perawatan dilakukan dengan beberapa nama berbeda - terapi vaksin, terapi yang ditargetkan, imunoterapi yang dipersonalisasi - tetapi benang merahnya adalah bahwa mereka menggunakan sistem kekebalan tubuh untuk melawan penyakit. Dr. Paul Hamlin dari Memorial Sloan-Kettering Cancer Centre di New York menjelaskan apa perawatan ini dan bagaimana mereka digunakan untuk melawan limfoma.
Program Bicara Kesehatan ini didukung melalui hibah pendidikan tak terbatas dari Favrille.
Announcer :
Selamat datang di program Jaringan Pendidikan Limfoma HealthTalk ini. Dukungan diberikan kepada HealthTalk melalui hibah pendidikan tak terbatas dari Favrille. Kami berterima kasih kepada mereka atas komitmen mereka untuk pendidikan pasien. Sebelum memulai, kami mengingatkan Anda bahwa pendapat yang diungkapkan pada program ini adalah semata-mata pandangan tamu kami. Mereka belum tentu pandangan HealthTalk, sponsor kami atau organisasi luar. Dan, seperti biasa, silakan berkonsultasi dengan dokter Anda sendiri untuk nasihat medis yang paling tepat untuk Anda. Sekarang inilah tuan rumah kami, Kris Calvert.
Kris Calvert:
Halo, saya tuan rumah Anda, Kris Calvert. Dalam program ini, Anda akan belajar tentang kemajuan dalam imunoterapi yang dipersonalisasi untuk limfoma dan bagaimana terapi yang saat ini sedang diselidiki dalam uji klinis dapat mengubah cara pengobatan limfoma di masa depan.
Bergabunglah dengan kami untuk membahas perkembangan terbaru dalam terapi limfoma adalah Dr. Paul A. Hamlin, seorang ahli onkologi medis yang mengkhususkan diri dalam limfoma di Pusat Kanker Memorial Sloan-Kettering di New York City. Dokter, itu pemahaman saya bahwa imunoterapi yang dipersonalisasi, juga dikenal sebagai terapi yang ditargetkan atau vaksin [terapi], dirancang untuk mengambil keuntungan dari sistem kekebalan pasien sendiri untuk menyerang penyakit mereka. Dapatkah Anda meninjau secara singkat apa terapi ini dan bagaimana cara kerjanya?
Dr. Paul A. Hamlin:
Tentu saja. Pasien yang memiliki diagnosis limfoma hidup dengan kanker di tubuh mereka yang sistem kekebalannya tidak secara rutin menyerang. Konsepnya di sini adalah apakah kita dapat mengembangkan suatu terapi yang dapat mengajarkan sistem kekebalan untuk menyerang tumor itu.
Ternyata sel-sel limfoma diposisikan secara unik untuk diserang oleh pendekatan vaksin. Dalam tubuh kita, kita memiliki beberapa sel kekebalan yang disebut limfosit yang melindungi kita dari dunia luar, dan limfoma berkembang dari limfosit tunggal, yang memiliki protein unik di permukaannya. Ini adalah target ideal untuk terapi seperti vaksin. Dalam hal ini, kita dapat mengembangkan protein secara langsung terhadap idiotype [protein unik pada permukaan limfosit] dan menghasilkan respon imun, mencoba untuk mengajarkan tubuh untuk menyerang tumor.
Kris:
Jadi Tujuan dari imunoterapi yang dipersonalisasi ini adalah untuk mencegah limfoma agar tidak kembali atau berkembang?
Dr. Hamlin:
Benar. Dalam dunia yang ideal, sistem kekebalan tubuh akan mampu mengambil alih dan menekan pertumbuhan sel limfoma, menjaganya tetap berada di teluk.
Kris:
Apakah ada dari perawatan yang saat ini tersedia untuk pasien?
Dr . Hamlin:
Saat ini, tidak ada terapi vaksin yang disetujui FDA meskipun ada sejumlah uji klinis yang sedang berlangsung, yang sedang menyelidiki pendekatan ini.
