Daftar Isi:
- Menyesuaikan Perawatan Psoriasis dan Kebutuhan
- Efek Samping dan Risiko Perawatan Psoriasis
- Membangun Ketahanan terhadap Obat-obatan
- Jika Anda Tidak Dapat Mematuhi Pengobatan, Saatnya untuk Perubahan
Psoriasis tidak mempengaruhi semua orang dengan cara yang sama. Bahkan mungkin tidak mempengaruhi orang yang sama dengan cara yang sama selama perjalanan penyakit. Jadi masuk akal bahwa tidak ada satu ukuran cocok untuk semua pengobatan.
Psoriasis adalah kondisi kronis yang dapat bertambah dan berkurang, kata Andrea Neimann, MD, seorang profesor asosiasi klinis di departemen dermatologi Ronald O. Perelman di New York University Langone Health di New York City. Perawatan pasien dapat berkembang sesuai dengan beberapa variabel, seperti seberapa jelas kulitnya, efek samping obat, dan apakah penyakitnya stabil, membaik, atau memburuk.
Menyesuaikan Perawatan Psoriasis dan Kebutuhan
“Kami pilih terapi yang sesuai dengan beban penyakit dan seberapa bermasalah pasien dengan penyakitnya, ”kata Whitney A. High, MD, seorang profesor dan direktur dermatopatologi di Fakultas Kedokteran Universitas Colorado di Aurora . Keputusan pengobatan didorong, sebagian besar, oleh seberapa banyak tubuh dipengaruhi dan di mana.
"Jika penyakit mempengaruhi jumlah terbatas dari permukaan tubuh, kami biasanya mengatasinya dengan terapi topikal," kata Heather Wickless, MD, MPH, seorang profesor dermatologi di University of Texas Southwestern Medical Center. Dia menggambarkan penyakit terbatas sebagai psoriasis pada kurang dari 10 persen tubuh Anda, atau kurang dari 10 area seukuran telapak tangan. Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan pada Maret 2014 dalam Jurnal European Academy of Dermatology and Venereology , 75 hingga 85 persen pasien psoriasis memiliki wilayah keterlibatan yang terbatas.
Dokter Anda dapat merekomendasikan berganti pengobatan jika Anda psoriasis tidak menanggapi obat Anda saat ini atau semakin parah, atau jika penyakit telah menyebar ke lokasi sensitif dan sulit diobati seperti kulit kepala dan alat kelamin.
"Jika ada lebih banyak beban penyakit, perawatan topikal menjadi sulit untuk dikelola, ”kata Dr. High. “Kami mencoba untuk memilih manajemen sistemik [obat] yang sesuai dengan gaya hidup dan komorbid pasien [masalah kesehatan atau kondisi yang bersamaan].”
Efek Samping dan Risiko Perawatan Psoriasis
Obat sistemik mempengaruhi lebih dari sekedar kulit, jadi mereka tidak cocok untuk semua pasien. Trexall (metotreksat), misalnya, bukanlah pengobatan yang baik untuk seseorang yang peminum berat. "Methotrexate adalah inhibitor asam folat," kata Dr. Wickless. "Ini tidak banyak digunakan karena sulit pada hati dan membutuhkan banyak pemantauan." Pasien yang memakai metotreksat harus memiliki kerja darah rutin dan biopsi hati secara berkala untuk memastikan obat tidak menyebabkan efek buruk.
Soriatane (acitretin) , turunan vitamin A, juga dapat mempengaruhi hati dan meningkatkan trigliserida (sejenis kolesterol). Ini juga membutuhkan pemantauan terus-menerus.
Wickless mengatakan beberapa pasien menganggap terapi cahaya (juga dikenal sebagai fototerapi), tetapi pengobatan itu memerlukan komitmen waktu yang signifikan dan mungkin sulit untuk dijadwal ke dalam gaya hidup mereka. “Tidak ada efek sistemik dari seluruh tubuh fototerapi,” katanya. Namun, terapi cahaya bukanlah pilihan yang baik untuk seseorang yang saat ini memiliki atau berisiko tinggi untuk melanoma (jenis kanker kulit yang serius).
Beberapa pasien memiliki ketakutan akan jarum (dikenal sebagai trypanophobia), jadi "yang membutuhkan banyak obat-obatan terlarang, ”kata High. Untungnya, ada obat psoriasis yang datang dalam bentuk pil.
Membangun Ketahanan terhadap Obat-obatan
Seiring waktu, pasien dapat mengembangkan resistansi terhadap obat-obatan biologis, yang menargetkan bagian spesifik dari sistem kekebalan. “Mereka tidak memberikan efek jangka panjang untuk setiap pasien. Kita mungkin perlu mencoba terapi yang berbeda, ”kata Dr. Neimann. Ini bervariasi dari orang ke orang berapa lama obat bekerja sebelum resistensi berkembang.
Tidak hanya perawatan berhenti bekerja, tetapi keparahan penyakit dapat berfluktuasi di atas kehidupan seseorang. Gejala dapat bergejolak dan kemudian menghilang untuk waktu yang lama, atau seorang pasien mungkin memiliki gejala-gejala tingkat rendah konstan selama bertahun-tahun. Psoriasis juga bisa semakin memburuk.
Tidak ada satu pola umum penyakit, menurut High. Psoriasis adalah penyakit genetik dengan pemicu lingkungan dan hadir dalam banyak cara yang berbeda. “Apa yang benar [perlakuan-bijaksana] untuk satu orang mungkin tidak bekerja atau yang paling efektif untuk orang lain,” katanya.
Jika Anda Tidak Dapat Mematuhi Pengobatan, Saatnya untuk Perubahan
Jika seseorang tidak senang dengan hasil perawatan, dia akan cenderung tidak mengikuti terapi yang ditentukan. Kulit pasien mungkin tidak sejelas yang dia inginkan atau harapkan, atau dia mungkin takut pada efek samping pengobatan, Neimann mengatakan. Dalam hal ini, adalah tepat untuk mencoba terapi baru yang menghasilkan hasil yang lebih baik atau bahwa orang tersebut lebih mungkin untuk bertahan.
Wickless mengatakan bahwa dokter biasanya tidak mengubah terapi hanya karena obat baru datang di pasar. “Jika tidak rusak, kami tidak memperbaikinya.”
Perubahan dalam perlindungan asuransi juga dapat mendorong perubahan dalam perawatan. Beberapa perusahaan asuransi mengharuskan seorang pasien untuk mencoba satu pengobatan (biasanya pilihan yang lebih murah) dan menetapkan bahwa itu tidak berhasil sebelum mereka akan mengesahkan cakupan untuk terapi yang berbeda.
Psoriasis dapat memiliki dampak emosional dan fisik yang parah pada kualitas hidup individu. Itulah mengapa sangat penting bahwa dokter dan pasien bekerja sama untuk menemukan perawatan yang efektif dan terus memantau setiap perubahan pada penyakit dan keparahannya.
