Bagi orang-orang dengan fibrilasi atrium (Afib), rasa takut mengalami stroke sangat nyata. Afib meningkatkan risiko seseorang untuk stroke lima kali, menurut National Stroke Association. Ini adalah statistik yang menakutkan, terutama karena prevalensi Afib terus meningkat. Memahami hubungan antara Afib dan stroke dapat membantu pasien lebih baik dalam mengelola kondisi mereka dan mengenali faktor lain yang dapat menempatkan mereka pada risiko yang lebih besar.
"Strategi pencegahan stroke semacam diperlukan untuk siapa pun dengan Afib, tidak peduli berapa banyak gejala Anda memiliki atau berapa banyak faktor risiko yang Anda miliki, ”kata J. David Burkhardt, MD, electrophysiologist di Texas Cardiac Arrhythmia Institute di St David's Medical Center di Austin.
Afib terjadi ketika ruang atas jantung (atria), yang dorong darah ke ruang bawah (ventrikel), kocok tidak beraturan. "Alih-alih darah didorong ke depan oleh jantung memompa, itu hanya berputar-putar di dalam hati dan dapat menggumpal dengan mudah," kata Marcie Berger, MD, FACC, elektrofisiologi jantung di Rumah Sakit Froedtert Memorial Lutheran dan Medical College of Wisconsin di Milwaukee . Gumpalan dapat melakukan perjalanan dan memotong aliran darah ke otak, menyebabkan stroke.
Selain detak jantung yang tidak teratur, seseorang dengan Afib "dapat memiliki faktor risiko tambahan yang membuat stroke bahkan lebih mungkin," kata Dr. Berger.
Kebanyakan dokter menggunakan alat yang dikenal sebagai skor CHADS2 untuk mengevaluasi risiko stroke pasien berdasarkan kriteria berikut:
- C pada gagal jantung bawaan. Gagal jantung terjadi ketika darah tidak dipompa secara efisien ke seluruh tubuh, menghasilkan retensi cairan dan kemacetan. Jika jantung tidak memompa pada kapasitas penuh, risiko pembekuan meningkat. "Penurunan fungsi jantung adalah faktor risiko untuk Afib sendiri serta stroke, dan itu lebih umum pada pasien yang lebih tua," kata Dr. Burkhardt.
- H tekanan darah tinggi. Ketika kekuatan darah terhadap arteri terlalu tinggi, dapat menyebabkan kerusakan pada arteri dari waktu ke waktu. "Ini menjadi whammy ganda, di mana Anda memiliki tekanan darah tinggi serta fibrilasi atrium meningkatkan risiko stroke Anda," kata Ralph L. Sacco, MD, profesor dan ketua neurologi di Miller School of Medicine di University of Miami.
- A ge: 75 atau lebih tua. Usia rata-rata di antara orang-orang dengan Afib adalah 67 tahun pada pria dan 75 tahun pada wanita, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS. "Pada orang dewasa yang lebih tua, diagnosis Afib baru biasanya karena perubahan yang berkaitan dengan usia dalam sistem kelistrikan jantung," kata Dr. Berger. Perubahan pada jantung dan pembuluh darah umum terjadi seiring bertambahnya usia, dan berkurangnya sirkulasi meningkatkan risiko pembentukan pembekuan darah.
- D iabetes. Orang dengan diabetes hampir empat kali lebih mungkin mengalami stroke, menurut National Stroke Association. Orang dengan diabetes yang tidak terkontrol lebih rentan memiliki kolesterol tinggi, dan penumpukan plak di arteri dapat menghalangi aliran darah ke otak.
- S troke atau serangan iskemik transien. Seseorang yang mengalami stroke berkali-kali lebih mungkin untuk memiliki yang lain daripada seseorang yang tidak pernah memilikinya. Menurut American Heart Association, seseorang yang memiliki satu atau lebih TIA, atau "stroke mini," adalah 10 kali lebih mungkin untuk menderita stroke.
Akademi Neurologi Amerika baru-baru ini mengeluarkan pedoman terbaru yang merekomendasikan antikoagulan oral, atau pengencer darah, untuk mencegah stroke pada pasien Afib. Penulis utama Guideline, Antonio Culebras, MD, dari SUNY Upstate Medical University di Syracuse, NY, mencatat, bagaimanapun, bahwa “dokter akan perlu mempertimbangkan situasi pasien masing-masing dalam membuat keputusan apakah menggunakan antikoagulan, dan mana yang digunakan, karena risiko dan manfaatnya dapat bervariasi untuk setiap orang. ”
Beberapa faktor risiko stroke, seperti usia dan riwayat keluarga, tidak dapat dikontrol. Tetapi, “jika kita dapat mengatasi faktor-faktor yang dapat dikendalikan sebelumnya dalam proses penyakit, semoga kita dapat bekerja untuk membalikkan tren yang sedang berkembang ini,” kata J. Brian DeVille, MD, FACC, FHRS, direktur medis elektrofisiologi di Baylor Health Care System di Dallas
Banyak perubahan gaya hidup yang sama yang membantu mengelola Afib juga dapat mengurangi risiko stroke, seperti menjaga berat badan yang sehat, berolahraga, dan berhenti merokok. Kuncinya adalah datang dengan rencana pencegahan bahwa pasien dapat berkomitmen untuk jangka panjang.
Sebagaimana Burkhardt tunjukkan, "begitu Anda didiagnosis dengan Afib, pencegahan stroke adalah pertimbangan selamanya."
