Daftar Isi:
Jangan Lewatkan Ini
Mendaftar untuk Hidup Kita dengan Newsletter Penyakit Crohn
Terima kasih telah mendaftar!
Daftar untuk memperoleh lebih banyak newsletter Kesehatan Sehari-hari.
Sejak obat biologik pertama kali muncul sebagai pengobatan untuk penyakit Crohn dan kolitis ulserativa di akhir tahun 90-an, mereka terus memperbaiki kehidupan banyak orang dengan penyakit pencernaan ini. Berikut adalah delapan fakta yang harus Anda ketahui tentang biologi dan penyakit Crohn.
Fakta: Terapi biologis telah merevolusi pengobatan penyakit Crohn sedang hingga berat.
"Dasawarsa yang lalu, penyakit Crohn adalah penyakit yang melemahkan yang mengakibatkan beberapa operasi untuk reseksi usus, defisiensi nutrisi, sakit kronis, diare, dan tekanan psikologis, ”kata Kumar Desai, MD, seorang gastroenterologist dengan Los Robles Hospital dan Medical Center di Thousand Oaks, California. "Obat-obatan biologis telah memungkinkan orang untuk hidup normal tanpa komplikasi seperti diare kronis dan malnutrisi."
Fakta: Obat-obatan biologis melawan peradangan yang mendasari yang memicu penyakit Crohn.
"Penyakit Crohn mengambil respons alami tubuh terhadap infeksi dan cedera dan menyerang usus besar, "kata Dr. Desai. Sementara tidak ada obat yang dapat menyembuhkan penyakit Crohn, obat-obatan biologis melakukan tugas ganda dengan mengobati gejala dan membantu menyembuhkan peradangan aktif, kata Robin Rothstein, MD, seorang profesor kedokteran klinis di Temple University School of Medicine di Philadelphia.
"Semakin tua dan obat biologik yang lebih umum memblokir agen yang disebut tumor necrosis factor-alpha (TNF-alfa), dan agen yang lebih baru menghalangi sel-sel darah putih yang menuju ke jaringan yang meradang. Kami sekarang tahu bahwa sangat penting untuk menyembuhkan peradangan di balik penyakit Crohn untuk mencegah komplikasi, seperti striktur dan abses, ”kata Dr. Rothstein.
Fakta: Obat-obatan biologis lebih ditargetkan dan berpotensi lebih efektif daripada obat-obatan lain untuk penyakit Crohn.
Obat-obatan biologis menawarkan keuntungan dibandingkan obat penyakit Crohn lainnya karena mereka dapat menargetkan mekanisme peradangan tertentu. Obat kortikosteroid, di sisi lain, menekan seluruh sistem kekebalan tubuh dan menghasilkan efek samping di seluruh tubuh.
"Biologik memblokir proses spesifik dalam riam inflamasi," kata Arun Swaminath, MD, seorang gastroenterolog di Lenox Hill Hospital di New York City dan asisten profesor di Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine di Hempstead, New York. Mereka menargetkan protein dan enzim tertentu yang terbukti terlalu tinggi atau terlalu rendah pada orang dengan penyakit radang usus seperti penyakit Crohn.
Fakta: Obat-obatan biologis saat ini diberikan secara intravena (IV) atau dengan injeksi.
"Kami biasanya mengelola obat biologis melalui infus IV atau injeksi di bawah kulit, "disebut injeksi subkutan, Dr. Swaminath mengatakan. Infus memakan waktu sekitar satu hingga dua jam dan biasanya diberikan di rumah sakit atau klinik setiap empat sampai delapan minggu, tergantung pada obat. Biologik diberikan karena suntikan biasanya dilakukan sendiri di rumah setiap dua hingga empat minggu.
Fakta: Menggunakan pendekatan kombinasi untuk pengobatan penyakit Crohn yang mencakup biologi mungkin lebih efektif, terutama sejak dini.
"Obat-obatan biologis dapat diberikan di kombinasi atau sendiri, tergantung pada orangnya, "kata Desai. Mereka mungkin diresepkan bersama dengan kortikosteroid, imunomodulator, atau obat anti-inflamasi topikal.
