Leana Wen, MD, tahu betapa sulitnya bagi para dokter dan pasien untuk menavigasi sistem perawatan kesehatan. Ketika dia di sekolah kedokteran, butuh lebih dari satu tahun untuk kanker payudara metastatik ibunya untuk didiagnosis dengan benar.
Dr. Wen melihat bagaimana pengobatan "masak-masak" yang diformulasikan dapat menghalangi pemberian perawatan pasien secara individual. "Tidak ada yang berniat untuk melakukan sesuatu yang buruk," kata Wen, "tetapi pasien kami tidak mendapatkan perawatan yang tepat yang mereka butuhkan."
Dengan Joshua Kosowsky, MD, Wen ikut menulis "Ketika Dokter Tidak Mendengarkan: Bagaimana Menghindari Misdiagnoses dan Tes yang Tidak Perlu ”untuk membantu pasien menjadi mitra aktif dalam perawatan medis mereka. Seorang dokter yang berpraktik dan direktur perawatan yang berpusat pada pasien di departemen pengobatan darurat di George Washington University, Wen membahas hubungan pasien-dokter dan menawarkan kiat praktis untuk mendapatkan diagnosis dan pengobatan terbaik.
Anda mendengar banyak tentang pasien pendukung mereka sendiri. Apa artinya, dan mengapa itu sangat penting?
Apa yang saya katakan kepada pasien saya adalah bahwa dokter mungkin ahli dalam hal obat-obatan, tetapi Anda adalah ahli ketika datang ke tubuh Anda. Untuk mendapatkan perawatan medis yang baik, Anda harus berbicara dan biarkan dokter tahu persis apa yang terjadi. Studi menunjukkan bahwa dokter akan mengganggu pasien dalam 10 detik setelah mereka mulai berbicara. Itu waktu yang sangat singkat… namun itu sangat penting.
Salah satu poin penting dalam buku Anda adalah dokter tidak selalu mendengarkan. Kenapa begitu?
Menurutku ada tiga kontributor utama. Yang pertama adalah bahwa ada lebih banyak tekanan pada dokter untuk menghabiskan lebih sedikit waktu dengan pasien. Dokter harus menemui banyak pasien, dan mereka juga harus melakukan lebih banyak dalam hal catatan medis terkomputerisasi dan hal-hal lain yang mengambil waktu dari pasien masing-masing. Yang kedua adalah peningkatan ketergantungan pada teknologi. Ketika ada sedikit waktu untuk mendengarkan, dokter harus lebih mengandalkan alat teknologi seperti menggunakan CT scan atau tes darah. Pasien dan dokter jatuh ke dalam perangkap teknologi lebih baik daripada mendengarkan, tetapi mendengarkan sebenarnya lebih baik untuk memulai dengan. Ketiga, pelatihan medis harus disalahkan. Dokter muda mengatakan mereka diajarkan lebih banyak tentang tes dan perawatan daripada dasar-dasar apa artinya menjadi seorang dokter.
TERKAIT: Dokter Akan Melihat Anda - Dalam Beberapa Minggu
Apa yang dapat dilakukan pasien untuk mendapatkan hasil maksimal dari kunjungan dokter?
Yang pertama dan paling penting adalah menceritakan kisah Anda, bukan gejala Anda. Persiapkan cerita Anda untuk mengapa Anda pergi ke dokter hari itu. Banyak pasien berpikir bahwa mereka harus menunggu dokter untuk mengajukan pertanyaan kepada mereka. Alih-alih berbicara dengan dokter Anda tentang gejala Anda, beri tahu dokter Anda cerita Anda, seolah-olah Anda memberi tahu seorang teman atau anggota keluarga. Tuliskan elemen-elemen kunci dan latihan, seolah-olah Anda sedang berlatih untuk tanggal pengadilan atau seperti Anda berbicara dengan atasan Anda tentang kenaikan gaji.
Hal kedua adalah mengetahui riwayat medis Anda. Mungkin dokter Anda adalah orang baru yang Anda lihat atau mungkin mereka tidak memiliki catatan Anda karena alasan apa pun. Ketahuilah riwayat medis masa lalu Anda, operasi masa lalu Anda, alergi Anda, obat-obatan yang Anda pakai. Itu semua harus menjadi sifat kedua bagi Anda. Jika itu rumit, Anda harus menuliskannya.
Yang ketiga adalah membawa seseorang bersama Anda. Ketika Anda merasa sakit, Anda tidak dalam suasana hati terbaik atau pola pikir terbaik untuk mengadvokasi diri Anda sendiri. Memiliki seseorang dengan Anda dapat membantu Anda menceritakan kisah Anda dengan lebih baik dan dapat membantu memicu hal-hal yang mungkin Anda lupakan sendiri.