Kris:
Untuk orang yang hidup dengan limfoma, bisakah Anda memberi kami ide tentang bagaimana terapi baru ini berbeda dari perawatan sebelumnya?
Dr. Hamlin:
Di masa lalu, pilihan kami sudah termasuk obat kemoterapi, yang beredar melalui tubuh dan membunuh sel-sel yang cepat membelah, serta terapi yang lebih canggih seperti terapi antibodi monoklonal yang ditargetkan di mana kita mengarahkan antibodi terhadap kelas sel - dalam kasus rituximab (antibodi monoklonal yang disebut Rituxan) [yang ditargetkan] terhadap sel B. Terapi versi terbaru ini menjanjikan akan spesifik untuk sel tumor, dengan harapan ini akan mengurangi efek samping dari pengobatan dan membuat serangan kekebalan yang lebih kuat pada sel-sel limfoma.
Kris:
Jadi terapi baru ini sedang dievaluasi sebagai tambahan atau tambahan [terapi] daripada pengganti terapi sebelumnya?
Dr. Hamlin:
Benar. Dalam studi terbaru, ini adalah vaksin tambahan karena kita telah belajar bahwa terapi vaksin, jika itu akan berhasil, bekerja paling baik ketika sel-sel limfoma berada dalam keadaan minimal [jumlah mereka telah dikurangi dengan kemoterapi]. Jadi pengobatan [dengan kemoterapi, misalnya] umumnya diberikan sebelum vaksin untuk mengurangi jumlah limfoma dan memungkinkan sistem kekebalan untuk mengerahkan efek maksimalnya.
Kris:
Anda menyebutkan uji klinis. Mari kita bicara secara khusus tentang imunoterapi khusus untuk limfoma yang saat ini sedang dalam uji klinis. Beritahu kami tentang beberapa senyawa dalam uji coba dan di mana mereka berada dalam proses.
Dr. Hamlin:
Ada sejumlah studi vaksin, yang telah berkembang melalui studi Tahap I dan Tahap II, menunjukkan [secara pendahuluan] bahwa mereka memiliki efektifitas dan keamanan ketika digunakan sebagai agen tunggal. Dari pengalaman awal ini, ada sejumlah penelitian terkontrol secara acak - apa yang kami sebut studi Tahap III - yang saat ini sedang dalam akrual aktif [pendaftaran pasien] atau telah selesai.
The [Favrille] FavId [diucapkan fav- id] studi vaksin saat ini sedang berlangsung dan membandingkan rituximab terapi antibodi monoklonal yang ditargetkan [sendiri] untuk rituximab diikuti oleh vaksin idiotipe spesifik pasien, secara acak.
Demikian pula, studi Genitope [MyVax, juga pasien- spesifik vaksin] telah selesai, dan ini dievaluasi periode induksi awal kemoterapi diikuti oleh vaksin. Kami mengantisipasi analisis pertama dari studi Genitope yang selesai pada bulan Juli 2005.
Kris:
Jadi perbedaan antara percobaan FavId dan uji Genitope MyVax mungkin berada di urutan vaksin [dengan kemoterapi atau antibodi monoklonal. ]?
Dr. Hamlin:
Hingga saat ini, desain protokol [dari uji coba yang lengkap] telah memasukkan kemoterapi sebagai pengobatan awal untuk mengurangi limfoma, dan kemudian mengikuti itu oleh vaksin. Sedangkan, dalam studi FavId yang sedang berlangsung, Anda benar, itu hanya rituximab yang digunakan untuk mengurangi limfoma.
Kris:
Dalam hal uji coba ini, bagaimana Anda menggambarkan efek samping?
Dr. Hamlin:
Untungnya, efek samping dari protokol vaksin yang selesai hingga saat ini sangat ditoleransi. Ada reaksi-reaksi kulit terlokalisir seperti yang mungkin didapatkan dengan suntikan tetanus, tetapi di luar ini tidak ada risiko keselamatan yang besar yang dilaporkan.