Dalam studi SONIC landmark yang diterbitkan di New Inggris Journal of Medicine pada 2010 dan studi terbaru dari jenisnya, peneliti membandingkan pengobatan penyakit Crohn dengan obat imunomodulator saja, obat biologis infliximab sendiri, dan dua obat yang diberikan bersama. Manfaat paling besar dalam hal remisi, penyembuhan mukosa, dan penurunan risiko infeksi terlihat pada kelompok yang mengambil kombinasi obat biologis dan imunomodulator, diikuti oleh kelompok yang hanya mengambil obat biologis, kemudian mereka yang hanya mengambil imunomodulator.
"Dalam satu tahun penelitian ini, dokter mulai lebih sering meresepkan kombinasi obat-obatan biologis dan imunomodulator untuk orang dengan penyakit Crohn sedang sampai berat," kata Swaminath.
Temuan penelitian SONIC dikonfirmasi dalam sebuah artikel ulasan yang diterbitkan di Februari 2015 dalam jurnal Gastroenterology Report, yang menunjukkan tidak hanya keberhasilan remisi yang lebih tinggi ketika obat-obatan biologis dan imunomodulator digabungkan, tetapi juga bahwa pendekatan ini menurunkan tingkat kekambuhan. Studi juga menemukan bahwa daripada menunggu untuk memulai obat-obatan biologis dan imunomodulator, pengobatan dini mungkin lebih efektif, menurut sebuah ulasan dalam Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases pada tahun 2012.
Fakta: obat-obatan biologis memiliki efek samping yang serius, tetapi mereka harus dipertimbangkan dalam perspektif.
"Jika Anda melihat informasi preskriber untuk obat-obatan biologis, itu akan menakut-nakuti celana dari Anda," kata Swaminath. "Namun, jika Anda melihat informasi preskriber untuk acetaminophen, itu akan menakutimu juga. Anda harus ingat ini adalah dokumen yang legal, bukan medis. "
Efek samping dari biologik yang cenderung menyebabkan kekhawatiran paling besar adalah peningkatan risiko kanker tertentu, terutama limfoma. Karena obat biologik menekan sistem kekebalan tubuh, efek samping potensial lainnya adalah peningkatan risiko infeksi, termasuk pneumonia. "Saya pikir beberapa kekhawatiran adalah valid, tetapi Anda juga harus melihat manfaat versus risiko," kata Swaminath. "Risiko limfoma Anda mungkin meningkat dari 1 dalam 10.000 hingga 3 dalam 10.000. Tetapi jika Anda tidak mengambil obat biologis, Anda dapat menempatkan diri Anda pada risiko flare, komplikasi dan operasi masa depan, dan penurunan kualitas hidup. ”
Fakta: Obat-obatan biologis harus selalu diambil sesuai petunjuk, tidak sesuai kebutuhan.
"Biologik adalah protein asing, sehingga tubuh kita berusaha membuat antibodi melawan mereka," kata Rothstein. “Begitu antibodi terbentuk, obat-obatan menjadi kurang efektif. Kami telah belajar bahwa menggunakan obat-obatan biologis secara intermiten meningkatkan kemungkinan mengembangkan antibodi dan oleh karena itu membuat obat-obatan kurang aktif. ”
Fakta: Komunikasi terbuka dengan dokter Anda sangat penting ketika mempertimbangkan dan mengambil biologik untuk penyakit Crohn.
"Ini bisa menakutkan membutuhkan obat-obatan biologis, tetapi terapi-terapi ini dapat melakukan keajaiban bagi orang-orang dengan penyakit Crohn sedang hingga parah," kata Rothstein. Bicaralah dengan dokter Anda untuk lebih memahami biologi dan bagaimana cara mengambilnya.
Obat biologis baru sedang dalam perkembangan sepanjang waktu dan pedoman baru untuk meresepkannya terus bermunculan. Tetap berhubungan dengan dokter Anda dapat membantu Anda merasa yakin bahwa Anda menggunakan obat terbaik untuk Anda.
