Pengobatan Limfoma Non-Hodgkin: Apa Saja Pilihannya? |

Ada banyak pilihan pengobatan untuk limfoma non-Hodgkin.Gambar Gim

Jika Anda didiagnosis dengan limfoma non-Hodgkin (NHL), Anda memiliki berbagai pilihan perawatan. Itu bagus - Anda dan dokter Anda akan memiliki banyak pilihan untuk didiskusikan sebelum memulai pengobatan.

Tapi itu juga menempatkan beban berat pada Anda dan dokter Anda. Apa sebenarnya pilihannya? Mana yang terbaik untukmu? Dan bagaimana Anda dan dokter Anda memutuskan?

Limfoma non-Hodgkin dapat diobati dengan kemoterapi, imunoterapi, radiasi, transplantasi sel induk, dan bahkan, dalam kasus yang jarang, operasi.

Langkah Berikutnya Setelah Diagnosis

Ketika Anda mengetahui bahwa Anda memiliki limfoma non-Hodgkin, ini adalah tujuh pertanyaan yang harus Anda tanyakan kepada dokter Anda, menurut American Cancer Society: (1)

1. Jenis limfoma non-Hodgkin apa yang Anda miliki?
2. Memiliki Biopsi Anda telah ditinjau oleh seorang ahli patologi yang ahli limfoma?
3. Apakah Anda memerlukan tes lain sebelum memulai pengobatan?
4. Haruskah Anda menemui dokter jenis lain?
5. Tahap apa (seberapa parah) penyakit ini?
6. Apakah ada faktor lain yang dapat mempengaruhi perawatan Anda?
7. Di mana Anda dapat memperoleh info dan bantuan mengenai biaya dan cakupan asuransi? (1)

Dokter Anda juga harus bersedia mendiskusikan pengalaman mereka sendiri mengobati limfoma non-Hodgkin. Pilih seorang dokter yang memiliki banyak pengalaman dengan penyakit ini.

Dokter Anda mungkin juga menyarankan Anda mendapatkan pendapat kedua. Mintalah bantuan dokter Anda untuk menemukan dokter yang dapat memberikannya.

TERKAIT: Terapi Sel T-Sel Meningkatkan Respon Kekebalan Tubuh pada Kanker

Prioritas Nomor Satu: Menentukan Jenis Limfoma Apa yang Anda Miliki

Satu hal pertama yang dokter Anda akan lakukan adalah menentukan jenis limfoma non-Hodgkin yang Anda miliki. Ada banyak jenis limfoma, dan masing-masing memiliki rangkaian perawatan sendiri. (1)

Limfoma diklasifikasikan menurut jenis limfosit (sel darah putih) yang dimulai; bagaimana limfosit terlihat di bawah mikroskop; kromosom dalam sel limfoma; dan keberadaan protein tertentu di permukaan sel.

Sebagian besar kasus NHL di Amerika Serikat adalah limfoma sel-B. Dan yang paling umum adalah limfoma sel B besar, atau DLBCL. Biasanya terjadi pada orang tua; usia rata-rata diagnosis adalah pertengahan enam puluhan. Paling sering dimulai sebagai massa yang tumbuh cepat di kelenjar getah bening di dada atau perut, atau di leher atau ketiak. (2)

Ini adalah jenis limfoma yang agresif dan cepat tumbuh, tetapi sering merespon dengan baik terhadap pengobatan. Tiga dari empat orang tidak akan memiliki tanda-tanda penyakit setelah mereka menyelesaikan terapi mereka.

Folikuler limfoma adalah tipe umum lainnya, bertanggung jawab untuk sekitar 1 dari 5 kasus limfoma di Amerika Serikat. Ini adalah tumor yang tumbuh dengan lambat yang sering merespon terhadap pengobatan tetapi tidak dapat disembuhkan melewati penyakit stadium 1. Kadang-kadang dokter akan menyarankan menunggu pengobatan sampai kanker mulai menyebabkan masalah.

Bentuk limfoma yang kurang umum lainnya termasuk limfoma limfositik kecil (SLL), dan limfoma sel mantel, yang membentuk sekitar 5 persen limfoma. Ada yang lain, tetapi mereka jarang.