Saya gembira dengan prospek penggunaan terapi antibodi monoklonal yang ditargetkan seperti rituximab sebagai prelude ke administrasi vaksin. Ini adalah program pengobatan yang sangat ditoleransi, dan ada beberapa data ilmu dasar yang menunjukkan bahwa menipiskan sel B sebelum pemberian vaksin dapat menambah respon kekebalan tubuh kita terhadap vaksin itu. Ini merupakan pendekatan yang berpotensi menarik bagi banyak pasien yang memiliki limfoma tingkat rendah.
Kris:
Dr. Hamlin, kedengarannya seperti banyak kemajuan sedang dibuat terkait dengan imunoterapi yang dipersonalisasi. Adakah perawatan lain yang menjanjikan untuk pasien dengan limfoma?
Dr. Hamlin:
Untungnya, dunia limfoma telah menjadi salah satu yang penuh dengan kemajuan baru. Ini telah terjadi di banyak front yang berbeda. Kami telah memiliki radioimmunotherapy, yang menggabungkan radiasi dengan imunoterapi yang ditargetkan, menjadi lebih banyak bagian dari program perawatan standar kami. Dan ada agen baru di cakrawala, seperti inhibitor proteasome dan inhibitor molekul kecil, yang saat ini dalam uji klinis dan dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi di masa depan.
Mereka memperluas pilihan yang tersedia untuk ahli onkologi Anda dalam mencoba memberantas suatu penyakit, yang pada umumnya memainkan perannya selama bertahun-tahun dan dekade. Dalam skenario ini, itu adalah untuk manfaat semua orang untuk memiliki beragam pilihan terapi.
Kris:
Tentu saja, kita tidak bisa berbicara tentang terapi potensial yang menjanjikan ini tanpa juga berbicara tentang peran penting pasien bermain dengan berpartisipasi dalam uji klinis. Apa yang akan Anda katakan adalah keuntungan, dan mungkin kerugian, bagi pasien yang berpartisipasi dalam uji klinis, dan di mana Anda akan menyarankan orang untuk mencari informasi tentang uji limfoma yang akan datang?
Dr. Hamlin:
Kita pasti berada di tempat kita hari ini karena informasi yang diperoleh dari uji klinis yang dilakukan di masa lalu. Ini sangat penting bagi kita untuk memilah cara terbaik merawat pasien dengan limfoma dan semua jenis kanker. Uji klinis sering menyediakan terapi mutakhir dan memungkinkan pasien mendapat manfaat dari berpartisipasi dalam proses ini sebelum agen dapat tersedia secara komersial.
National Cancer Institute menjalankan halaman Web yang sangat baik, yang dicari untuk uji klinis. Dan kemudian The Leukemia & Lymphoma Society dan Lymphoma Research Foundation memelihara sumber, serta ahli onkologi medis Anda sendiri.
Kris:
Dalam hal terapi yang ditawarkan untuk pasien dalam uji klinis ini, saya membayangkan bahwa itu akan menjadi di samping perawatan canggih yang tersedia saat ini.
Dr. Hamlin:
Ini umumnya merupakan cara penyelidikan baru di atas dan di luar opsi standar.
Kris:
Dr. Hamlin, terima kasih banyak atas pembaruan yang membantu ini pada penelitian limfoma.
Dr. Hamlin:
Terima kasih telah menjumpai aku.
Kris:
Terima kasih telah bergabung dengan kami untuk program HealthTalk Lymphoma Education ini. Tamu kami adalah Dr. Paul A. Hamlin, ahli onkologi medis dan limfoma di Memorial Sloan-Kettering Cancer Centre di New York City. Dari studio kami di Seattle dan kami semua di HealthTalk, saya Kris Calvert. Semoga Anda dan keluarga Anda mendapatkan kesehatan terbaik.
