Daftar Isi:
Jangan Lewatkan Ini
Mendaftar untuk Hidup Kita dengan Rheumatoid Arthritis Newsletter
Terima kasih telah mendaftar!
Mendaftarlah untuk memperoleh lebih banyak newsletter Kesehatan Harian Gratis.
Caroline Jean Bolduc Utara, 57, telah pulih dari operasi lutut ganda ketika gejala rheumatoid arthritis mulai muncul. “Saya bangun sekitar pukul 4 pagi, dan memiliki rasa sakit dan peradangan di tangan dan pergelangan tangan yang luar biasa,” kenangnya. Kecemasan dan ketakutan juga meningkat. Sebagai seorang penulis yang mengerjakan banyak proyek, dia perlu menggunakan tangannya.
Bolduc harus menunggu empat hari yang panjang untuk menemui seorang rheumatologist. “Saya demam,” dia menjelaskan. “Saya merasa terlalu panas, terlalu dingin, tidak memiliki nafsu makan dan tidak ada energi, dan kapanpun saya akan tidur selama beberapa jam, saya akan bangun dengan rasa sakit yang luar biasa dan menyakitkan di tangan saya.”
Dokternya menegaskan RA dan direkomendasikan naproxen selain obat penghilang rasa sakit yang dia pakai untuk lututnya. Prednisone akan menjadi langkah berikutnya, tetapi karena Bolduc juga memiliki diabetes tipe 2, dia khawatir tentang efek steroid pada kadar glukosa.
"Setelah sekitar seminggu saya memanggilnya dan bertanya, 'Kapan bantuannya kedatangan?' Saya melihat tidak ada efek, ”kenangnya. Dia setuju untuk prednisone selama seminggu, menaiki roller coaster gula darah yang dihasilkan.
"Prednisone memberi saya awal yang cepat untuk mendapatkan segalanya untuk tenang," kata Bolduc. Enam minggu setelah timbulnya gejala RA, dia merasa lebih baik, tetapi gejalanya tidak hilang.
Dokternya memutuskan untuk meningkatkan pengobatannya ke metotreksat, obat anti-rematik penyakit (DMARD), bersama dengan asam folat, yang membantu mengurangi risiko efek samping. Bolduc mengatakan ini memberinya tingkat lega yang dapat diterima.
"Saya tidak memiliki kerusakan sendi," katanya. "Saya memiliki beberapa flare yang cukup signifikan, salah satunya telah saya kembali pada prednisone ketika leher dan bahu terkunci. Tapi secara umum, 345 hari di luar tahun, sudah baik-baik saja dan cukup terkontrol. "Sedangkan untuk efek samping, Bolduc memperhatikan bahwa rambutnya menjadi lebih tipis ketika dia mengambil methotrexate. Dia sementara waktu keluar dari obat karena hasil dari panel hati rutin. Hari ini, dia mengontrol gejala RA-nya dengan naproxen.
Perawatan RA: Tidak Satu-Ukuran-Cocok Untuk Semua
Bagi pasien dan dokter, proses menemukan perawatan yang tepat dapat terasa seperti tantangan. teka-teki.
Sementara beberapa menemukan bantuan dengan DMARD garis-pertama, yang lain harus beralih ke terapi kombinasi yang sering melibatkan biologi, sesuai dengan pedoman yang ditetapkan oleh American College of Rheumatology (ACR). "DMARDs adalah landasan terapi untuk pasien dengan rheumatoid arthritis, "kata Leslie Harrold, MD, MPH, seorang rheumatologist dan profesor ortopedi dan rehabilitasi fisik di University of Massachusetts Medical School di Worcester." Namun, akan ada pasien yang tidak dapat mengambil DMAR D terapi atau pilih untuk tidak. Pasien-pasien ini harus bekerja sama dengan penyedia mereka, mengeksplorasi pilihan perawatan lainnya. ”
Jika DMARDs tidak bekerja dengan cukup baik, dokter mungkin merekomendasikan perawatan kombinasi dengan obat biologis, tetapi pedoman ACR mengatakan bahwa mengundurkan diri dianjurkan jika RA Anda dikendalikan.
Bolduc memahami kekhawatiran yang dirasakan orang ketika mereka menghadapi menu rumit obat-obatan RA.
"Saya harus berada di kapal sebelum saya keluar dari kantor dokter saya," katanya. "Aku bertanya tentang obat, sejarah, efek samping, dan risikonya."
Dia juga memastikan untuk berbicara dengan anggota tim perawatan kesehatannya sebelum menghentikan pengobatan, bahkan jika ada efek samping yang tidak diinginkan. Sebagai contoh, dokternya merekomendasikan DMARD lain, anti malaria yang sering diresepkan untuk RA dan yang dapat mencegah kerusakan sendi, bersama dengan metotreksat. Segera dia merasa mual dan tidak nyaman. Setelah beberapa hari, dengan persetujuan dokternya, dia berhenti meminumnya - dan merasa jauh lebih baik. Kemudian, ahli ortopedi-nya merekomendasikan hanya menggunakan satu obat penghilang rasa sakit - resep yang lebih kuat NSAID - bukan beberapa, tetapi dia mengembangkan reaksi alergi gatal dan kembali ke naproxen, dengan ibuprofen sesuai kebutuhan.
Seberapa puas Anda dengan manajemen RA Anda - dan seberapa tidak puas Anda mungkin dengan efek samping obat - akan menjadi faktor dalam perawatan yang Anda pilih. "Saat ini tidak ada banyak biomarker atau faktor klinis untuk membantu kami mengidentifikasi obat mana yang akan bekerja di mana pasien," jelas Dr. Harrold, "Namun, kabar baiknya adalah bahwa untuk rheumatoid arthritis kami memiliki banyak pilihan yang baik," katanya. . “Pasien harus mengungkapkan tujuan terapi mereka. Pada gilirannya, penyedia layanan harus menasihati pasien tentang risiko dan manfaat pengobatan berdasarkan karakteristik masing-masing pasien. "
" Ini semua tentang keseimbangan, "kata Bolduc, menjelaskan bahwa dia mencoba untuk menimbang gejala-gejalanya terhadap kemungkinan efek samping obat-obatan. “Akulah yang harus hidup dengan pengobatan yang direkomendasikan dan mematuhinya. Saya harus membelinya. ”
