"Gastroenterologi adalah bidang yang sangat penting dalam kesehatan masyarakat," kata Gina Sam, MD, MPH, direktur Gunung Sinai Gastrointestinal Pusat Motilitas di Rumah Sakit Mount Sinai di New York. “[Ini] memungkinkan saya untuk melihat pasien dengan penyakit yang sangat berbeda termasuk GERD [gastroesophageal reflux disease], achalasia, penyakit radang usus, kanker usus besar, dan sindrom iritasi usus besar.”
Dalam Tanya Jawab selanjutnya, Dr. Sam membahas apa menyebabkan mulas, bagaimana bisa salah didiagnosis, dan ketika seseorang dengan gejala harus berkonsultasi dengan gastroenterologist.
Gejala mulas terjadi ketika otot-otot di bagian bawah kerongkongan gagal untuk menjaga asam perut dari back up. Apa saja masalah pencernaan lain yang dapat memicu itu?
Gejala-gejala dari heartburn dapat serupa dengan gangguan motilitas yang disebut gastroparesis atau "slow stomach." Ini biasanya terjadi pada pasien-pasien dengan diabetes ketika level-level glukosa yang tinggi menyebabkan syaraf-syaraf dari perut tidak dapat bergerak dengan benar, yang mempengaruhi bagaimana makanan dicerna. Kondisi ini menyebabkan mulas karena makanan duduk di perut dan fermentasi, dan kandungan asam masuk ke kerongkongan dan menyebabkan mulas. Pasien-pasien ini dapat mengalami mual, muntah, dan sakit perut. Gastroparesis juga bisa memiliki penyebab yang tidak diketahui dan terlihat pada pasien dengan kecemasan dan depresi.
Salah satu penyakit yang dapat menyerupai mulas adalah gangguan motilitas lain yang disebut achalasia, di mana sfingter esofagus bawah tidak rileks dan esofagus tidak berkontraksi. Ini adalah penyakit yang cukup langka. Kebanyakan pasien akan mengalami kesulitan menelan makanan padat dan cairan, tetapi sebagian kecil mungkin memiliki rasa panas di dada yang tidak merespon pada pemotongan. makanan asam keluar atau obat penekan asam.
Orang biasanya beralih ke obat yang dijual bebas sebagai garis pertahanan pertama melawan rasa panas di dada, tetapi bagaimana Anda tahu kapan waktunya ke dokter?
Biasanya sakit maag akan menanggapi memotong pemicu seperti tomat, makanan berlemak tinggi, jus lemon, jus jeruk, cokelat, permen, atau makanan besar. Jika seorang pasien memiliki gejala meskipun melakukan diet anti-refluks dan mengambil obat penekan asam, maka saya akan menyarankan bahwa mereka melihat seorang gastroenterologist.
Gejala mulas dapat menyerupai tanda-tanda masalah kardiovaskular. Bagaimana Anda menentukan penyebab yang mendasari?
Penyebab jantung dan esofagus dapat berbagi gejala yang sama karena suplai saraf serupa. Penyakit jantung harus dikeluarkan pada pasien dengan nyeri dada yang tidak dapat dijelaskan dengan pemeriksaan termasuk EKG [elektrokardiogram] dan enzim jantung [tes]. Sekitar 30 persen pasien nyeri dada yang menjalani kateterisasi jantung [prosedur untuk mendiagnosis dan mengobati kondisi jantung] memiliki temuan yang tidak memperhitungkan ketidaknyamanan dada mereka, dan sering didefinisikan sebagai memiliki "nyeri dada atipikal" yang mungkin karena mulas. Banyak dari pasien ini terus menjalani tes yang disebut esophageal manometry [yang mengukur tekanan di kerongkongan sambil menelan] dan ini akan memberitahu apakah ada kejang esofagus, yang dapat disebabkan oleh sakit maag.
Gastroesophageal reflux disease (GERD) kadang-kadang bingung dengan gangguan pencernaan. Apa itu gangguan pencernaan, dan kapan itu menimbulkan kekhawatiran?
Gangguan pencernaan, atau dispepsia, cukup umum dan sering dikaitkan dengan diet. Ini adalah rasa sakit kronis atau berulang di perut bagian atas, kepenuhan perut bagian atas, dan merasa kenyang lebih awal dari yang diharapkan saat makan. Dapat dikaitkan dengan kembung, bersendawa, mual, atau nyeri ulu hati. Gangguan pencernaan sering disebabkan oleh penyakit gastroesophageal reflux atau gastritis. Pada beberapa pasien, itu mungkin merupakan gejala pertama penyakit ulkus peptikum - tukak lambung atau duodenum [bagian pertama dari usus kecil] - dan kadang-kadang kanker. Dispepsia onset yang tidak dapat dijelaskan pada orang berusia di atas 55 tahun atau adanya gejala yang mengkhawatirkan lainnya, seperti penurunan berat badan, anemia, darah dalam tinja, atau muntah darah, akan membutuhkan evaluasi oleh seorang gastroenterologist.
