SENIN, 12 Desember 2011 (Berita Kesehatan) - Banyak orang Amerika yang lebih tua disaring untuk mendapatkan usus besar, payudara, prostat dan kanker serviks meskipun pedoman merekomendasikan untuk secara rutin melakukan skrining terhadap lansia, sebuah studi baru menemukan.
Karena populasi Amerika Serikat terus bertambah tua, menyeimbangkan perawatan kesehatan yang baik dengan biaya akan menjadi pertempuran yang berkelanjutan, kata para ahli. "Di era pemanfaatan dan pengeluaran perawatan kesehatan yang meningkat di Amerika Serikat, mengidentifikasi daerah-daerah untuk pembendungan biaya sementara secara bersamaan meningkatkan kualitas perawatan dalam sistem perawatan kesehatan kita semakin penting," kata pemimpin peneliti Keith Bellizzi, asisten profesor pengembangan manusia dan studi keluarga di University of Connecticut di Storrs.
"Mungkin area perawatan kesehatan ini membutuhkan perhatian lebih lanjut," tambah Bellizzi.
Saat ini, hampir 37 juta orang di Amerika Serikat berusia 65 tahun ke atas, dan jumlah itu akan mungkin dua kali lipat pada tahun 2030. Secara historis, orang dewasa yang lebih tua telah dikeluarkan dari uji klinis kanker, sehingga apa yang diketahui tentang efektivitas skrining pada para manula terbatas, katanya.
Satuan Tugas Pelayanan Preventif AS merekomendasikan untuk tidak melakukan pemeriksaan rutin untuk payudara, kolorektal, dan kanker prostat pada usia 75 dan seterusnya, dan menyarankan untuk melawan tes kanker serviks setelah 65, menurut penelitian.
Tetapi banyak orang dewasa yang lebih tua saat ini hidup lebih lama, hidup lebih sehat daripada generasi sebelumnya, sehingga kemungkinan bahwa skrining lanjutan untuk segmen tertentu dari populasi orang dewasa yang lebih tua dibenarkan, katanya.
"Pada saat yang sama, ada segmen populasi dewasa yang lebih tua dengan harapan hidup yang terbatas , status kesehatan yang buruk dan kondisi kesehatan konkrit yang mungkin tidak akan mendapat manfaat dari pemeriksaan. Tantangannya adalah, bagaimana kita membuat tekad ini? "Kata Bellizzi.
Untuk menilai prevalensi skrining di antara orang tua, tim Bellizzi mengumpulkan data tentang hampir 50.000 pria dan wanita yang mengambil bagian dalam Survei Wawancara Kesehatan Nasional AS.
Di antara wanita berusia 75 hingga 79 tahun, 62 persen telah menerima mammogram untuk menyaring kanker payudara dalam dua tahun terakhir, seperti 50 persen wanita berusia 80 tahun dan yang lebih tua. Pap layar untuk kanker serviks dilakukan pada 53 persen wanita 75 menjadi 79, dan 38 persen wanita 80 dan lebih tua, para peneliti menemukan.
Lima puluh tujuh persen pria dan wanita 75 hingga 79 diskrining untuk kanker usus besar dalam dua tahun sebelumnya.
Skrining kanker prostat dilakukan oleh 57 persen dari mereka 75 hingga 79, 42 persen pria berusia 80 tahun ke atas, dan 40 persen dari mereka yang berusia 50 hingga 74 tahun, para peneliti menemukan.
Penelitian ini diterbitkan dalam edisi 12/26 Desember tentang Arsip Obat Internal .
Orang yang berusia di atas 75 kemungkinan besar akan diskrining untuk payudara, kolorektal, dan kanker prostat jika dokter merekomendasikannya, tim Bellizzi menemukan. Selain itu, pria dan wanita berpendidikan perguruan tinggi kemungkinan besar akan diskrining, sementara mereka yang tidak memiliki ijazah sekolah menengah paling tidak mungkin untuk disaring.
Tidak ada "satu ukuran cocok untuk semua solusi," kata Bellizzi. "Keputusan penyaringan harus bersifat individual berdasarkan harapan hidup, status kesehatan, diskusi yang diinformasikan dengan pasien tentang potensi bahaya dan manfaat, serta nilai dan preferensi pasien."
Dr. Louise C. Walter, asisten profesor kedokteran di Universitas California, San Francisco, dan penulis editorial jurnal yang menyertainya, setuju bahwa usia tidak boleh menjadi satu-satunya penentu skrining.
"Apa yang sebenarnya ingin Anda lakukan adalah mendorong keputusan individual, "kata Walter, menunjukkan bahwa dokter menimbang kesehatan umum dan harapan hidup sebelum merekomendasikan skrining kanker.
" Ada banyak orang yang sangat sehat yang memiliki harapan hidup yang panjang, dan kanker meningkat seiring bertambahnya usia, sehingga membuat akal untuk disaring, "katanya.
Tetapi ada juga banyak orang yang sakit parah yang skriningnya bisa berbahaya, tambahnya, mengacu pada bahaya prosedur dan perawatan tertentu yang mungkin tidak menyelamatkan nyawa.
Dr. Otis Brawley, kepala petugas medis di American Cancer Society, mengakui beberapa orang tua Amerika mungkin menjadi kandidat untuk skrining, tetapi mengatakan "mayoritas orang di atas 75 tidak boleh mendapatkan tes skrining ini, karena kami tidak memiliki sains yang menunjukkan tes ini. akan menguntungkan orang-orang ini dengan membuat mereka hidup lebih lama. "
" Ini adalah contoh pemborosan, "katanya. "Kita perlu berpikir tentang penggunaan rasional perawatan kesehatan dan berhenti berbicara tentang penjatahan perawatan kesehatan.
" Banyak dokter yang memesan tes ini murni untuk menutupi diri mereka "dari gugatan, tambahnya.
