari Amerika. (1)

“Pesan saya kepada pasien adalah bahwa kita dapat melakukan pekerjaan yang sangat baik dalam menangani kondisi tersebut dibandingkan 20 tahun yang lalu,” kata Roberto Caricchio, MD, kepala bagian sementara dari rheumatology di Temple University Hospital di Philadelphia dan direktur Klinik Temple Lupus di Lewis Katz School of Medicine. Dengan itu dikatakan, orang tidak boleh meremehkan efek serius lupus dapat, tambahnya, itulah sebabnya mengapa bekerja dengan dokter Anda untuk mengelola kondisi sangat penting.

Obat Umum dan Obat Digunakan untuk Mengobati Lupus

Karena gejala lupus dan tingkat keparahan berbeda pada setiap pasien, pengobatan juga berbeda pada pasien, kata Neil Kramer, MD, direktur medis bersama di institut untuk penyakit rematik dan autoimun di Overlook Medical Center di Summit, New Jersey. Pasien mungkin menerima satu atau lebih obat berikut:

Obat Anti-inflamasi Nonsteroid

Beberapa pasien dengan lupus ringan, dengan sedikit nyeri sendi atau ruam dapat dikelola dengan obat anti-inflamasi seperti obat anti-inflamasi nonsteroid , atau NSAID, seperti ibuprofen atau naproxen, kata Stuart D. Kaplan, MD, kepala rheumatologi di South Nassau Communities Hospital di Oceanside, New York. Obat-obatan ini juga dapat membantu mengelola demam dan radang jantung dan melapisi paru-paru. (2)

Antimalaria

Sebagian besar pasien dengan lupus eritematosus sistemik (kecuali mereka disarankan oleh rheumatologist) harus mengonsumsi obat antimalaria oral yang awalnya digunakan untuk mencegah infeksi malaria, tetapi telah ditemukan bantuan dengan gejala lupus, kata Dr. Kramer. Hidroksiklorokuinin antimalaria membantu mencegah flare lupus, meminimalkan peradangan sendi, dan mengontrol demam, kelelahan, pleuritis (radang kantung yang mengelilingi paru-paru), dan perikarditis (radang selaput di sekitar jantung). Obat ini juga "tulang punggung terapi" untuk sebagian besar ruam kulit yang terkait dengan lupus, kata Kramer. Luka mulut juga dapat diringankan dengan obat ini. Chloroquine dan quinacrine adalah obat antimalarial lain yang digunakan untuk mengobati lupus. (3)

Kortikosteroid

Dokter mungkin meresepkan kortikosteroid dosis rendah seperti prednisone untuk mengurangi peradangan pada pasien yang gejalanya tidak terkontrol dengan baik dengan antimalaria, kata Kramer. Pasien dengan peradangan ginjal, paru-paru, atau jantung, atau yang memiliki gejala sistem saraf pusat, mungkin mendapat manfaat dari pengobatan dengan kortikosteroid dosis tinggi.

Kortikosteroid juga dapat digunakan untuk menghilangkan flare lupus, atau munculnya gejala setelah periode remisi, kata Francis Luk, MD, asisten profesor rheumatology dan imunologi di Wake Forest Baptist Medical Center di Winston-Salem, North Carolina. "Tergantung pada tingkat keparahan dan jenis suar dan berapa banyak flare yang dialami pasien baru-baru ini, rheumatologists dapat menyesuaikan obat," tambahnya.

Kortikosteroid biasanya diambil sebagai pil. Mereka kadang-kadang diresepkan sebagai krim topikal untuk ruam kulit yang terkait dengan lupus. (4) Penggunaan steroid jangka panjang, bagaimanapun, memiliki beberapa efek samping sistemik, sehingga dokter mencoba untuk meminimalkan penggunaan steroid jika mungkin.

Imunosupresan

Ketika lupus mulai mempengaruhi organ tubuh lainnya, dokter sering meresepkan obat-obatan. yang menekan sistem kekebalan, kata Kramer. (Lupus menyebabkan sistem kekebalan tubuh salah menyerang dirinya sendiri. Obat imunosupresif membantu menghentikan hal itu terjadi.) Salah satu contohnya, adalah Cytoxan (siklofosfamid), awalnya adalah obat antikanker. Ini menekan sistem kekebalan tubuh dan dapat digunakan untuk mengurangi peradangan ginjal, atau nefritis, kata Dr. Kaplan.

Jika cyclophosphamide tidak bekerja untuk pasien dengan lupus nephritis, mereka sekarang memiliki pilihan untuk mencoba obat lain, dan lebih banyak opsi sedang diuji dalam uji klinis, kata Dr. Caricchio. Sebagai contoh, dokter dapat menggunakan CellCept (mycophenolate mofetil), Imuran (azathioprine), atau Restasis (cyclosporine). Prograf (tacrolimus) mungkin juga merupakan pilihan yang efektif untuk lupus nephritis, menurut data penelitian yang muncul di edisi Januari 2016 Ulasan Autoimunitas . (5)

Selain membantu dengan lupus nephritis, obat-obatan ini dapat diresepkan untuk mengurangi radang jantung dan lapisan di sekitar paru-paru. Obat antirematik yang memodifikasi penyakit (DMARDs) yang digunakan untuk pengobatan rheumatoid arthritis, seperti methotrexate, mungkin menjadi pilihan yang efektif dan ditoleransi dengan baik untuk mengurangi pembengkakan pada pasien dengan arthritis berat, tambah Caricchio. DMARD adalah jenis lain dari imunosupresan.

