Daftar Isi:
- Para penulis editorial membahas studi kedua dari Rand Health di Santa Monica, California, juga diterbitkan di JAMA, yang menemukan operasi penurunan berat badan telah menunjukkan bukti yang terbatas untuk mendukung itu digunakan untuk orang dewasa dengan obesitas ringan. Rand Health adalah organisasi penelitian nirlaba yang didanai oleh pemerintah AS
- Dampak dari operasi penurunan berat badan pada diabetes pada individu dengan obesitas sedang mungkin memerlukan penelitian lebih lanjut, tetapi operasi telah menunjukkan dampak yang secara keseluruhan lebih besar daripada pengobatan untuk pasien obesitas.
SELASA, 4 Juni 2013 - Operasi penurunan berat badan adalah pilihan bagi orang-orang selain hanya Gubernur New Jersey Chris Christie dan Carnie Wilson. Bukti sekarang menunjukkan bahwa bahkan obesitas sedang dapat memperoleh manfaat dari operasi bypass lambung dan menurunkan faktor risiko diabetes mereka, menurut penelitian baru yang diterbitkan di JAMA.
Sebuah studi Universitas Minnesota memeriksa 120 pasien dari empat rumah sakit yang berbeda. Semua pasien jatuh dalam kisaran ringan hingga sedang (BMI 30 hingga 39,9). Setengah dari pasien ini secara acak dipilih untuk menerima operasi bypass lambung.
Semua peserta memiliki diabetes selama rata-rata sembilan tahun. Kedua kelompok memiliki rata-rata usia, berat badan, dan demografi demografis yang serupa.
Para peneliti menemukan bahwa hampir setengah dari pasien yang menerima operasi bypass lambung telah berhasil mengelola faktor risiko diabetes mereka. Pasien-pasien ini memerlukan lebih sedikit obat untuk mengobati kondisi mereka, dan memiliki hasil yang jauh lebih baik pada tes untuk glikemia, dislipidemia, dan tekanan darah tinggi. "Pembedahan jauh lebih efektif daripada perawatan medis untuk meningkatkan gula darah, hampir setengahnya mencapai kadar gula darah normal, ”kata Dr. Phil Schauer, kepala Institut Bariatric and Metabolic di Cleveland Clinic, yang tidak terlibat dalam penelitian ini. "Pembedahan bisa sangat efektif, lebih dari perawatan medis, tetapi datang dengan risiko komplikasi."
Sayangnya, penelitian ini menemukan tujuh laporan tambahan efek samping serius dengan kelompok operasi. Ini adalah titik perlawanan terhadap operasi dalam editorial yang menyertainya.
"Meskipun induksi pengampunan diabetes tipe 2 dianggap sebagai peristiwa positif dalam kesehatan pasien individu atau populasi pasien, beberapa masalah tetap tidak terselesaikan, "Para penulis editorial mengatakan.
Para penulis mengutip beberapa masalah dengan mempromosikan lambung pintas untuk perawatan diabetes, termasuk: kesehatan keseluruhan pasien, komplikasi jangka panjang, efektivitas operasi, dan biaya.
" The peristiwa sampingan yang serius mungkin jarang terjadi, tetapi komplikasi masih sangat tinggi, terutama yang jangka panjang, ”kata Osama Hamdy, MD, direktur Manajemen Diabetes Rawat Inap di Joslin Diabetes Center di Boston, Mass.
Tidak Begitu Cepat: Operasi Penurunan Berat Badan Mungkin Tidak Membantu Diabetes Jangka Panjang
Para penulis editorial membahas studi kedua dari Rand Health di Santa Monica, California, juga diterbitkan di JAMA, yang menemukan operasi penurunan berat badan telah menunjukkan bukti yang terbatas untuk mendukung itu digunakan untuk orang dewasa dengan obesitas ringan. Rand Health adalah organisasi penelitian nirlaba yang didanai oleh pemerintah AS
Sementara para peneliti percaya bahwa operasi bypass lambung dapat membantu orang dewasa dengan diabetes ringan, tinjauan sistematis terhadap lebih dari 50 penelitian dan 290 pasien menemukan bahwa operasi bariatric mungkin menawarkan jangka pendek manfaat untuk diabetes. Namun, tidak ada bukti jangka panjang yang meyakinkan bahwa operasi penurunan berat badan dapat membantu diabetes.
Pasien-pasien ini menunjukkan hasil glukosa intermediate yang lebih baik, tekanan darah yang lebih baik, dan penurunan berat badan jangka pendek dibandingkan dengan pendekatan non-bedah. Manfaat dan risiko jangka panjangnya tidak diketahui, tetapi penelitian di Minnesota melaporkan beberapa efek samping yang serius - seperti infeksi, gangguan pencernaan, dan tekanan darah tinggi - operasi bypass lambung setelah hanya 12 bulan.
Penelitian di masa depan harus meneliti dengan seksama. manfaat jangka panjang dari operasi penurunan berat badan untuk menentukan seberapa andal untuk mengobati diabetes. Pemeriksaan lebih lanjut terhadap orang dengan BMI dari 30 hingga 35 juga diperlukan.
"Saya harus berhati-hati terhadap melompat ke kesimpulan tentang manfaat absolut dari operasi bariatric untuk pasien dengan diabetes karena sebagian besar penelitian jangka pendek kurang dari 2 tahun, dan sangat sedikit studi jangka panjang yang dirancang dengan buruk atau menggunakan operasi yang sudah usang, ”kata Dr. Hamdy.
"Ada remisi sementara dari diabetes dengan penurunan berat badan yang signifikan baik bedah atau non-bedah," jelasnya. "Hampir 50 persen dari mereka yang memiliki pengampunan setelah operasi mengembangkan diabetes kembali, dan mayoritas dari mereka melanjutkan hidup mereka dengan kekurangan nutrisi."
Memilih Antara Operasi Penurunan Berat Badan dan Obat-obatan
Dampak dari operasi penurunan berat badan pada diabetes pada individu dengan obesitas sedang mungkin memerlukan penelitian lebih lanjut, tetapi operasi telah menunjukkan dampak yang secara keseluruhan lebih besar daripada pengobatan untuk pasien obesitas.
"Pembedahan lebih baik daripada terapi medis dalam hal memperbaiki diabetes dan menyebabkan penurunan berat badan lebih banyak," kata Dr. Schauer. .
Dia juga mengakui masalah keuangan yang diungkapkan dalam editorial, yang ada terutama karena banyak perusahaan asuransi tidak akan menutupi prosedur ini dengan mengklasifikasikan mereka sebagai operasi kosmetik.
"[Sementara] biaya bypass lambung sekitar $ 25.000, itu kurang dari biaya perawatan diabetes seumur hidup, ”jelasnya. “Diagnosis pada usia 50 dapat menelan biaya sekitar $ 150.000. Jadi biaya dimuka lebih banyak, tetapi seumur hidup itu kurang. ”
Dr. Schauer mendukung temuan bahwa operasi bypass lambung dapat membantu pasien obesitas yang hidup dengan diabetes.
"Banyak orang menderita diabetes yang tidak merespon dengan baik terhadap perawatan medis," katanya. "Mereka berjalan dengan diabetes yang tidak terkontrol dan beresiko untuk komplikasi. Bagi banyak dari mereka, operasi adalah pilihan yang baik. "
