JUMAT. 3 Februari 2012 (HealthDay News) - Bayi-bayi perempuan yang mengalami demam terkait epidural saat persalinan memiliki risiko lebih besar mengalami masalah tepat pada saat lahir, termasuk otot yang buruk, kesulitan bernapas, skor Apgar yang rendah dan kejang, sebuah studi baru menunjukkan.
Skor Apgar adalah tes yang digunakan untuk mengukur warna kulit, denyut nadi dan kekuatan keseluruhan anak pada saat-saat setelah lahir.
Penelitian sebelumnya telah menemukan hubungan antara epidural - atau anestesi yang disampaikan ke ruang epidural di sekitar sumsum tulang belakang - dan demam pada beberapa ibu selama persalinan.
Penelitian ini, yang melibatkan lebih dari 3.200 wanita melahirkan bayi di Brigham dan Rumah Sakit Wanita di Boston pada tahun 2000, menemukan hubungan yang serupa.
Lebih dari 19 persen dari mereka yang memiliki epidural mengembangkan suhu lebih dari 100,4 derajat F dibandingkan dengan hanya 2,4 persen wanita yang pergi tanpa obat penghilang rasa sakit.
Semakin tinggi suhu wanita, semakin besar kemungkinan bayi akan masalah pengalaman.
Sebagai contoh, sekitar 11 persen bayi yang ibunya memiliki suhu normal atau hanya sedikit lebih tinggi saat lahir memiliki tonus otot rendah yang berlangsung kurang dari 15 menit saat lahir, dibandingkan dengan sekitar 25 persen bayi dengan ibu yang mengalami demam di atas 101 derajat. .
Sekitar 4,4 persen bayi dengan ibu yang suhunya normal diperlukan tindakan resusitasi saat persalinan, mulai dari bantuan pernapasan hingga kompresi dada, dibandingkan dengan lebih dari 12 persen bayi yang ibunya mengalami demam lebih dari 101 derajat.
Hanya delapan bayi dalam penelitian ini mengalami kejang, tetapi bayi yang ibunya mengalami demam 101 derajat atau lebih mungkin berada di antara mereka, menurut penelitian.
Para peneliti memperhitungkan faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi kesehatan bayi di kelahiran, seperti diabetes gestasional pada ibu atau infeksi yang diketahui pada ibu atau bayinya.
Bagi wanita yang tidak mengalami demam, para peneliti tidak menemukan perbedaan dalam hasil untuk bayi untuk wanita yang memiliki epidural vs mereka yang tidak.
"Sudah jelas bahwa dari data kami bahwa sekitar 20 persen bayi yang lahir dari ibu yang menerima epidural mengalami satu atau lebih hasil buruk setelah lahir," kata penulis studi Elizabeth Greenwell. , seorang kandidat doktor di Harvard School of Public Health ketika dia melakukan penelitian.
Penelitian ini diterbitkan dalam edisi Februari Pediatrics .
Lebih dari 60 persen dari 4 juta wanita yang memberikan kelahiran setiap tahun di Amerika Serikat mendapatkan epidural, menurut informasi latar belakang dalam penelitian ini. Di beberapa rumah sakit, jumlahnya jauh lebih tinggi dari itu. Dalam kelompok wanita yang melahirkan di Boston, misalnya, 87 persen memiliki epidural.
Pada kelompok wanita yang menerima epidural, 8,6 persen mengalami demam lebih tinggi dari 101 derajat; 10,7 persen memiliki suhu 100,5 hingga 101 derajat; dan 25,5 persen memiliki suhu 99,6 derajat hingga 100,4 derajat.
Mereka yang mengalami demam cenderung lebih tua, dan memiliki bayi yang lebih besar dan lebih lama.
Alasan hubungan antara epidural dan demam tidak dipahami dengan baik. , tetapi diyakini bahwa proses peradangan terlibat, kata Greenwell.
Kebanyakan demam terkait epidural muncul setelah wanita itu mati rasa selama enam jam atau lebih, Greenwell mencatat, jadi satu pilihan untuk wanita yang khawatir tentang hal itu mungkin ingin tunda mendapatkan epidural selama yang mereka bisa, katanya.
Dr. Eva Pressman, seorang spesialis kedokteran ibu-janin di University of Rochester Medical Center, mengatakan "demam epidural" memang terjadi.
Namun, dalam penelitian ini, peneliti tidak cukup untuk menyingkirkan penyebab lain untuk demam, infeksi intrauterin . Infeksi tersebut dapat terjadi dengan cepat selama persalinan dan bisa sangat serius bagi bayi, termasuk menyebabkan kerusakan otak, kata Pressman. Dikenal sebagai chorioamnionitis, infeksi intrauterin disebabkan oleh bakteri dari vagina, yang saat leher rahim terbuka, menggelembungkan selaput janin.
"Chorioamnionitis telah sangat terkait dengan hasil neonatal yang buruk, terutama cerebral palsy," kata Pressman.
Untuk mengkonfirmasi bahwa demam disebabkan oleh epidural dan bukan infeksi, peneliti harus memeriksa plasenta setelah lahir, katanya.
Apa yang juga tidak dilaporkan adalah jika para wanita menerima antibiotik IV untuk mengobati infeksi, atau acetaminophen untuk mengobati demam, dan jika itu akan memperbaiki bagaimana anak itu melakukannya, Pressman berkata.
"Anda tidak dapat mengetahui apakah hasil buruk terkait dengan epidural atau infeksi yang mendasari yang tidak diobati secara memadai, "katanya. "Tapi itu memperkuat demam dalam persalinan adalah penanda untuk beberapa jenis proses inflamasi, tetapi apakah proses inflamasi itu terkait dengan epidural atau proses infeksi yang mendasarinya, studi ini tidak memberi tahu kita."