Terapi Bertarget

Jika NSAID, antimalaria, dan obat lain tidak cukup meredakan gejala, dokter mungkin meresepkan obat Benlysta (belimumab), yang diberikan melalui suntikan atau infus. Ini menurunkan tingkat autoantibodi, atau antibodi yang menargetkan sel dan jaringan tubuh sendiri. (6)

Belimumab adalah obat pertama yang mendapatkan persetujuan untuk pengobatan lupus eritematosus sistemik dalam 50 tahun terakhir dan telah membantu dalam membatasi penggunaan prednison dan dalam membantu menghindari penyakit yang parah, kata Kramer. Obat ini diberikan dengan infus.

Pengobatan lain yang ditargetkan, anifrolumab, sedang diselidiki dalam uji klinis dan tampaknya menjanjikan, kata Stacy Ardoin, MD, seorang rheumatologist di Ohio State University Wexner Medical Center di Columbus, mengutip sebuah penelitian di edisi Februari 2017 dari Arthritis & Rheumatologi (7). "Saya tidak berpikir itu akan bekerja untuk semua orang, tapi ada baiknya memiliki pilihan perawatan lain."

Perawatan untuk Lupus Rash

Selain hydroxychloroquine antimalaria oral, dokter mungkin meresepkan steroid topikal untuk ruam lupus. Steroid atau antimalarial juga dapat disuntikkan langsung ke lesi ruam. (8) Krim topikal yang mengandung tacrolimus atau pimecrolimus yang memodulasi respons imun kulit dapat membantu mengelola ruam lupus. Thalidomide oral, yang mempengaruhi respon imun, dapat diresepkan jika terapi lain tidak berfungsi. Dokter mungkin juga merekomendasikan bahwa orang-orang dengan ruam lupus menghindari matahari dan sumber cahaya ultraviolet lain dan memakai tabir surya.

Mengapa Mengawasi Efek Samping Obat Penting Jika Anda Memiliki Lupus

Ahli rheumatologi perlu melihat pasien secara teratur untuk memantau dan membantu mengelola pengobatan efek samping dengan pemeriksaan fisik dan tes laboratorium, kata Dr. Ardoin.

Sebagai contoh, NSAID dapat menyebabkan efek samping seperti perdarahan lambung atau kerusakan ginjal, sementara antimalarial dapat menyebabkan efek samping ringan dan sementara seperti sakit perut dan perubahan warna kulit . Kerusakan pada bagian belakang mata, atau retina, dapat juga terjadi, sehingga pemeriksaan mata secara teratur mungkin diperlukan.

Selain itu, obat-obat imunosupresif yang digunakan untuk mengobati lupus dapat meningkatkan risiko infeksi, kata Ardoin. Efek samping lain dari obat ini adalah mual, muntah, diare, rambut rontok, tekanan darah tinggi, dan osteoporosis.

Steroid juga dapat meningkatkan risiko osteoporosis, serta penyakit jantung, serangan jantung, gagal jantung kongestif, dan stroke. , kata Ardoin. Sementara belimumab pada umumnya dapat ditolerir dengan baik, efek samping dapat mencakup infeksi, reaksi infus, sakit kepala, mual, dan kelelahan.

Kunjungan rutin memungkinkan rheumatologist Anda untuk memastikan obat yang Anda minum membantu dengan gejala yang seharusnya mereka bantu - dan memastikan bahwa obat-obatan tersebut tidak menyebabkan efek samping yang bisa menimbulkan masalah. Dan jika ada masalah atau perubahan, dokter Anda dapat mencari tahu bagaimana menyesuaikan rencana perawatan Anda dengan sesuai.

Perubahan Gaya Hidup yang Dapat Membantu Anda Mengelola Lupus

Selain meresepkan obat, dokter juga dapat merekomendasikan perubahan gaya hidup untuk membantu mengelola lupus. Ini mungkin termasuk menghindari paparan sinar matahari dan lebih memperhatikan pengelolaan stres untuk mencegah lupus flare (periode waktu ketika gejala menjadi bermasalah). Orang-orang dengan lupus juga harus menghindari merokok untuk membantu kesehatan jantung dan paru-paru, kata Kramer.

Diet sehat dan olahraga yang cukup juga didorong untuk membantu mengelola risiko penyakit kardiovaskular, kata Ardoin.

Sumber Editorial dan Fakta-Memeriksa

1. Prognosis dan Harapan Hidup. Yayasan Lupus Amerika. 18 Juli 2013.
2. Lupus: Fakta Singkat. American College of Rheumatology. Maret 2017.
3. Mengobati Lupus Dengan Obat Anti-Malaria. Johns Hopkins School of Medicine.
4. Obat-Obatan yang Digunakan untuk Mengobati Lupus. Yayasan Lupus Amerika. 12 Juli 2013.
5. Hannah J, Casian A, D'Cruz D. Tacrolimus Digunakan di Lupus Nephritis: Tinjauan Sistematis dan Meta-analisis. Ulasan Autoimunitas . Januari 2016.
6. Benlysta: Apa yang Harus Anda Ketahui. Yayasan Lupus Amerika. 4 Februari 2013.
7. Furie R, Khamashta M, Merrill JT, dkk. Anifrolumab, Anti-Interferon- & alpha; Receptor Monoclonal Antibody, pada Lupus Erythematosus Systemy-to-Severe Moderat. Arthritis & Rheumatologi . Februari 2017.
8. Bagaimana Lupus Mempengaruhi Kulit. Yayasan Lupus Amerika. 12 Juli 2013.