SELASA, 5 Juni 2012 (MedPage Hari Ini) - Keturunan tampaknya memainkan peran penting dalam pra-hipertensi - faktor risiko untuk tekanan darah tinggi, penyakit kardiovaskular, dan kematian - menurut cross-sectional besar studi tentang kembar identik dan tidak identik serta saudara kandung dan anggota keluarga mereka.
Penelitian terhadap lebih dari 800 orang, 340 di antaranya diklasifikasikan sebagai pra-hipertensi, menemukan bahwa sifat heritabilitas mempengaruhi tekanan sistolik tetapi bukan tekanan diastolik, sementara berdampak pada norepinefrin plasma. dan detak jantung, dilaporkan Daniel T. O'Connor, MD, dari Universitas San Diego, dan rekan.
Para peneliti juga menemukan sifat heritabilitas untuk faktor hemodinamik lainnya, seperti indeks jantung dan indeks resistensi pembuluh darah sistemik, dengan lebih rendah assoc Untuk faktor-faktor lain, seperti tekanan ventrikel kiri berubah seiring waktu, mereka melaporkan dalam edisi Juni Jurnal American College of Cardiology .
Di antara kelompok yang berbeda, pria lebih mungkin daripada wanita. untuk menunjukkan pra-hipertensi, dan bobot meningkat sekitar 33 lbs. di seluruh kelompok, seperti yang dilakukan indeks massa tubuh (BMI). Namun, BMI tidak berbeda secara signifikan antara pra-hipertensi dan hipertensi.
Ada juga peningkatan frekuensi pra-hipertensi di antara 77 orang Afrika-Amerika dalam penelitian ini, O'Connor dan rekan-penulis menulis. Di antara orang kulit hitam, 12,9 persen memiliki pra-hipertensi.
Umur tidak berbeda antara normotensives dan pra-hipertensi, sementara itu secara substansial lebih tinggi di antara mereka dengan tekanan darah tinggi, mereka menambahkan.
Pre-hipertensi, didefinisikan pada tahun 2003. oleh Komite Nasional Bersama tentang Pencegahan, Deteksi, Evaluasi, dan Pengobatan Tekanan Darah Tinggi, adalah "faktor risiko yang muncul dan luar biasa umum tidak hanya untuk hipertensi tetapi juga komplikasi organ kardiovaskular," kelompok tersebut mencatat dalam pengantar.
O 'Connor dan rekan melakukan penelitian mereka untuk lebih memahami asal-usul dan perkembangan pra-hipertensi, yang mempengaruhi hingga 41,9 juta pria dan 27,8 wanita di AS saja, dan memiliki kecenderungan untuk maju ke hipertensi selama periode waktu yang relatif singkat.
Pre-hipertensi "adalah faktor risiko untuk pengembangan mikroalbuminuria dan penyakit kardiovaskular, dengan akibatnya peningkatan mortalitas," catat mereka. Menurut data terbaru dari American Heart Association, tekanan darah tinggi adalah penyebab utama kematian 61.005 orang Amerika pada tahun 2008.
Para peneliti memilih kelompok studi mereka dari University of California, populasi studi kembar / keluarga San Diego, untuk total 812 orang, 350 yang merupakan kembar monozigot, 198 kembar dizigot, 233 saudara kembar lainnya, 17 orang tua kembar, 6 anak kembar, dan 8 saudara lainnya. Dari jumlah ini, 572 adalah perempuan dan 240 adalah laki-laki.
Tim O'Connor mengukur tekanan darah non-invasif, denyut jantung, hemodinamik, menganalisis fungsi otonom, dan memperoleh DNA genomik untuk memperkirakan heritabilitas, membandingkan kovarianans genetik antara identik dan kembar yang tidak identik, serta efek lingkungan bersama.
Penentu hemodinamik tekanan darah - curah jantung, indeks jantung, volume stroke, dan indeks volume stroke - sangat berbeda pada ketiga kelompok pasien.
Tingkat norepinefrin plasma meningkat dengan tekanan darah, meskipun hanya normotensif dan hipertensi bervariasi pada ukuran ini dalam analisis post hoc, dan plasma epinefrin tidak berbeda di seluruh kelompok.
"Temuan kami menunjukkan bahwa onset pra-hipertensi dapat ditentukan secara genetis setidaknya sebagian dan hasil heritabilitas gabungan di antara sekelompok sifat otonom dan hemodinamik BP-berkorelasi, "O'Connor dan rekannya menyimpulkan. "Di wilayah otonom, peningkatan nada simpatik, ditambah dengan penurunan nada parasimpatis, mungkin patogen."
Sejauh ini, perawatan medis prehipertensi telah difokuskan terutama pada blokade reseptor angiotensin atau pada pendekatan nonfarmakologi, seperti modifikasi pola makan atau pengurangan berat badan, para peneliti mencatat. Namun, mereka menyarankan bahwa terapi potensial mungkin juga termasuk obat agonis alpha-2-adrenergik, antagonis beta-adrenergik, dan antagonis saluran kalsium yang dioperasikan dengan tegangan L-tipe.
"Berbagai agen kardiovaskular yang digunakan selama uji coba pencegahan sekunder bahkan pada subjek tanpa hipertensi mungkin efektif dalam mengurangi risiko kejadian vaskular berikutnya, meskipun peneliti setuju bahwa lebih banyak data pada obat perorangan akan berguna. "