Bagaimana seorang pasien menceritakan kisah mereka jika dokter kelihatan sibuk atau terganggu?
Anda dapat menghentikan dokter Anda dan berkata, "Saya hanya ingin memastikan bahwa Anda memahami betapa ini menggangguku," dan kemudian Anda dapat menjelaskan lagi. Misalnya, mengatakan "sesak napas saya begitu buruk sehingga saya tidak bisa berjalan dari tempat tidur ke kamar mandi" - itu akan benar-benar menghentikan seseorang di trek mereka dan membuat mereka mendengarkan. Tanyakan kepada dokter Anda, "Pada titik ini, apa yang Anda pikirkan?" Dokter Anda harus dapat meringkas apa yang mereka dengar dari Anda. Jika mereka tidak dapat meringkasnya dan tidak tahu apa yang mereka khawatirkan, maka Anda tahu bahwa mereka belum benar-benar mendengarkan dan Anda harus kembali ke titik awal.
Dalam buku ini, Anda menulis tentang mempertanyakan perlunya tes medis. Bagaimana seharusnya pasien menangani itu dengan dokter mereka?
Ada lima pertanyaan kunci yang harus ditanyakan. Yang pertama adalah: Mengapa tes ini diperlukan? Tes perlu untuk alasan tertentu. Pertanyaan kedua adalah: Bagaimana hasil tes ini akan mengubah manajemen? Jika tes ini hanya untuk menunjukkan satu atau lain hal tetapi sebenarnya tidak akan mengubah perawatan, maka tidak ada gunanya melakukan tes sama sekali. Yang ketiga adalah bertanya tentang efek sampingnya. Setiap tes tunggal - seperti setiap perawatan tunggal - memiliki efek samping. Itu tidak berarti bahwa Anda tidak boleh melakukan tes, tetapi Anda harus sadar akan efek sampingnya. Yang keempat adalah: Bagaimana Anda menimbang risiko dan manfaat dari mengambil tes? Dokter harus memberi Anda argumen yang meyakinkan mengapa manfaatnya lebih besar daripada risikonya. Kelima adalah menanyakan apa alternatifnya. Di hampir setiap kasus, ada alternatif untuk tes itu. Ini mungkin tes lain atau mungkin hanya "menonton dan menunggu." Pastikan dokter membahas alternatif.
Setelah diagnosis dibuat, pertanyaan apa yang harus ditanyakan pasien?
Pastikan Anda bertanya kepada dokter Anda apa Anda harus melakukan pada saat itu. Perawatan seperti apa yang harus Anda ambil? Bagaimana Anda akan tahu bahwa itu diagnosis yang tepat? Berapa lama gejala-gejalanya bertahan? Apa yang harus Anda harapkan? Itu cara lain untuk menanyakan kapan Anda harus khawatir bahwa keadaan menjadi semakin buruk.
Apakah pasien harus berbelanja untuk dokter dan mendapatkan pendapat kedua?
Anda harus menemukan dokter yang sangat nyaman bagi Anda, yang Anda rasakan seperti akan melibatkan Anda sebagai mitra dalam proses pengambilan keputusan Anda. Dokter Anda mungkin melakukan itu sekarang, yang luar biasa; tetapi jika Anda merasa tidak memiliki hubungan baik dengan dokter, Anda dapat mencoba meminta rekomendasi teman atau keluarga Anda karena jika seseorang yang Anda percayai menyukai dokter, kemungkinan besar Anda juga akan menyukainya. Jika karena alasan apa pun Anda tidak senang dengan perawatan yang Anda dapatkan … masuk akal untuk mendapatkan pendapat kedua. Ini adalah kesehatan Anda, dan Anda akan merasa sangat nyaman dengan saran yang Anda dapatkan.
Bagaimana seorang pasien tahu apakah sudah waktunya untuk berganti dokter?
Percayai insting Anda. Sama seperti ketika kita keluar dari hubungan romantis, atau persahabatan, atau hubungan kerja, sulit untuk mengatakan kapan waktu yang tepat, tetapi kita umumnya tahu. Saya akan mengatakan ketika datang ke dokter bahwa Anda harus memberi mereka kesempatan, dan mencoba untuk melihat apakah mereka dapat menjadi tipe dokter yang Anda inginkan. Yang saya maksud dengan itu adalah banyak dokter membuat asumsi tentang apa yang diinginkan pasien. Mungkin mereka tidak tahu Anda ingin menjadi mitra dalam perawatan Anda. Jadi beri tahu mereka bahwa Anda ingin terlibat sebagai mitra sejajar dalam perawatan Anda. Jika mereka masih tidak mendengarkan dan masih tidak melibatkan Anda sebagai mitra, maka inilah saatnya untuk melanjutkan.
