Tantangan Gangguan Keparahan Gusi |

Tidak ada alat diagnostik gegar otak cookie cutter .Getty Images

Sekali waktu, dan tidak lama lalu, gegar otak dikategorikan pada skala keparahan: kelas 1 (ringan), kelas 2 (sedang), atau kelas 3 (berat). Masalahnya adalah, ada banyak sistem klasifikasi gegar otak -dari Masyarakat Medis Colorado, Akademi Neurologi Amerika, dan organisasi lain - dan tidak jelas apakah seseorang lebih baik daripada yang lain.

"Kami telah belajar bahwa setiap gegar otak bertindak berbeda, jadi mencoba menggunakan templat tidak berfungsi untuk pasien individual, ”kata Andrew Gregory, MD, seorang profesor ortopedi, bedah saraf, dan pediatri di Vanderbilt University School of Medicine di Nashville, Tennessee. "Biasanya itu hanya dalam retrospeksi yang dapat Anda katakan seberapa parah gegar otak."

Bahkan tingkat dampak pada cedera kepala atau lokasi dampak tidak dapat memprediksi keparahan gejala atau waktu pemulihan, menurut sebuah studi gegar otak pemain perguruan tinggi yang diterbitkan pada Februari 2018 dalam Jurnal Neurotrauma . Bahkan, para peneliti menyimpulkan bahwa kekuatan biomekanik yang terkait dengan pukulan ke kepala menghasilkan presentasi cedera yang berbeda pada orang yang berbeda. Hal-hal yang rumit, "tampaknya semakin gegar otak yang Anda miliki, semakin lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih dan semakin sedikit cedera yang diperlukan untuk menyebabkan gegar otak," kata Dr. Gregory.

Namun demikian, ada konsensus tentang sifat dari suatu cedera kepala concussive, menurut pernyataan oleh gegar otak di Sport Group, yang diterbitkan pada Mei 2017 di British Journal of Sports Medicine :

• Gegar otak dapat disebabkan oleh pukulan langsung ke kepala, wajah, Leher, atau berdampak pada bagian lain dari tubuh jika ia mentransmisikan kekuatan impulsif ke kepala.
• Gegar otak biasanya menyebabkan onset cepat gangguan fungsi neurologis sementara, yang sembuh secara alami dari waktu ke waktu.
• Akut tanda-tanda dan gejala gegar otak mencerminkan gangguan fungsional, bukan cedera struktural.
• Tanda-tanda dan gejala ini mungkin atau mungkin tidak melibatkan hilangnya kesadaran.

Manfaat sistem penilaian adalah bahwa "itu membuat jelas bagi dokter bahwa Gegar otak adalah sesuatu yang harus dianggap serius, ” kata Prin Amorapanth, MD, instruktur klinis pengobatan rehabilitasi di Pusat Rehabilitasi Rusk di Langone Medical Center New York University. "Tapi pada akhirnya, ternyata tidak memiliki banyak nilai prognostik."

Karena penggunaan sistem klasifikasi dibuang pada tahun 2013, gegar otak sekarang dikategorikan sebagai jenis cedera otak traumatis ringan (

Praktik Saat Ini untuk Mendiagnosis Gegar otak

Hari ini, Dr. Amorapanth menjelaskan, dokter biasanya menilai keparahan gegar otak dengan simptom simptom seperti SCAT5 (Penilaian Gangguan Olahraga) Alat), yang meminta pasien untuk menilai 22 gejala pada skala dari 0 hingga 6 (dengan 6 parah), atau Acute Concussion Evaluation (ACE), yang melacak keberadaan gejala dan apakah mereka memburuk dengan aktivitas fisik atau kognitif, seperti juga sebagai faktor risiko untuk pemulihan berkepanjangan.

"Kemudian, kita dapat menghasilkan skor total keparahan dan menghitung domain di mana orang tersebut memiliki gejala," kata Amorapanth.

Gejala gegar otak umumnya jatuh ke dalam empat kategori:

1. Somatic (sakit kepala, pusing, visual gangguan, mual, dan sejenisnya)
2. Kognitif (kebingungan, kehilangan kesadaran, tidak mampu berkonsentrasi, dan masalah ingatan)
3. Afektif (labilitas emosional, kecemasan, kesedihan, dan lekas marah)
4. Perubahan tidur (kesulitan jatuh tidur, atau tidur lebih banyak atau lebih sedikit dari biasanya)

"Semakin banyak jumlah gejala dan semakin parah kemungkinan meramalkan berapa lama waktu pemulihan," kata Gregory, tetapi tidak ada batas atau batas yang jelas untuk ini , baik.

Kombinasi gejala yang dilaporkan oleh pasien dan pemeriksaan neurologis - di mana dokter mengevaluasi tanda-tanda vital pasien, kinerja visual, keseimbangan, memori dan fungsi kognitif - memandu bagaimana gegar otak pasien dirawat. Jika ada kekhawatiran tentang patah tulang tengkorak atau pendarahan di dalam tengkorak, CT scan atau MRI mungkin disarankan. Gejala bendera merah yang membutuhkan evaluasi lebih luas termasuk:

• Nyeri leher atau nyeri
• Penglihatan ganda
• Kelemahan atau kesemutan di lengan atau kaki
• Muntah
• Sakit kepala parah
• Kejang atau kejang
• Kehilangan kesadaran
• Mengubah status mental

Jika tidak, untuk pukulan akut pada kepala yang menghasilkan gejala ringan hingga sedang, "kita mungkin memperhatikan untuk melihat apakah gejalanya terbatas waktu," kata Amorapanth. Pengobatan utama untuk gegar otak adalah istirahat fisik dan kognitif selama 48 jam, diikuti oleh kembalinya aktivitas secara bertahap atau rejimen olahraga aerobik bergradasi di bawah pengawasan klinis, ia mencatat.

Sampai orang tersebut bebas gejala, "kami menyarankan untuk menghindari pemicu - seperti cahaya terang, suara keras, tenaga fisik atau mental - yang membuat gejala lebih buruk, ”kata Gregory. "Tetapi beberapa aktivitas ringan, seperti berjalan-jalan atau mengendarai sepeda stasioner, bisa baik untuk pemulihan. Ini mengurangi gejala dan membantu orang merasa lebih baik, ”terima kasih banyak atas rilis endorfin yang diinduksi oleh latihan. Jika gejala memburuk selama aktivitas fisik, pasien diinstruksikan untuk menghentikan apa yang mereka lakukan.

Jika gejala gegar otak Anda tidak membaik setelah tiga hingga empat minggu, "kita mungkin lebih agresif dengan intervensi untuk memfasilitasi pemulihan," kata Gregory. . Sebagai contoh, jika Anda memiliki gangguan penglihatan berkelanjutan atau sensitivitas cahaya, Anda dapat dirujuk untuk terapi okular atau okupasi. Jika masalah keseimbangan tetap ada, terapi vestibular mungkin diperlukan. Jika masalah kognitif bertahan, terapi kognitif mungkin teratur. Tujuannya adalah untuk membantu Anda kembali ke fungsi penuh sesegera mungkin.