Baru-baru ini, sebuah penelitian yang diterbitkan pada April 2018 di New England Journal of Medicine , mengidentifikasi berbagai subtipe genetik limfosit sel B besar (DBLC) yang menyebar . Informasi tersebut dapat membantu menjelaskan mengapa pengobatan bekerja pada beberapa pasien dan gagal pada yang lain, dan memindahkan bidang lebih dekat ke sistem mengklasifikasikan kanker dengan tanda tangan molekuler unik mereka daripada jenis kanker generik atau organ di mana tumor muncul. (3)

TERKAIT: Studi Baru Menyoroti Perbedaan Genetik pada Jenis Limfoma

Kebanyakan Dokter Memulai Perawatan Dengan Kemoterapi

Ketika saatnya untuk berobat, kemungkinan dokter Anda akan mencoba kemoterapi. Ini adalah pengobatan utama bagi kebanyakan orang dengan limfoma non-Hodgkin. Ada banyak agen kemoterapi yang tersedia untuk pengobatan limfoma. Mereka termasuk steroid, obat platinum, seperti Platinol (cisplatin), dan obat kemoterapi lainnya, seperti Oncovin atau Vincasar (vincristine), Adriamycin (doxorubicin), dan methotrexate.

Efek sampingnya bisa berupa kerontokan rambut, sariawan, kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, diare, dan kemungkinan infeksi yang meningkat.

Jenis terapi lain yang mungkin Anda terima meliputi:

Immunotherapy

Immunotherapy adalah pengobatan umum untuk limfoma non-Hodgkin. Chemotherapies sering dikombinasikan dengan obat yang disebut Rituxan (rituximab), yang merupakan jenis imunoterapi. Ide imunoterapi adalah untuk memberdayakan sistem kekebalan pasien untuk menyerang dan menghancurkan penyakit. Bersama dengan Rituxan, ada terapi baru yang disebut sel T reseptor antigen chimeric (atau sel CAR-T), di mana sel-sel kekebalan pasien dikeluarkan dari mereka, dimodifikasi di laboratorium sehingga mereka lebih mampu mengidentifikasi dan menargetkan kanker mereka, dan diinfuskan kembali ke pasien.

Baru-baru ini, FDA menyetujui sejenis terapi sel T-cell yang dikenal sebagai Yescarta (axicabtagene ciloleucel) untuk orang-orang dengan limfoma sel B besar yang menyebar, limastoma sel B mediastinum primer, grade tinggi Limfoma sel-B, dan limfoma sel B besar yang menyebar yang dimulai sebagai limfoma folikuler dan telah gagal terapi jenis lain. (4)

Terapi Bertarget

Obat dalam kategori terapi ini memblokir beberapa proses normal yang terlibat dalam pertumbuhan tumor. Ini termasuk obat yang dikenal sebagai inhibitor proteasome, seperti Velcade (bortezomib), dan inhibitor kinase, seperti Imbruvica (Ibrutinib) dan Calquence (acalabrutinib), yang baru-baru ini mendapat persetujuan FDA untuk pengobatan limfoma sel mantel. Ada yang lain juga.

Radiasi

Radiasi kadang-kadang digunakan sebagai pengobatan utama untuk limfoma non-Hodgkin jika penyakit didiagnosis sebagai stadium 1. Pada tahap selanjutnya, dapat digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi. Banyak limfoma non-Hodgkin merespon dengan baik terhadap radiasi.

Radiasi biasanya diberikan oleh pancaran yang dikirim dari luar tubuh. Ini seperti X-ray, tetapi radiasi lebih kuat. Satu pengobatan dapat dilakukan lima hari seminggu selama beberapa minggu. Efek samping termasuk kemerahan dan kulit melepuh, kelelahan, mual, dan diare.

Stem Cell Transplants

Transplantasi sel induk, kadang-kadang disebut transplantasi sumsum tulang, melibatkan sel-sel di sumsum di mana sel-sel darah baru dibuat. . Kemoterapi dosis tinggi dapat merusak sel-sel tersebut, dan transplantasi digunakan untuk menggantikannya.

Sel induk juga digunakan untuk mengobati pasien limfoma dalam pengampunan atau yang mengalami kekambuhan. Dalam satu versi, yang disebut transplantasi sel induk autologous, sel-sel pasien sendiri dikumpulkan sebelum pengobatan dan kemudian diberikan kembali ke pasien secara intravena setelah perawatan.

Perawatan Suportif

Tidak semua pengobatan limfoma non-Hodgkin memprihatinkan. dengan menyerang sel kanker. Perawatan lain kadang diperlukan untuk menangani konsekuensi pengobatan. Beberapa pasien yang menjalani kemoterapi menghadapi risiko tinggi infeksi. Mereka mungkin diberikan obat antiviral atau antibiotik untuk mencegah infeksi. Langkah-langkah juga dapat diambil untuk mengembalikan jumlah darah yang rendah, kemungkinan efek samping obat kemoterapi yang menyerang sumsum tulang, di mana sel-sel darah dibuat.